- Christopher N Floyd, klinisk foreleser i klinisk farmakologi Og terapi,
- Albert Ferro, professor i klinisk farmakologi
- Institutt for klinisk farmakologi, kardiovaskulær divisjon, British Heart Foundation Centre Of Research Excellence, King ‘ S College London, London, UK
- correspondence to a nguyen.Ferro{at}kcl.ac.uk
- i xmlns:hwp=»http://schema.highwire.org/Journal Akseptert 17 juli 2017
Hva du trenger å vite
-
Kombinasjon antitrombotisk behandling øker risikoen for blødning, og denne risikoen bør estimeres og diskuteres med pasienter for å veilede behandlingsbeslutninger (f. eks.
-
hos de fleste pasienter med uavhengige indikasjoner for både platehemmende og oral antikoagulasjonsbehandling vil patofysiologien krysse og kombinasjonsbehandling med antitrombotisk behandling er kanskje ikke nødvendig
-
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og vurdere tillegg Av En H2-antagonist eller protonpumpehemmer.
Antitrombotiske medisiner reduserer tromboemboliske hendelser ved å hemme blodplateaggregering og koagulasjon. Blodplatehemmende legemidler og orale antikoagulantia er eksempler på antitrombotiske medisiner og er blant de mest foreskrevne legemidlene i både primær og sekundær omsorg.1 Klinikere er kjent med deres bruk, men antiplatelets og orale antikoagulantia er de stoffklassene som oftest er involvert i bivirkninger som forekommer både i samfunnet og på sykehuset.23 Økende antall pasienter har en indikasjon for kombinasjonshemmende og oral antikoagulasjonsbehandling. For EKSEMPEL har mer enn en million MENNESKER i STORBRITANNIA atrieflimmer, hvorav omtrent en tredjedel også har en indikasjon på antiplatelet terapi som sekundær forebygging.4 Til tross for behovet for å forstå balansen mellom nytte og risiko, er det begrensede randomiserte data som undersøker antitrombotisk samtidig resept. Gjeldende retningslinjer er derfor basert på ekspertuttalelser og ekstrapolering av ikke-randomiserte data.
Hvem kan trenge samtidig resept?
Pasienter kan utvikle uavhengige indikasjoner på antiplatelet og oral antikoagulant terapi, men i de fleste tilfeller vil patofysiologien krysse. Forholdet mellom kardiovaskulær sykdom og atrieflimmer er det typiske eksempelet, hvor en femtedel av pasientene som presenterer atrieflimmer senere vil kreve koronar intervensjon, og opptil en femtedel av akutt koronarsyndrom (inkludert ST-elevasjon myokardinfarkt, ikke-st-elevasjon myokardinfarkt og ustabil angina) presentasjoner utvikler atriell …