jeg nevnte i et tidligere innlegg at jeg hadde kjøpt en hjemmepuls oksymeter og hadde brukt det til å overvåke mine oksygenmetning (spo2) nivåer i løpet av tiden jeg hadde covid-esque symptomer nylig. Personlig følte jeg at enheten returnerte nøyaktig informasjon og var nyttig for å forsikre meg om at jeg ikke trengte intervensjon.
jeg svarte aldri helt om du skulle bruke en. Lesing mellom linjene, men man kunne ha samlet at jeg følte at hjemmeoksymeteret var en nyttig enhet for å samle personopplysninger som (helst i forbindelse med andre tegn og symptomer sammen med legeinngang) kunne bidra til å avgjøre om MAN hadde COVID-19 som krevde et besøk til beredskapsrommet.
for å være nyttig i hjemmeovervåking, må pulsoksymeteret selvfølgelig være tilstrekkelig nøyaktig at det tillater riktig beslutningstaking. Dermed vil vi gjerne vite hvor nøyaktig et billig pulsoksymeter er, som det jeg kjøpte på nettet, som ikke er ryddet AV FDA for medisinsk bruk.
det har vært en rask utvikling i verden av pulsoksymetri. Pulsoksimetre blir mye brukt i en rekke kliniske innstillinger på grunn av deres brukervennlighet, bærbarhet og anvendelighet.
FOR Medisinsk Bruk eller Ikke For Medisinsk Bruk
FDA anser pulsoksymetre for å være medisinsk utstyr som krever resept. FOR Å få FDA-merking for «medisinsk bruk», må produsentene sende inn sine enheter til streng testing på menneskelige frivillige. Nøyaktige pulsoksymetre utnytter korreksjonsfaktorer basert på in vivo sammenligning av arteriell hemoglobin oksygenmetning oppnådd ved direkte måling av arterielle blodgasser med hva pulsoksymeteret oppnår over et bredt spekter av oksygenmetning.disse korreksjonsfaktorene bidrar til å redegjøre for årsaker til kjent variabilitet, inkludert anemi, lysspredning, venøs og vevpulsering ved mekanisk kraft fra nærliggende arterier, pulsatile variasjoner i vevtykkelse i lysbanen annet enn i arteriene, neglelakk og hudpigmentering.Fordi de mangler validering ved slik streng testing, er de (relativt) billige pulsoksimetrene som selges i apotek eller over internett, spesielt merket ikke for medisinsk bruk (NMU). DISSE NMU pulsoksymetrene kan generelt kjøpes nå for $20 eller så; men på slutten av våren etter At En new York Times-opinionsstykke foreslo den store verdien av Å ha EN UNDER COVID-19, var det et løp på oksymetre og prisene steg da forsyningene falt.SELV om JEG ikke finner NOEN NMU-uttalelse på esken eller produsentens nettsted, Sier ZACURATE-merket NMU pulsoksymeter jeg kjøpte (i litt dristige bokstaver) nær forsiden av bruksanvisningen: «dette pulsoksymeteret er ikke en medisinsk enhet og er ikke ment å diagnostisere og/eller behandle noen medisinsk tilstand eller sykdom. Det er ment for ikke-medisinsk bruk av friske mennesker for å overvåke pulsfrekvensen og oksygenivået i blodet. Det er for sport og / eller luftfart bruk. Folk som trenger SpO2 og puls målinger på grunn av en medisinsk tilstand bør rådføre seg med sin lege.»
Nøyaktig hvordan man ville bruke pulsoksymeteret i sport er ikke klart for meg: enhetene blir ekstremt unøyaktige med enhver bevegelse av fingrene. Da JEG hadde PÅ MEG NMU pulsoksymeter med jevn langsom gange, fortalte det meg at oksygenmetningen min hadde falt inn i 80-tallet.
Hva Sier Vitenskapen?
Minst tre studier har sett på nøyaktigheten av ikke-godkjente pulsoksymetre.Den første, publisert i 2016 I Anestesi og Analgesi, evaluerte seks rimelige pulsoksimetre (Contec CMS50DL, Beijing Choice C20, Beijing Choice MD300C23, Starhealth SH-A3, Jumper FPD-500A og Atlantean SB100 II) «tilgjengelig for kjøp fra populære forbrukerforhandlere.»
denne studien har blitt mye rapportert som viser AT NMU pulsoksymetre er unøyaktige og upålitelige. Men selv om fire av de seks oksymetrene ikke oppfyller FDA-standarder for nøyaktighet, skrev forfatterne at to «uventet» møtte nøyaktighetsstandarder definert AV FDA og International Organization For Standardization: Beijing Choice C20 OG Contec CMS550DL.videre fungerte ALLE NMU – pulsoksymetrene ganske bra når SpO2 var over 90%, hvor de fleste individer uten alvorlig lungesykdom ville løpe. «Størrelsen på oksymeterfeilen i alle 6 oksimetre som ble testet her, var relativt liten ved metninger >90% og sannsynligvis ingen klinisk betydning,» skrev forskerne.Men Ved SpO2 under 90% var det betydelige feil, og to av enhetene låst inn i en normal SpO2 selv om de sanne nivåene ble svært lave eller hypoksemiske.et søsterprodukt til et AV DE NØYAKTIG utførende NMU pulsoksymetrene, Contecs CMS50D, ble valgt i en 2019-studie i South African Medical Journal og sammenlignet med et mye dyrere gullstandard pulsoksymeter ved sengen.
referansemonitoren for medisinsk kvalitet koster 400 ganger CMS50D. jeg fant CMS50DL som solgte for $29.95 på PulseOximeter.org.
