en halthet eksamen brukes til å prøve å finne årsaken til halthet i hesten, som senere guider behandling. Det er det første skrittet for å evaluere redusert ytelse hos en hesteutøver, selv om hesten ikke virker åpenbart halt, for å utelukke smerte-assosiert årsak.
Halthet eksamener er også en viktig del av pre-kjøp eksamen. Disse undersøkelsene vurderer hesten for å gi den potensielle kjøperen informasjon om hestens nåværende soliditet. Veterinærer kan kommentere aspekter som kan hemme bruken av hesten for kjøperens tiltenkte aktivitet, for eksempel subklinisk slitasjegikt eller konformasjonsfeil. Veterinæren er imidlertid ikke der for å «passere» eller «mislykkes» en hest, men bare for å gi inntrykk av hesten på den dagen. Derfor gir pre-purchase undersøkelser ingen garantier for hestens fremtidige helse eller soliditet. Pre-purchase eksamen kan variere i omfang avhengig av kjøperens ønske, fra en enkel undersøkelse med hov – og fleksjonstester, til flere røntgenbilder, ultralyd og avanserte bildeteknikker, inkludert MR.
HistoryEdit
en detaljert historie er det første trinnet i en haltende eksamen. Alder: Føll er mer sannsynlig å ha smittsomme årsaker til lameness (septisk leddgikt). Hester som nettopp har startet trening, kan være lame på grunn av en utviklingsmessig ortopedisk sykdom, som osteokondrose. Eldre dyr er mer sannsynlig å oppleve slitasjegikt.
Fysisk undersøkelse og palpasjonrediger
Et av de første trinnene i lameness-undersøkelsen er å evaluere hesten i ro. En god evaluering av konformasjon, inkludert generelle kroppstype, kan hjelpe utøveren bestemme den potensielle årsaken til halthet. Visse konformasjonsfeil kan predisponere en hest for skade, og kunnskap om riktig konformasjon kan bidra til å begrense mulige årsaker til skade, spesielt når det kombineres med hestens historie. Hestens holdning vurderes også. Ofte hviler et bestemt ben, «peker» en fot (holder et ben ut foran kroppen), eller står i en unormal stilling kan indikere kompensasjon for en skade. Skifte av vekt er normalt i bakbena, men hyppig skifte av vekt i forbena, eller plassere begge fremre føtter foran kroppen, kan indikere bilateral forbena halthet. Kvele smerte noen ganger fører en hest til å stå med kveler rotert ut. Hofte – og bekkenpine kan produsere en tå-ut, kvele ut, hock – in holdning og som fortsatt er tilstede på turen.
Asymmetri av muskelstrukturen, på grunn av muskelatrofi, forekommer vanligvis på siden av lame lemmen. Hind lem halthet eller bekkenbrudd kan føre til ensidig atrofi av midten gluteal eller gracilis muskler. Skader på suprascapular nerve kan føre til atrofi av muskler i skulderen(supraspinatus og infraspinatus). Muskelatrofi i nakken kan ses med cervikal vertebral misdannelse (Wobbler ‘ s sykdom), leddfasettartrose og nevrologiske årsaker til lameness. Asymmetri i et lem kan også oppstå på grunn av hevelse i ledd eller bløtvev. Av denne grunn bør hvert ben sammenlignes med sin partner.
etter en visuell undersøkelse palperer utøveren hesten, føler seg for varme, hevelse og følsomhet for trykk som indikerer smerte. Palpasjon utføres vanligvis mest grundig i underbenet, men en omfattende eksamen vil inkludere palpasjon av rygg, bekken og nakke. Leddene skal palperes for smerte, effusjon av leddposene, fortykkelse av leddkapselen, og kontrolleres for bevegelsesområde. Store leddbånd og sener, som overfladiske og dype digitale flexor sener, dårligere sjekk ligament, suspensory ligament og distale sesamoidean leddbånd, bør også palperes langs hele lengden. Individuelle bein kan bli palpert hvis det er mistanke om skade, for eksempel brudd, steilte skinn i rasehester (kanonben) eller splinter (splinter).
Spesialiserte manipulative tester kan brukes til å identifisere bestemte områder av smerte:
- Churchill test: trykket påføres plantar overflaten av hodet av mediale splint bein. En smertefull hest vil bøye og bortføre lemmen, noe som indikerer hock smerte.
