Felles Linje Ømhet I Kneet

definisjon/Beskrivelse

felles linje ømhet test brukes til skjermen for følsomhet Relatert Til Menisk Skader. Testen kan brukes hvis smerte er lokalisert til enten medial eller lateral aspekt av leddet, dette skyldes vanligvis patologi av enten leddbrusk eller medial eller lateral menisk. Testen brukes ved fysisk undersøkelse i diagnosen menisk tårer.

Symptomer som kan oppstå med felles ømhet inkluderer felles stivhet, felles hevelse, felles rødhet, felles varme, leddsmerter og felles deformitet.

testen utføres med pasienten liggende på bordet med kneet i en bøyd stilling på 90°. Testen kan utføres for den laterale grensen av kneet og for den mediale grensen av kneet.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. Menisken er et skinnende hvitt vev som består av spesialiserte ekstracellulære matriksmolekyler. Hver av dem har en regionspesifikk innervering og vaskularisering. Begge meniskene er kritiske for et velfungerende kneledd.

Formål

Felles linje ømhet har blitt rapportert å være den beste felles test for menisk skade. Felles linje ømhet testen brukes til skjermen for følsomhet knyttet til menisk skader. En person med felles ømhet har leddsmerter som øker når man presser på overflaten av leddet eller beveger leddet gjennom sitt normale bevegelsesområde.

Teknikk

samme anatomiske plassering.

kneet må bøyes i 90° Grensen til leddlinjen på sidene av patellarbåndet og den myke grensen mellom lårets høyhet over og under tibia skal identifiseres. Den felles linje palpasjon av kneet starter fra den mediale grensen av patellar ligament mot den bakre delen av kneet. Ved siden av den laterale grensen til patellar-ligamentet ble den laterale leddlinjen palpert på en lignende måte langs leddlinjen i bakre retning. De mediale og laterale leddlinjene må palperes separat. Grensene til tibialplatået og femurkondylene ble palpert for å bekrefte tilstedeværelsen av isolert bakre / mediale leddlinje ømhet. Grensene til patella vil ikke bli palpert for ømhet.

testen er positiv hvis pasienten ikke kan tolerere smerten under palpasjonen.

Validitet og Pålitelighet

Test-validitet bidrar til å sikre at en test måler hva den skal måle.
Pålitelighet = Pålitelighet refererer til konsistensen av et mål. En test anses pålitelig hvis vi får det samme resultatet gjentatte ganger.

for å kunne beskrive den grunnleggende modellen av testen, er det mest opplagte valget sannsynlighetsforholdet (lr). Dette forholdet er en variabel som kombinerer informasjon gitt av sensitiviteten og spesifisiteten til en test. sensitiviteten til en test er andelen mennesker som har lidelsen som viser et positivt testresultat, og som faktisk har sykdommen eller dysfunksjonen. Når vi bruker denne definisjonen på vårt spesifikke emne, kan følsomhet beskrives som evnen til felles linje ømhet test for å korrekt identifisere de individer MED JLT og ha en menisk tåre. På den annen side viser spesifisiteten til en test andelen mennesker som ikke har lidelsen, viser et negativt testresultat, er mennesker som faktisk ikke har sykdommen eller dysfunksjonen. Med andre ord, dette er sjansen for et negativt utfall AV JLT når personen ikke har en menisk patologi.

for beregning av LR anbefales det å bruke følgende formel:
• Sannsynlighetsforhold for en positiv test = følsomhet / (1-spesifisitet)
• Sannsynlighetsforhold for en negativ test = (1-følsomhet) / spesifisitet

for tolkningen av lr er det noen enkle regler. FØRST AV ALT MÅ lr av en positiv test være større enn 1, og jo høyere LR, jo mer sikker kan du være at en positiv test indikerer at personen virkelig har den spesifikke lidelsen. For det andre, i motsetning til den positive testen, MÅ lr av den negative testen være under 1. Jo lavere det er, jo mer sikker kan du være at en negativ test indikerer at personen ikke har uorden.

når vi forenkler formelen for sannsynlighetsforholdet, kan vi tolke det slik:
Lr+ = sann positiv/falsk positiv
LR- = falsk negativ/sann negativ
Sann positiv verdi: andelen personer som tester positivt som har uorden.Falsk negativ verdi: andelen personer som tester positivt som ikke har lidelsen.Sann negativ verdi: andelen personer som tester negative som ikke har lidelsen.
Falsk negativ verdi: andelen personer som tester negativt som har uorden.

etter å ha gjennomført en kort studie av eksisterende litteratur, har vi klart å skrive en konklusjon om hvordan resultatene av Joint Line Tenderness Test kan forstås. Specificiteten OG følsomheten TIL jlt-testen er høy generelt, så vi kan konkludere med at testens pålitelighet er høy. På den annen side er det bemerkelsesverdig at testresultatene for den laterale menisken er betydelig høyere enn testresultatene for medial meniskus. For eksempel, i studien Fra T. E Osmon er medialfølsomheten 86% og spesifisiteten er 67%. I motsetning til den laterale testen er her følsomheten 92% og spesifisiteten 97%. Denne oppfatningen ble også bekreftet av andre forfattere. Når VI ser PÅ LR, kan vi se at resultatene er like. Den positive LR viser ganske høy score, mens den negative LR viser lav score. I tillegg er det bemerkelsesverdig at lateral testen også scorer høyere enn medial testen, som vist i tidligere resultater.

