Leger er ofte fristet til å stole på auskultasjon alene for evaluering av hjertet. Inspeksjon og palpasjon er like viktig. Deres verdi er imidlertid avhengig av en grundig forståelse av kardiovaskulær fysiologi, eksaminatorens ferdighet og evnen til å integrere funn fra denne delen av eksamenen med alle andre komponenter.
Inspeksjon:
Merk eventuelle endringer i thoraxen som kan påvirke intratorakale strukturer. I tillegg ser du etter innad eller utadgående pulsasjoner med særlig vekt på apikalområdet, venstre brystgrense og hjertebunnen i 2. høyre og venstre interkostale mellomrom.
 |
Klikk på videoikonet for en diskusjon og demonstrasjon av inspeksjon av precordium. |
Palpasjon:
Palpasjon av precordium er en svært viktig teknikk å mestre. Palpasjon utføres for å evaluere egenskapene til høyre og venstre ventrikulær impuls. Palpasjon bør omfatte evaluering av det apikale området, det parasternale området, høyre og venstre 2. interkostale rom og det epigastriske området.
først må du finne den apikale impulsen. Legg merke til størrelsen, plasseringen, varigheten og amplituden til den apikale impulsen, da dette vil gi deg informasjon om venstre ventrikel. Deretter vil du se om Du kan palpere En S3 Eller S4. Det beste stedet for å føle disse impulser er i apikalområdet eller nær nedre venstre sternal grense med pasienten i venstre lateral decubitus stilling.
Palpate parasternal området langs venstre sternal grensen for å vurdere høyre ventrikkel impuls. Deretter palperer det epigastriske området for høyre ventrikulære pulsasjoner, og høyre 2. og venstre 2. interkostale mellomrom.
|
Klikk på videoikonet for en diskusjon og demonstrasjon av palpasjon av precordium. |