Definisjon
en frykt for å falle (FOF) eller post-fall syndrom er en persons angst mot vanlig eller normal gange eller mobilisering, med den oppfatning at et fall vil skje. Det er vanlig etter et fall selv om det kan oppstå i fravær av et fall.
FOF har blitt beskrevet som et symptom i stedet for en diagnose selv. FOF er vanlig hos eldre og oppleves av kvinner mer enn menn. Det har effekten av å forårsake funksjonell nedgang, redusert mobilitet og ytterligere fall. Fall er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet. Vennligst se Falls side for ytterligere detaljer.
Klinisk Presentasjon
Funksjonsnedsettelse
personen kan ha hatt fall eller kjent noen som hadde fall og vedvarende alvorlige skader. Som et resultat blir personen redd for å bevege seg i tilfelle de faller og skader seg selv. Som et resultat, vil de redusere sine vanlige aktiviteter som kan dukke opp i en subjektiv av personens siste aktiviteter eller ADLs i forhold til hva de, eller en omsorgsperson, rapporterer de pleide å gjøre. En lengre eksponering for FOF har vært knyttet til økt risiko for funksjonsnedsettelse.
Redusert Bevegelighet
resultatet av redusert ADLs fører til muskelsvakhet og tap av balanse reaksjoner som øker personens faktiske sjanse for å falle. Derfor KAN EN FOF bli en «selvoppfyllende profeti» og en syklus av frykt, redusert aktivitet, redusert fysisk funksjon, fall og skader og så videre.
Angst og Depresjon
I forhold til angst, Harding et al skille mellom angst følger aktiviteten f.eks nervøs mens du går utenfor ned en bratt sti, versus angst som hindrer aktivitet f. eks «jeg er engstelig ved tanken på å gå utenfor og falle i hagen og bryte et bein så jeg ikke kommer til å gjøre hagearbeid lenger.»
den enkelte kan presentere med depresjon og lavt humør og ikke være i stand til å delta i sine vanlige ADLs og sosiale roller som følge av DERES FOF.
Risikofaktorer for FOF
disse er de samme som for fall. Gaitendringer, dårlig selvoppfattelse av fysisk helse, redusert kognitiv funksjon og økonomiske ressurser har vist seg å være forbundet med frykt for å falle.
Diagnostiske Prosedyrer
Subjektiv Vurdering
dette bør omfatte:
- siste mønster av aktivitet – over dager, måneder, år
- historie av fall inkludert hendelse, eventuell påfølgende behandling og rehabilitering, endringer i livet (eller ikke) etter fall/s
- nåværende bosituasjon
- nåværende mobilitet både i hjemmet og i samfunnet
- Beskrivelser av aktiviteter som forårsaker personen angst
- Medisiner personen i tiden tar
- Tidligere behandling for angst generelt og om/hvordan FOF har vært behandlet tidligere
objektiv vurdering
Dette Bør Omfatte:
- Mobilitet i funksjonelle oppgaver f. eks. overføringer på/av stol og seng, gå innendørs, gå utendørs, mobilisere på trinn, mobilisere til og fra badet, hvilke hjelpemidler (hvis noen) brukes eller har blitt prøvd tidligere
- Balanse (se nedenfor)
- angstnivå (se nedenfor)
- Kognisjon – selv om dette kan falle utenfor fysioterapeutens praksisområde
Utfallsmål
fof
- tinett falls efficacy scale
- falls efficacy scale international (fes-i)
- Frykt for å falle unngåelse atferd Spørreskjema*
Mobilitet
- Tidsbestemt opp og Gå*
- Eldre Mobilitet Skala
Balanse
- Berg Balanse Skala
- Funksjonell Rekkevidde
ADLs
- Barthel Index
- Katz
- funksjonell uavhengighet mål
- fysisk aktivitet skala For Eldre
- aktiviteter-spesifikk balanse tillit skala*
Angst
- sykehus angst og depresjon skala
kognisjon
- mini mental tilstand Undersøkelse
Ledelse/Intervensjoner
Ta en «behandle det du ser» – tilnærming, ta opp underliggende modifiserbare risikofaktorer, f. eks. redusere medisiner med innspill fra lege, og bruk trening for å fokusere på balansetrening for å forhindre fall og øke selveffektiviteten i mobilisering.En Cochrane-Studie fra 2016 fant at treningsintervensjon hadde en liten til moderat effekt av FOF umiddelbart etter intervensjon. Denne effekten var liten og statistisk ubetydelig på lengre sikt, f. eks. opp til og over seks måneder. Cochrane-studien var begrenset av bias funnet i studiene den grupperte, og videre forskning er nødvendig for å styrke tilgjengelig bevis for trening og FOF.en separat, Nyere Cochrane-studie av samfunnsboende voksne over 65 år har vist at når det gjelder fall, reduserer trening «fallfrekvensen og antall personer som opplever fall hos eldre mennesker som bor i samfunnet». Spesielt programmer som inneholdt typer trening som balanse og funksjonelle øvelser, motstandsøvelser. Tai Chi ble også funnet å sannsynligvis redusere fall.
