Du Trenger En Pulpal Og Periapical Endodontisk Diagnose
Det Er viktig at du alltid har en pulpal og en periapical diagnose for hver tann som du behandler – pluss dette bør dokumenteres Tydelig I Pasientens Diagram Sammen Med Diagnostiske Tester. Diagnosen setter scenen for hvordan du behandler og administrere pasienten hele veien.
Pulpal Diagnose & Symptomer På Pulpitis
La oss gå over den forskjellige pulpal diagnosen først. Dette er hva din kaldtest tester, det tester statusen til massen.
1. Den Normale Massen: Tann føles kald og varme uten dvelende smerte.
tannen har en normal respons på kulde og varme. Det føles temperaturen, men så går følelsen bort etter noen sekunder. En tann som har en normal masse kan fortsatt trenger en rotfylling for restorative grunner, som trenger en stolpe for å beholde kjernen. Du vil se denne pulpal diagnosen for tenner som trenger elektiv endo.
2. Asymptomatisk Irreversibel Pulpitis: Forfall i massen, Men ingen smerte.tannen trenger en rotkanal og føles fortsatt temperatur, men det er ingen reell smerte forbundet med den varme eller kalde stimulansen. Jeg ser vanligvis dette i tenner med en stor karies lesjon som allerede har nådd nerven. Det er asymptomatisk fordi pasienten ikke har smerte, og det er irreversibelt fordi bakteriene permanent har skadet og utsatt massen.
3. Symptomatisk Irreversibel Pulpitt: Overdreven respons på kulde eller varme.denne diagnosen betyr alltid problemer for våre pasienter, som generelt har massevis av smerte og går inn som en nødsituasjon. Det trenger ikke alltid å være en» varm » tann, men denne typen pulpitis har en overdrevet respons på kulde eller varme. Når jeg gjør en kaldtest, og pasienten har en sterkere respons på kulde eller en dvelende respons på kulde (mer enn 10-15 sekunder), vil dette være deres pulpal diagnose.
4. Nekrotisk Masse: Tann har ingen respons på kulde.
Det er så enkelt å diagnostisere!
5. Tidligere Innledet: Tannen har hatt en rotfylling startet, men den er ikke ferdig.jeg ser denne når en av mine henvisende tannleger starter endo, blir sittende fast, og sender den til meg for å fullføre. Eller pasienten flyttet fra en annen stat, eller de kom aldri tilbake for å fullføre behandlingen.
6. Tidligere Behandlet: Tann har hatt en fullført rotfylling.
Merk forskjellen Fra den Tidligere Initierte diagnosen, og sørg for at du skiller dette tydelig.
Periapisk Diagnose
den periapiske diagnosen kommer fra perkusjonstesten og radiografien din. Denne delen av diagnosen indikerer statusen til det periapiske vevet.
1. Normal Periodontium: Alt er normalt.
tannen har ingen smerte for perkusjon, og toppet ser uberørt ut på radiografien. Den har normalt alveolarbein, en normal PDL og en intakt lamina dura.
2. Asymptomatisk Apikal Periodontitt: en periapisk radiolucency er synlig uten smerte for perkusjon.
jeg kaller dette » den stille lesjonen.»
3. Symptomatisk Apikal Periodontitt: tannen er øm for perkusjon.
Det kan eller ikke kan ha en periapical radiolucency.
4. Kronisk Apikal Periodontitt: tannen har en sinusvei.Abscess indikerer tilstedeværelse av pus, og kronisk betyr at det er en infeksjon som har vært der i noen tid. De fleste av disse pasientene har ikke smerte, men de kan fortsatt være litt ømme for perkusjon. Når jeg ser en sinus-kanal, vil diagnosen Kronisk Apikal Periodontitt (CAP) trumpe Den Av Symptomatisk Apikal Periodontitt (SAP). Og ikke glem at du kan ha en sinus kanal som drenerer gjennom sulcus, også!
5. Akutt Apikal Abscess: pasienten er hovent.noen ganger har de betydelig ansikts hevelse, og noen ganger er det en liten vestibulær hevelse, så husk at det er en rekke hvordan dette kan dukke opp. Igjen betyr abscess tilstedeværelsen av purulens. Din pasient kan ha liten smerte eller mye smerte med smerte til perkusjon, men diagnosen Akutt Apikal Abscess (AAP) vil alltid trumpe DEN AV SAP.
La oss gå over noen tilfeller
jeg presenterer tre tilfeller med bakgrunnsinformasjon og radiografibilder. Fra informasjonen du er gitt, hva er dine pulpale og periapiske diagnoser?
Bla til bunnen av blogginnlegget for de riktige svarene.1: denne pasienten har ingen respons på kulde, men har alvorlig ømhet for perkusjon. Hva er pulpal og periapical diagnoser?
SAK #2: denne pasienten har ingen smerte, Men det var en masseeksponering mens du gjorde kronepreparatet. Tannen svarte normalt til kaldt og var litt øm for perkusjon. Hva er pulpal og periapical diagnoser?
SAK # 3: tannen har ingen respons på kulde og ingen smerte for perkusjon. Det er imidlertid en 9mm probing på disto-buccal. Hva er pulpal og periapical diagnoser?
her er svarene. Hvordan gikk det?
CASE #1:
Pulpal Diagnose: Nekrotisk Pulp
Periapical Diagnose: Symptomatisk Apikal Diagnose
CASE #2:
Pulpal Diagnose: Asymptomatisk Irreversibel Pulpitis
Periapical Diagnose: Symptomatisk Apikal Periodontitt
CASE #3:
Pulpal Diagnose: Nekrotisk Pulp
Periapical Diagnose: Kronisk Apikal Periodontitt
Merk: denne tannen er helt saveable! Ikke bli lurt av mengden bein tap og probing dybde; det er bare en sinus kanal drenering gjennom sulcus.
last ned min gratis diagnostiske sjekkliste.
hvis du likte denne synopsis, du kan laste ned diagnostisk info i denne jukselapp her.
som alltid, takk for at du stakk innom, og ikke glem å gi tennene en sjanse!
Mitt beste,
Sonia