- Peroneus tertius ruptur: hocken trekkes i forlengelse mens kvelen er bøyd. En positiv test (evnen til å forlenge hocken) indikerer en revet peroneus tertius muskel.
- patella forskyvning: patella skyves lateralt og proksimalt, for å teste for oppadgående fiksering av patella.
- Cruciate test: undersøkeren beveger tibia skarpt caudalt, for å føle for bevegelse vekk fra lårbenet eller crepitus. Overdreven bevegelse kan indikere korsbrudd.
- Test for kvele sivile ligament skade: kvalen holdes stille, mens den distale lem bortført (for å teste for skade på den mediale leddbånd) eller adducted(for å teste for lateral leddbånd skade). Overdreven bevegelse av distal lem i forhold til stifle antyder brudd på sikkerhetsbåndet. Forstuing av disse leddbånd kan evalueres ved å gjenta denne testen flere ganger, før trav hesten av en jakt etter halthet.
Evaluering av hovenrediger
flertallet av lameness stammer fra hoven. Av denne grunn er hoven nøye gransket i form, balanse, sko, slitasje mønster, og for tilstedeværelse av sprekker, og kontraherte eller skåret hæler.
Kronisk lameness vil forandre formen på hovkapselen, siden lame lemmen ikke veies så mye som sin partner, noe som gjør kapselen mer oppreist, smal, med en høyere hæl på lame lemmen og mer flatt på lyden. Hov eller hestesko slitasje kan indikere breakover og hvis hesten er å dra tærne. Endring i form av hovveggen er også vanlig hos hester som lider av laminitt. «Grunnlegger ringer», eller fortykkede konsentriske ringer i hovveggen, indikerer en tidligere episode av laminitt. Konkavitet av dorsal (front) overflaten av hoven kan indikere kronisk laminitt. Sålen kan bli konveks hvis kistebenet begynner å presse gjennom bunnen av hoven.
Korrekt hovbalanse muliggjør jevn fordeling av krefter gjennom ben og hov. Dårlig hovbalanse, på grunn av konformasjonsfeil eller dårlig trimning, kan forårsake lameness fra muskuloskeletale skader, og dårlig hovbalanse har vært forbundet med økt risiko for katastrofal skade i rasehester. Side-til-side (mediolateral) ubalanse kan forårsake skjæret helbreder og hovsprekker. Hovvinkelen, eller vinkelen på hovveggen i forhold til pastern, har vært forbundet med helsen til det myke vevet i underbenet. Lange tær tvinger hesten til å svinge (bryte over) videre fremover over tåen. Tåen fungerer som en spakarm, og den økte lengden gjør det vanskeligere for hælene å rotere fra bakken. Dette øker belastningen på den dype digitale flexor senen og leddbåndene i navicularbenet.
bunnen av hoven bør også undersøkes. Formen på sålen, froskens størrelse og formen på stolpene kan indikere den generelle helsen til hoven. Hull i hælpæren indikerer vanligvis en hovabsess som har bristet. Hestens sko kan også gi ledetråder til eksaminatoren. Anvendelsen av korrigerende sko eller pads kan indikere tidligere problemer som krever spesiell sko. Dette kan være spesielt nyttig under pre-purchase eksamen, når halthet historie av hesten ikke kan være lett tilgjengelig.
Digital pulsevaluering er viktig når du adresserer hoven. En økt digital puls indikerer ofte at lesjonen er i foten, og er vanligvis mest signifikant økt hos hester med laminitt. Koronarbåndet kan også bli palpert. Kul hevelse kan indikere kisteleddeffusjon, hevelse med økning i temperatur kan indikere laminitt, fast hevelse kan oppstå med ringben, og lokalisert hevelse med smerte kan indikere en abscess.Sensorer vil også «hovtest» hver fot ved å bruke et metallinstrument som klemmer foten for å teste for dyp smerte. Diffus følsomhet oppstår med brudd eller infeksjon av kistebenet og laminitt. Mer lokalisert følsomhet kan bli funnet med eneste blåmerker, punkteringssår, hovabser og varme negler. Følsomhet over midten tredjedel av frosken er i samsvar med navicular syndrom, men kan også forekomme med skåret hæler. For å skille disse to, kan hovetesterne påføres over hælene, noe som vil være følsomt i tilfelle av hælrelatert smerte, som skjæret, kontrahert eller knust hæl. Hovveggen kan også perkusseres (slått med en hammer), noe som vil gi en positiv respons i tilfeller av hovsprekk som forårsaker hestens smerte, laminitt eller grus (hovabsess som reiser opp hovveggen mot koronarbåndet).