det er funnet en positiv korrelasjon mellom leddømhet og menisklesjoner med høy følsomhet, men lav spesifisitet. Imidlertid vil pasienter med JLT ikke utelukkende ha menisk tårer. Nøyaktigheten av jlt forutsi menisk patologi avtar i nærvær av en fremre korsbånd tåre.

nøkkelforskning

tilstedeværelsen AV JLT alene bør ikke brukes i den kliniske beslutningsprosessen for å veilede behandlingen. Det er bevist at å gjøre bruk av felles linje ømhet under en fysisk undersøkelse sammen med andre tester som McMurray test og jointline fulness, forbedrer nøyaktigheten av klinisk diagnostisering av menisk tårer. Fysisk undersøkelse og kliniske menisktester i tillegg til en godt tatt anamnese har fortsatt vært det viktigste middel til å diagnostisere en menisk tåre. For en godt gjort tatt anamnese henviser vi deg til ‘het gezondheidsprofiel’ Av P. Vaes. JLT har blitt rapportert å være den mest nøyaktige, men minst spesifikke menisk testen. Felles linje ømhet test har den høyeste frekvensen av følsomhet sammenlignet Med McMurray test, Apley test, Ege test og Thessalia test som vurderinger smerte på tvungen forlengelse.

JLT har en lavere nøyaktighet (83%) sammenlignet med andre tester, men har en høyere nøyaktighet i lateral menisk sammenlignet med medial menisk (93%). Vi ser at alle testene, med Unntak Av Ege-testen og Den Tessaltesten, utføres i ikke-vektbærende stillinger, mens de fleste symptomene på en revet menisk oppstår under vektbærende aktiviteter. Eges test Og Thessaly-testen, har kompresjon med vektbærende eller kliniker-anvendt aksial rotasjon, ble funnet å ha den sterkeste diagnostiske nøyaktigheten, men med mindre prøver i studiene.

når VI sammenligner JLT med Ege-testen og McMurray-testen, kan vi konkludere med at det ikke er statistisk signifikant forskjell mellom de tre testene for å oppdage menisk tårer. Vi har lagt merke TIL AT jlt og Eges tester er de mest nøyaktige tester for medial menisk tårer, men spesifisiteten Til Eges test var høyere. Mange studier viste en lavere følsomhet For McMurray test enn for felles linje ømhet test i diagnostisering menisk tårer. Vi sammenlignet OGSÅ JLT Med McMurray og Apleys test. Vi har funnet de samme resultatene. JLT har høyere sensitivitet, men spesifisitetsverdiene var større med apleys test sammenlignet MED Jlt og Mcmurrays test.

1. 1.0 1.1 1.2 Akseki D. et al. Nøyaktigheten av klinisk diagnose av menisk tåre med eller uten tilhørende fremre korsbånd tårer. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37: 193-8 (2b)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. nøyaktigheten av felles linje ømhet ved fysisk undersøkelse i diagnosen menisk tårer. Artroskopi: Tidsskriftet For Artroskopisk & Relatert Kirurgi. 2003, pp 850-854. (1B)
3. 3.0 3.1 Stephen J. et al. Felles ømhet oversikt. DSHI-systemer. 19. august. 2010 (5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mr Wadey V., Gh Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., Positiv prediktiv verdi av maksimal bakre leddlinje ømhet ved diagnostisering av meniskpatologi: en pilotstudie, Can J Surg. 2007 April; 50(2): 96-100. (1B)
5. 5.0 5.1 5.2 Elleftherios A. Makris et al. Knærmenisken: strukturfunksjon, patofysiologi, nåværende reparasjonsteknikker og utsikter for regenerering. Biomaterialer. 2011 oktober; 32 (30): 7411-7431. (5)
6. Klinisk Relevante Teknologier. Felles Linje Ømhet-Kne (CR). Tilgjengelig fra:http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. tolkningen av diagnostiske tester: en primer for fysioterapeuter. Tidsskrift For Rettsvitenskap, Vol. 48. 2002 (5)
8. 8.0 8.1 Hing, W. Gyldighet Av Mcmurrays Test Og Modifiserte Versjoner Av Testen: En Systematisk Litteraturgjennomgang, journal of manual and manipulative therapy, Vol . 17, Nr 1. 2009 (1a)
9. 9.0 9.1 9.2 A Blackburn T., Craig E., Kne Anatomi: EN Kort Gjennomgang, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10.5 10,6 10,7 10,8 Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. en ny vektbærende menisk test og en sammenligning Med Mcmurrays test og felles linje ømhet. Artroskopi. 2004, s.951-8.(2B)
11. 11.0 11.1 Horn, A. Diagnostisk Nøyaktighet Av Ortopediske Spesielle Tester For Menisk Skade, Pacific University, CommonKnowledge, Kritisk Vurdert Emne. 2011. (5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Korrelasjon av ledd ømhet og menisk patologi hos pasienter med subakutt og kronisk fremre korsbåndskader. Journal of knee surgery (engelsk). 2009, 187-190. (2B)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner E., Marien R., Burman M. Felles linje fylde og menisk patologi. Sport Helse. 2012, 47-50.(1B)
14. P. Vaes, het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, s.0-160. (1A)
15. 15,0 15,1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Mizuno K. Effekt av den aksialt lastede pivotskiftetesten for diagnose av en menisk tåre. Internasjonal Ortopedi. 1999, 271–274.(1B)
16. 16.0 16.1 Karachalios T., Hantes M., Zibis AH,. Diagnostisk nøyaktighet av en ny klinisk test (Thessaly test) for tidlig påvisning av menisk tårer. J Bein Felles Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)