Funnene var lik den tidligere studien og NMU pulsoksymeter fungerte bra under normoksi: «Denne pragmatiske studien viste at et fingertupp pulsoksymeter var nøyaktig (innen 3% SpO2) hos perioperative pasienter med normal oksygenering (SpO2 ≥93%) sammenlignet med et pulsoksymeter ved sengen.Igjen, når oksygennivået falt, var NMU-pulsoksymeterverdiene forskjellig fra referansen, med forskerne som skrev at » nøyaktigheten forverret med progressiv hypoksemi. En måling av <93% på den bærbare enheten er grunn til bekymring, og bør be om ytterligere undersøkelse og behandling av hypoksi om nødvendig.Til Tross for lignende funn til den tidligere studien AV NMU pulsoksimetre, konkluderte disse forfatterne at enhetene kunne være nyttige for leger og pasienter å bruke «når de utelukker hypoksemi:» Siden små kvantitative forskjeller I SpO2 kanskje ikke er klinisk meningsfulle når oksygenmetning er nesten fullført, KAN NMU pulsoksimetre være nyttig for familieleger og deres pasienter å bruke når de utelukker hypoksemi til tross for at de er merket som ikke for medisinsk bruk og solgt uten resept. VIDERE tjener den utbredte tilgjengeligheten AV NMU pulsoksymetre og deres relativt lave kostnader sammenlignet med mu pulsoksymeterinnretninger til å forbedre tilgangen til rask vurdering av systemisk oksygenering hos mange pasienter når det ellers ville være upraktisk.»
En annen studie, publisert i 2018 I Annals Of Family Medicine, evaluerte åtte NMU pulsoksymetre (se nedenfor for merker) og sammenlignet dem med et pulsoksymeter godkjent for medisinsk bruk. De fant også at enhetene fungerte bra under normoksi med «ingen meningsfulle forskjeller i de viste oksygenmetningene mellom mu-pulsoksymeteret og NMU-pulsoksymetrene i området fra 90% til 99%, og dette er i samsvar med laboratoriefunn fra en tidligere studie.»
her er de åtte NMU pulsoksymetrene som studeres. Contec CMS50DL vises på nytt.
forfatterne kommenterte:
«ved bekreftelse av normoksi eller utelukkelse av hypoksemi viste spotmåling Av SpO2 ved NMU-pulsoksymetre tilfredsstillende hos pasienter i en populasjon hvor hypoksemi var usannsynlig. Fordi pulsoksymetermålinger av oksygenmetning er mindre nøyaktige for målinger under 90%, bør pasientbehandlingsbeslutninger om oksygenering verifiseres ved bruk av en enhet beregnet for medisinsk bruk når det er mulig.»
Korrekt Bruk Under COVID-19
Var det rimelig for Meg å bruke SpO2 fra ET NMU-pulsoksymeter jeg kjøpte fra Amazon for å hjelpe meg med min vurdering av EN POTENSIELL COVID-19 episode?
Etter å ha jobbet med pulsoksimetre i en sykehusinnstilling, har jeg en god følelse for problemer som forstyrrer nøyaktigheten deres. Det er ikke uvanlig å se målt SpO2 slippe til alarmerende lave nivåer under en prosedyre til tross for alt annet om pasienten (respirasjonsfrekvens, hudfarge, hjertefrekvens, blodtrykk) ser bra ut. Ofte korrigerer en reposisjonering av pulsoksymeteret på fingeren, et trekk til en annen finger eller reposisjonering av armen raskt feil lesing.
med et pulsoksymeter er det viktig å kontrollere at enheten er riktig plassert for å få nøyaktig, praktisk informasjon. Pasienter må være oppmerksomme på dette og andre faktorer som kan gi feilaktig lave verdier. Jeg har en god følelse for hvordan du justerer enheten for å optimalisere opptaket, maksimere pulsvolumet og SpO2 registrert basert på mine sykehusopplevelser.jeg synes det er viktig å bli kjent MED NMU-pulsoksymeteret ditt før du bruker det for å vurdere EN POTENSIELL COVID-19-sykdom. Bruk den på forskjellige tidspunkter i løpet av dagen (i ro) og avgjøre hva baseline normal SpO2 er. For meg (og de fleste individer uten signifikant lungesykdom), går nivåene konsekvent mellom 97% og 100%.Under min sykdom ville jeg måle Min SpO2 to ganger daglig og til tider da jeg følte meg kortpustet. Da jeg følte det verste, bemerket Jeg At SpO2 hadde falt til 95%. Innen 24 timer reiste det seg og jeg registrerte>96% etterpå.
Hvis SpO2 gradvis hadde falt og konsekvent viste verdier<90%, ville jeg ha kontaktet min primære omsorg lege og beskrevet konstellasjonen av tegn (puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykk Og SpO2) og symptomer (kortpustethet, hoste, hodepine, tretthet, etc.) at jeg hadde og søkte hans råd om hva jeg skulle gjøre.Hvis jeg hadde fullstendig undersøkt dette emnet før mitt impulskjøp På Amazon, ville JEG ha kjøpt CMS50DL, siden den har gode bona fides fra flere studier.
Sjekk tilbake snart For Skeptical Cardiologist syn På Den Nye Apple Watch Series 6 Og dens blod oksygen sensor evne.Anthony C. Pearson, MD, ER en ikke-invasiv kardiolog og professor i medisin Ved St. Louis University School Of Medicine. Han blogger om ernæring, hjertetesting, quackery og andre ting som er skeptiske Til Den Skeptiske Kardiologen, hvor en versjon av dette innlegget først dukket opp.