Muskelforsterkning
Eldre voksne har risiko for redusert muskelmasse og funksjon, Men Dette kan reverseres i en grad, slik at et progressivt styrkeprogram bør initieres.
Balansetrening
Dette kan begynne med oppgaver eller aktiviteter den enkelte finner stressende eller angstfremkallende. Hvis dette er for vanskelig, kan aktiviteten brytes ned i mindre deler først og deretter utvikles derfra.Tai Chi Og Otago Treningsprogrammet er påvist tiltak for å forbedre balansen som ideelt sett vil gi økt tillit til mobilisering.
Bygg selveffektivitet
Nyere forskning tyder På at NÅR FOF blir sett i sammenheng med posttraumatisk stresslidelse, ER FOF ikke bare negativ, men kan enten være maladaptativ (som beskrevet ovenfor) eller adaptiv, f. eks. Som et resultat foreslår forfatterne at å bygge individets selvvirkning er et verdifullt verktøy for å takle en maladaptiv FOF. Kognitiv atferdsterapi, praktisere oppgavene eller aktivitetene som forårsaker angst, jobbe med personen for å finne strategier, lære personen å reflektere over sine evner og suksesser, øke fysisk ytelse, for eksempel muskelforsterkning, balansetrening.Målsetting kan bidra til å veilede behandling og bidra til å engasjere den engstelige personen i behandling ved å gi et meningsfylt utfall å jobbe mot.
Involvere Og Omsorgspersoner og Signifikante Andre
som eldre ofte har støtte om de bor i samfunnet eller i omsorgsfasiliteter, er det verdifullt å engasjere sine omsorgspersoner eller familie til å utføre øvelser, hjemmemodifikasjoner og overvåke eldre voksne i utfordrende mobilitetssituasjoner.
Ressurser
Physiopedia ‘ S Falls kategori
NeuRa
Falls Efficacy Scale-International (FES-I)
- Murphy J, Isaacs b. post-fall syndromet. En studie av 36 eldre pasienter. Gerontologi. 1982. 28;4:265-70.
- 2.0 2.1 2.2 Vellas BJ, Wayne SJ, Romero LJ, Baumgartner RN, Garry PJ. Frykt for fall og begrensning av mobilitet hos eldre fallere. Alder Aldring. 1997 Mai. 26;3:189-93. Tilgjengelig 25. September 2019.
- 3.0 3.1 3.2 3.3 Harding S, Gardner A. Frykt for å falle. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Tilgjengelig 25. September 2019.
- 4.0 4.1 Landers Mr, Oscar S, Sasaoka J, Vaughn K. Balanse Tillit og Frykt For Fallende Unngåelsesadferd Er Mest Prediktive For Å Falle Hos Eldre Voksne: Prospektiv Analyse. Phys Ther. 2016. 96;4:433–442. Tilgjengelig 25. September 2019.
- Choi K, Jeon G, Cho S. Prospektiv Studie Om Virkningen Av Frykt For Å Falle På Funksjonell Nedgang blant Samfunnsboende Eldre Kvinner. Int J Environ Res Folkehelse. 2017. 14;5: 469. Tilgjengelig 25. September 2019.
- Kumar A, Delbaere K, Zijlstra GAR, Snekker H, Iliffe S, Masud T, Skelton D, Morris R, Kendrick D. Øvelse for å redusere frykt for å falle hos eldre mennesker som bor i samfunnet: Cochrane systematisk gjennomgang og meta-analyse. Alder og Aldring. 2016. 45; 3:345–352. Tilgjengelig 26. September 2019.
- Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell S, Lamb SE. Øvelse for å forebygge fall hos eldre mennesker som bor i samfunnet. Cochrane Database Of Systematic Reviews 2019, Utgave 1. Art. Ingen.: CD012424. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012424. pub2. Besøkt 26. September 2019.
- Adamczewska A, Nyman SR. En Ny Tilnærming Til Frykt For Fall Fra Forbindelser Med Posttraumatisk Stresslidelse Litteratur. Gerontol Geriatr Med. 2018 Jan-Des; 4: 2333721418796238. Publisert online 2018 Aug 27. doi: 10.1177 / 2333721418796238. Tilgjengelig 25. September 2019.