LOS ANGELES-MEDTRONICS Reveal LINQ implanterbare loop-opptakere feilidentifiserte 84% AV rytmeanomaliene som atrieflimmer hos 52 slagpasienter Ved Emory University I Atlanta, ifølge en presentasjon på International Stroke Conference.To elektrofysiologer gjennomgikk et tilfeldig utvalg av 166 rytmestrimler fra de pasientene som Ble identifisert Ved Reveal som atrieflimmer (AF) over en 2-måneders periode; 140 (84%) var falske positiver. Åtti (57%) av de falske positivene var premature atrielle komplekser, 31 (22%) skyldtes T-bølge overføling, 14 (10%) til støy, 7 (5%) til premature ventrikulære komplekser, 4 (2,9%) til underføling og 4 (2,9%) til sinusarytmier.
Det var ikke en blanding av sanne og falske positiver i samme pasient; falske og sanne positive var konsistente hos pasienter i studieperioden.
hjemmemeldingen fra studien er at den høye følsomheten til medtronics implanterbare sløyfeopptakere betyr at de er gode til å oppdage MULIG AF, men funnene må gjennomgås og bekreftes før de blir tatt i bruk.
Dr. Spencer Maddox
«det er høy forekomst av falske positiver, men resultatene kan lett bedømmes av elektrofysiologer som vist av vår observatøravtale,» som var 100%. «Disse stripene må vurderes av noen, og ikke tatt til pålydende,» sa etterforsker Dr. Spencer Maddox, En Emory bosatt.
enhetene ser hovedsakelig PÅ rr-intervaller og tilstedeværelse eller fravær Av p-bølger. Kjører på 2 minutter kreves FOR AF. Et av problemene i studien var At t-bølger ble identifisert SOM QRS-komplekser,som endret RR-intervallet og trigget enheten til å rapportere AF, sa han.
Medtronic kan redusere den falske positive frekvensen ved for eksempel å utvide kjøringen som kreves FOR AF, men det ville være en dårlig ide. «Målet her er å ikke gå glipp av atrieflimmer,» Sa Dr. Maddox. «Det er falske positive, men så lenge du går tilbake og leser, tror jeg det er greit. Jeg ville ikke rote med følsomheten til enheten.»
selskapet sa det samme når de ble bedt om kommentar til studien.
» af-deteksjonsalgoritmen … er innstilt på å favorisere følsomhet fordi manuell gjennomgang senere kan utelukke eventuelle falske positiver. Dette er en grunn til at det er viktig å ha trente kardiologer eller elektrofysiologer involvert i å gjennomgå rapporter om uregelmessige hjerterytmer for å bestemme EN diagnose AV AF, » sa Medtronic talsmann Ryan Mathre, som også bemerket at selskapets data tyder på en lavere falsk positiv rate (Cerebrovasc Dis. 2015;40:175-81).
Dr. Med. Robert Hart
selv om bekreftelse ikke alltid skjer, «og det er den skummelt delen. I praksis nesten hele tiden,» rapporten kommer inn «og det er handlet på,» Sa Dr. Robert Hart, en nevrologi professor Ved McMaster University I Hamilton, Ha., og comoderator av studien presentasjon.
Emory pasientene var alle utvinne fra iskemisk slag eller Tia. De var omtrent 70 år i gjennomsnitt, ca 60% var menn, og nesten alle var hvite. Totalt 38 hadde implanterbare loop-opptakere for kryptogene slag; enhetene oppdaget sann AF i 4 (11%) etter et gjennomsnitt på 92 dager. Tidlig Holter-overvåking savnet det.Emory foreskriver generelt antikoagulantia hvis AF er bekreftet, men som flere publikummere bemerket, er byrden AV AF som krever antikoagulasjon uklart. «Det er et område med mye tanke nå, men ingen gode svar,» Sa Dr. Maddox på konferansen, sponset Av American Heart Association.
etterforskerne hadde ingen avsløringer, og det var ingen ekstern finansiering for arbeidet.