Evaluering i motionEdit
hesten evalueres i bevegelse, vanligvis på tur og trav, men noen ganger også i galopperen. Turen er ofte den beste gangen for å evaluere fotplassering. Trav er generelt den beste gangen for å lokalisere lameness til et bestemt ben, fordi det er en symmetrisk gang hvor den fremre halvdelen av hesten og den bakre halvdelen beveger seg sammen. Kanteren kan også brukes til lameness evaluering. Motstand mot å plukke opp galopperen eller å engasjere bakenden kan tyde på smerte i sacro-iliac felles, bekken eller bakbenet.
Lameness kan fremheves under visse forhold. Derfor blir den bevegelige undersøkelsen ofte utført både i en rett linje og på en sirkel, og kan gjentas på forskjellige fotinger. Hard fotfeste tendens til å gjøre felles og bein skade mer tydelig, mens myke, dype footings tendens til å fremheve bløtvev skade. Sirkler kan fremheve en halthet når halt beinet er på innsiden eller utsiden av sirkelen.
til tider kan det være nyttig å evaluere hesten under sadel, siden rytterens vekt kan fremheve lameness. I tilfeller av redusert ytelse, kan det være nyttig å se en hest utføre visse disiplinspesifikke bevegelser, som kan være den eneste gangen rytteren merker en endring i hestens evner.
Gang er evaluert for symmetri. Dette inkluderer den generelle fluiditeten til hestens bevegelse, lengden på skritt, lasting av et ben, hvordan hoven lander på bakken (flat, tå eller hæl først), bevegelsesområde av leddene, avvik i kroppsstilling og posisjon av hode og nakke.den første evalueringen av hesten brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av halthet og for å fastslå hvilken del av kroppen som kan bli påvirket. Prosessen med å se en hest trekk gjentas etter hver ekstra fleksjon test eller nerve blokk for å bestemme dens effekt på dyret.
gradering lamenessEdit
Halthet er gradert på en skala. Dette gjør det mulig for utøveren å bidra til å kvantifisere en lameness for å bestemme relativ alvorlighetsgrad, vurdere graden av endring etter fleksjonstester eller nerveblokker, og å bestemme forbedringen av lameness over tid når behandlingen er implementert. Den mest brukte skalaen i Usa er en 1-5 skala fra American Association Of Equine Practitioners (AAEP). Andre skalaer er mer vanlig brukt utenfor Usa, inkludert en 1-10 skala I Storbritannia.
Aaep Halthet Graderingsskala
- Grad 0: halthet er ikke merkbar under noen omstendigheter
- Grad 1: halthet er vanskelig å observere og ikke konsekvent synlig under noen omstendigheter
- Grad 2: halthet er konsekvent synlig under visse omstendigheter (spesifikke overflater, i en skråning, sirkle, under sal, etc), men vanskelig å observere på en tur eller trav på en rett linje
- Grad 3: halthet er konsekvent tydelig På TRAV Under Alle Omstendigheter
- grad 4: halthet er tydelig På Tur
- grad 5: hesten er minimal eller ikke-vekt bærer på lem, eller ute av stand til å bevege seg
Ikke-vekt bærer halthet (grad 5) er oftest et resultat av en hov abscess. Mens svært smertefullt, de fleste hov abscesser er ganske behandles og ikke forårsake langsiktig halthet. Imidlertid kan brudd og septiske synoviale strukturer (som en infisert leddpose eller seneskjede) også forårsake ikke-vektbærende lameness, og krever nødevaluering og behandling av en veterinær. Derfor bør ikke-vektbærende lameness vurderes av en hest profesjonell i tide, spesielt hvis det er forbundet med traumer, lacerasjon eller nylig felles injeksjon.
