en 52 år gammel mann presenterte asymptomatiske papiller på pungen. Lesjonene hadde først oppstått 1 år tidligere. Han hadde ikke opprettholdt lokale traumer til pungen, og hans medisinske historie var unremarkable. Det var ingen familiehistorie med lignende hudlesjoner.
Tallrike mørke lilla, kuppelformede papiller ble spredt over pungen. De varierte i diameter fra 2 til 4 mm. de fysiske funnene var ellers normale. Spesielt hadde pasienten ingen assosiert varicocele eller inguinal brokk. Den kliniske diagnosen Var Fordyce angiokeratom.
ANGIOKERATOM I PUNGEN: EN OVERSIKT
Angiokeratomer er preget av ektasi av overfladiske dermale kar og hyperkeratose av overliggende epidermis.1de utvidede blodkarene er foret av et tynt lag av endotelceller.2 en smal sone av kollagen skiller den vaskulære ektasien fra den overliggende epidermis. Hyperkeratose er vanligvis mild eller fraværende.2 Acanthosis varierer med lesjonens alder.2
fem typer angiokeratomer er anerkjent3:
* Angiokeratom i skrot eller vulva (Fordyce type).
• Ensom eller flere papulære angiokeratomer.
• mibelli angiokeratom.
• angiokeratom circumscriptum.
• Angiokeratoma corporis diffusum.Angiokeratom i pungen ble først beskrevet i 1896 Av Fordyce, som rapporterte tilfelle av en 60 år gammel mann som hadde angiokeratom som var forbundet med bilaterale varicoceler.4
utbruddet er vanligvis etter fylte 40 år.5 prevalensen er rapportert å øke med alderen, fra 0,6% hos 16 år gamle menn til 17% hos de eldre enn 70 år.5 tilstanden er ikke familiær.5
Etiologi. Den eksakte årsaken er ukjent. Noen eksperter anser lesjonen som en degenerativ lidelse.6 Lokal venøs hypertensjon kan spille en utløsende rolle gitt at tilstanden er mer vanlig hos pasienter med sameksisterende varicocele, hydrocele, lyskebrokk, benign prostatahypertrofi, eller hemorrhoid.7 Agger Og Osmundsen8 rapporterte regresjon av angiokeratomer i pungen hos en pasient etter kirurgisk behandling av en sameksisterende varicocele. Imidlertid Fant Orvieto og kolleger9 ingen sammenheng mellom varicocele og angiokeratom i pungen.
Kliniske egenskaper. Fordyce angiokeratom påvirker vanligvis pungen.10 av og til kan lesjonene utvikle seg på penis.11,12 en tilsvarende variant påvirker vulva, labia majora og klitoris hos eldre kvinner.13,14
Fordyce angiokeratoma presenterer klassisk som flere mørkerøde, kuppelformede papiller med 2 til 5 mm i diameter, med en diskret keratotisk overflate.2,10 Lesjoner av nyere utbrudd er røde, myke og komprimerbare, mens eldre lesjoner er mørkblå til lilla, faste og ikke-komprimerbare.3
Komplikasjoner. Angiokeratom i pungen kan føre til diffus rødhet i pungen hvis mange overflate blodkar blir utvidet.5,15 Blødning uten forutgående traumer er sjelden.16,17 lesjonene kan forårsake pasientens angst og forlegenhet.10
Differensial diagnose. Fordyce angiokeratoma må skilles fra angiokeratoma corporis diffusum, som er den eneste andre angiokeratoma som kan involvere kjønnsorganene. Sistnevnte er preget av mange små røde papiller i en symmetrisk fordeling over hele kroppen. Andre forhold i differensialdiagnosen er nevomelanocytisk nevus og melanom.
Ledelse. Tilstanden er godartet, og behandling er vanligvis unødvendig. Eksisjon, elektrodessikering eller laserterapi kan vurderes for symptomatiske lesjoner eller for cosmesis.5,10
Karthikeyan K, Sethuraman G, Thappa DM. Angiokeratom i munnhulen og pungen.
J Dermatol
. 2000;27:131-132.
Schiller PI, Itin PH. Angiokeratomer: en oppdatering.
Dermatologi.
1996; 193: 275-282.
Jansen T, Bechara FG, Klistremerke M, et al. Angiokeratom i pungen (Fordyce type) assosiert med angiokeratom i munnhulen.
Acta Derm Venereol
. 2002;82:208-210.
Ja. Angiokeratom i pungen.
. 1896;14:81-87.
Bechara FG, Jansen T, Wilmert M, et al. Angiokeratom Fordyce av glans penis: kombinert behandling med erbium: YAG og 523 nm ktp (frekvens doblet neodynium: YAG) laser.
J Dermatol
. 2004;31:943-945.
Atherton DJ, Moss C. Angiokeratom i pungen. I: Burns T, Breathnach S, Cox N, et al.
Rooks Lærebok Av Dermatologi.
Hong Kong: Blackwell; 2004: 15. 89-15. 90.
Erkek E, Basar MM, Bagci Y, et al. Fordyce angiokeratomer som ledetråder til lokal venøs hypertensjon.
Arch Dermatol
. 2005;141:1325-1326.
Agger P, Osmundsen PE. Angiokeratom i pungen (Fordyce). En saksrapport om respons på kirurgisk behandling av varicocele.
Arch Derm Venereol
. 1970;50:221-224.
Orvieto R, Alcalay J, Leibovitz I, Nehama H. Mangel på tilknytning mellom varicocele og angiokeratom i pungen (Fordyce).
Mil Med
. 1994;159:523-524.
Lapidoth M, Ad-El D, David M, Azaria R. Behandling av Angiokeratom Av Fordyce med pulserende fargelaser.
Dermatol Surg
. 2006;32:1147-1150.
Bechara FG, Huesmann M, Stã¼ M, Et al. En eksepsjonell lokalisering av angiokeratom Av Fordyce på glanspenis.
Dermatolog
y. 2002;205:187-188.
Pianezza ML, Singh D, van Der Kwast T, Jarvi K. Sjeldne tilfeller av tilbakevendende angiokeratom Av Fordyce på penisaksel.
Urologi
. 2006;68:891.e1-3.
Haidopoulos DA, Rodolakis AJ, Elsheikh AH, et al. Vulvar angiokeratom etter radikal hysterektomi og strålebehandling.
Acta Obstet Gynecol Scand.
2002; 81: 466-467.Dette er en av de viktigste årsakene til sykdommen.
J Dermatol