Farvel til den faste kolesterol test?

ARKIVERT INNHOLD: Som en tjeneste til våre lesere gir Harvard Health Publishing tilgang til vårt bibliotek med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen hver artikkel ble lagt ut eller sist anmeldt. Ingen innhold på dette nettstedet, uansett dato, skal brukes som erstatning for direkte medisinsk rådgivning fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.

På et nylig møte tilbød jeg en besøkende lunsj som hun nektet med åpenbar anger. Hun var sulten, og det var midt på dagen. Men hun var på vei til sin årlige fysiske, og å spise på forhånd ville bety å returnere en annen morgen for et fastende kolesterolnivå. De fleste av oss kan forholde seg til hennes irritasjon, men heldigvis kan dette snart være en ting fra fortiden.Legene har tradisjonelt bestilt kolesteroltester som skal trekkes etter en natt rask. Men dette kravet medfører en betydelig byrde på begge sider av helsevesenet. De fleste hater å faste. Hoppe over måltider er spesielt vanskelig for aktive mennesker, personer med diabetes og barn. Likevel kommer tilbake for et nytt besøk er enda mer av en problemfri, så mange mennesker bare ikke bry. Og det har også vært en avløp for leger, noe som resulterer i gjentatte testordrer, telefonsamtaler og pasientbesøk.Internasjonale retningslinjer publisert forrige måned i European Heart Journal ble den siste offisielle anbefalingen mot rutinemessig fasting for kolesteroltester. Disse retningslinjene forsvarer hva mange helsevesen og mange leger (inkludert meg) har praktisert i flere år allerede. De bør møtes med universell aksept, selv om det tar en stund. Det er flere vitenskapelige grunner som støtter denne endringen.

historien bak fastende kolesteroltester

når leger tester for kolesterol, bestiller vi nesten alltid en gruppe tester kalt et lipidpanel (lipider er fettholdige molekyler). Dette panelet omfatter vanligvis fire separate tiltak:

• Total kolesterol konsentrasjon.
• Low-density lipoprotein * (LDL) – kolesterol, ofte kalt «dårlig» kolesterol. MENGDEN AV LDL i blodet sterkt spår risikoen for hjerte-og karsykdommer, som høyere nivåer er forbundet med utvikling av plakk i arteriene.High-density lipoprotein (HDL) – kolesterol, ofte kalt «godt kolesterol» fordi høyere nivåer beskytter mot hjertesykdom.
• Triglyserider (En annen type lipidmolekyl). Høye nivåer av triglyserider er også forbundet med vaskulær sykdom, selv om dette forholdet ikke er så godt definert.

* Lipoproteiner er «pakkene» som transporterer kolesterol i blodet.Lipider har tradisjonelt blitt trukket etter en rask av to hovedårsaker. Den første var å minimere variasjon, siden spising kan påvirke noen lipidnivåer. Den andre var å produsere en bedre beregning AV LDL-kolesterol, som ofte er avledet fra en ligning som antas å gi svært forvrengte resultater etter å ha spist. Imidlertid har nyere studier i stor grad negert disse bekymringene.Forskere er nå enige om at spising bare har små, klinisk ubetydelige effekter på tre deler av lipidprofilen: totalt kolesterol og BÅDE HDL – og LDL-kolesterol. Mat øker triglyseridnivåene i flere timer, vanligvis i beskjeden grad. Etter et høyt fettmåltid kan disse økningene være slående. Derfor kan en lege fortsatt bestille en fastende test av triglyserider hvis ikke-faste verdier er betydelig forhøyet.kanskje viktigere, store analyser har vist at ikke-fastende lipider ikke svekker sammenhengen mellom kolesterolnivå og skadelige hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag. Faktisk antas tiltak etter måltidet å styrke lipidnivåets evne til å forutsi kardiovaskulær risiko. Denne observasjonen kan stamme fra det faktum at de fleste spiser flere måltider pluss snacks i løpet av dagen. Det betyr at vi tilbringer mesteparten av vår tid i en» matet » tilstand, ikke en fastende tilstand. Så lipidnivåer etter å ha spist kan best gjenspeile vår normale fysiologi.

en slutt på den fryktede natten fort?

Retningslinjer for lipidpaneler har utviklet seg det siste tiåret, støttet av bevis fra studier som involverer hundretusener av mennesker. De fleste anbefalinger støtter nå ikke-fastende kolesteroltester for rutinemessig testing. (Du kan finne en oppsummering av disse anbefalingene her.Noen faste lipidtester vil forbli nødvendige, spesielt hos personer med svært høye triglyserider. Og noen mennesker vil fortsatt trenge å raske for blodsukkernivå, selv om en alternativ test for diabetes (hemoglobin A1c) har erstattet mye av denne testingen. Men for de fleste, inkludert de som har rutinemessige kolesteroltester for å veie kardiovaskulær risiko og for de som tar medisinering, er denne nyheten gode nyheter.

så spør legen din om du virkelig trenger å hoppe over frokost før neste blodtrekk. Tradisjoner dør hardt, men både vitenskap og bekvemmelighet kan til slutt styre denne til sin ende. Dette er en endring leger og pasienter bør feire sammen.