Fleksjonstesterrediger
Fleksjonstester er et diagnostisk verktøy som involverer påføring av vedvarende trykk på et bestemt sett av ledd. Lemmen bøyes i mellom 30 sekunder og 3 minutter, avhengig av felles-og utøverpreferanse, og hesten blir straks travet av. En økning i halthet etter en fleksjon test tyder på at disse leddene eller omkringliggende bløtvev strukturer kan være en kilde til smerte for hesten. Fleksjonstester bidrar til å begrense kilden til lameness til en bestemt del av beinet, men de er ikke-spesifikke fordi de nesten alltid påvirker mer enn en ledd og fordi de også påvirker bløtvevsstrukturene rundt leddet, ikke bare leddet selv. I tillegg må de tolkes nøye på grunn av risikoen for falske negativer og falske positiver.
Regional anestesi (nerveblokker)Edit
Nerveblokker involverer injeksjon av en liten mengde lokalbedøvelse rundt en nerve eller inn i en synovial struktur (for eksempel en ledd eller seneskjede) for å blokkere oppfatningen av smerte i et bestemt område. Etter at stoffet er injisert, blir det gitt noen få minutter å tre i kraft. Blokken blir deretter testet ved å skyve et stumt objekt, for eksempel en kulepenn, inn i området som skal være ufølsomt. Hvis hesten ikke reagerer på dette trykket, er området ufølsomt, og hesten blir travet for å se om lameness har forbedret seg. Forbedring indikerer at årsaken til lameness var fra en struktur desensibilisert av nerveblokken.
Nerveblokkene utføres på en trinnvis måte, som begynner på den distale (nedre) delen av lemmen og beveger seg oppover. Dette skyldes det faktum at blokkering av en nerve høyere opp vil desensibilisere alt det innerverer distalt til blokkeringsstedet. For eksempel vil blokkering av beinet på nivået av fetlock også blokkere hele foten, siden nervefibrene som innerverer foten, blir hemmet når de beveger seg gjennom fetlock-området. Et positivt resultat fra denne blokken vil ikke kunne skille fotsmerter fra smerte i pastern eller fetlock-regionen. Mer informasjon kan oppnås ved å blokkere foten først, deretter fetlock, siden det gir større spesifisitet ved å bestemme årsaken til lameness.
varigheten av bedøvelsen varierer avhengig av stoffet som brukes. Lidokain er spesielt kortvirkende, og brukes derfor vanligvis ikke til lameness evalueringer. Den langtidsvirkende bedøvelse mepivakain er mest brukt for nerve blokker, fordi ideelt sett blokken bør vare gjennom halthet eksamen for å unngå falske positiver med påfølgende blokker som de er utført opp benet. Bupivikain er svært langvarig (opptil 4-6 timer), og brukes mest til analgesi etter kirurgi i stedet for for nerveblokker.
selv om nerveblokker er svært viktige for lameness-undersøkelsen, er de ikke idiotsikre. Flere studier har vist at bedøvelsen kan migrere, spesielt hvis hesten evalueres lenge etter blokkering eller hvis en stor mengde bedøvelse brukes. Hvis bedøvelsen migrerer til strukturen som forårsaker hestens smerte, vil hesten ha en positiv blokk, og eksaminatoren vil konkludere med at lameness stammer fra et område som egentlig ikke forårsaker hestens ubehag. Falske resultater kan også være sekundært til utøveren feil hvis bedøvelsen ved et uhell administreres til et sted som var utilsiktet, for eksempel en synovial struktur i stedet for rundt en nerve. I tillegg har enkelte hester variasjon i deres nevrale anatomi, og hvis atypiske mønstre er til stede, kan en gitt blokk blokkere et område utilsiktet av eksaminatoren, noe som fører til falske positiver. Leddene presenterer ytterligere problemer. Et stort volum av bedøvelse plassert i en felles kan diffundere ut over tid, blokkerer de omkringliggende strukturer. I tillegg er det noen tilfeller der ledsmerter kan reagere bedre på perineural blokkering i stedet for blokkering av leddet.
Objective Lameness Detection And LocalizationEdit
det er relativt lav enighet mellom utøvere som prøver å identifisere et halt ben når halthet er mild ved hjelp av subjektive visuelle signaler. Ytterligere metoder for deteksjon og kvantifisering av lameness kan derfor være nyttige. Flere systemer er i bruk og under utvikling for dette formålet, både i forskning og klinisk praksis. Blant disse Er Lameness Locator system basert på uniaxial akselerometre, Equigate system basert på seks grader av frihet treghet måleenheter, Equinalysis system, og motion capture basert Qhorse system