Karpaltunnelsyndrom er en vanlig tilstand som forårsaker smerte, nummenhet og prikking i hånd og arm. Karpaltunnelen er en smal passasje i håndleddet hvor medianen passerer, og dette området kan lett irriteres av en endring i vevstrykk som får karpaltunnelen til å klemme og komprimere nerven. Når irritert, kan median nerve forårsake prikking og nummenhet i fingrene, en tilstand som kalles carpal tunnel syndrom.Karpaltunnelsyndrom Er en vanlig tilstand som ofte rammer mennesker som jobber krever repeterende bruk av hendene, men kan også oppstå uten repeterende håndbruk. Diabetes, reumatoid artritt og skjoldbruskkjertel ubalanse er sykdommer som er forbundet med karpaltunnelsyndrom. Hormonelle endringer under svangerskapet kan føre til hevelse i håndleddet og forårsake carpal tunnel syndrom. Graviditet indusert carpal tunnel syndrom løser vanligvis etter levering.Karpaltunnelsymptomer begynner vanligvis som en smerte i håndleddet som kan strekke seg ned til underarmen eller opp til hånden. Pasienter opplever også prikking eller nummenhet i fingrene eller smerte som utstråler gjennom hele armen, svakhet i hånden og vanskeligheter med å gripe små gjenstander. Tidlig på, symptomene er gradvis og inkonsekvent. De kan bli verre avhengig av hva du gjør og gå bort når disse aktivitetene slutter. Som tilstanden forverres symptomer kan være spesielt dårlig under søvn. I avanserte tilfeller kan symptomene være nesten konstant og svært plagsom.Nattlige symptomer Er svært vanlige etter hvert som tilstanden utvikler seg. Fordi mange mennesker sover med håndleddene bøyd, kan symptomene vekke deg fra søvn. I løpet av dagen oppstår symptomer ofte når du holder noe i lengre tid med håndleddet bøyd fremover eller bakover, for eksempel når du bruker en telefon, kjører eller leser en bok. Pasienter opplever ofte at det å bevege seg eller riste hendene bidrar til å lindre symptomene og våkne opp for å gjøre det slik at de kan sovne igjen.i de fleste pasienter blir karpaltunnelsyndrom verre over tid, så tidlig diagnose og behandling er viktig. Tidlig kan symptomene ofte lindres med enkle tiltak som å ha på seg en håndleddskinne eller unngå visse aktiviteter. Håndleddet splinting er spesielt effektivt for natten symptomer. Hvis trykket på medianen fortsetter, kan det imidlertid føre til nerveskade og forverrede symptomer. For å hindre permanent skade, kan kirurgi for å ta trykket av median nerve anbefales for noen pasienter.
Diagnose
Karpaltunnelsyndrom diagnostiseres ved medisinsk historie og fysisk undersøkelse med fokus på nevrologisk testing. Carpal tunnel symptomer kan overlappe med ortopediske forhold som oppstår fra nakke, skulder og albue. Derfor en grundig historie og detaljert fysisk undersøkelse vil være nødvendig for å komme frem til diagnosen.
Elektrodiagnostisk Testing
Elektrodiagnostisk testing brukes til å bekrefte diagnosen karpaltunnelsyndrom. Disse testene vil måle hvor godt median nerve fungerer og bidra til å avgjøre om det er for mye press på nerve. Testene vil også bidra til å avgjøre om du har en annen nerve tilstand, for eksempel nevropati, eller andre steder av nerve komprimering som kan bidra til dine symptomer. Disse testene inkluderer Nerveledningsstudier (NCS) som måler signalene som reiser i nerver i hånden og armen, og kan oppdage når en nerve ikke utfører signalet effektivt. Nerveledningsstudier kan hjelpe legen din til å avgjøre hvor alvorlig problemet ditt er og bidra til å veilede behandlingen. En annen test Er Elektromyogrammet (EMG) som måler den elektriske aktiviteten i musklene. EMG-resultater kan vise om du har noen nerve-eller muskelskade.
Ikke-Operativ Behandling
AVHENGIG av alvorlighetsgraden av sykdommen, KAN CTS bli bedre med ikke-kirurgisk behandling eller kreve kirurgi. Ikke-operativ behandling kan omfatte:
- Hvile hendene: Hvis du har brukt hendene iherdig, vil noen ganger hvile redusere symptomene.Anti-inflammatorisk medisinering: disse medisinene bidrar til å redusere hevelse og smerte ved å redusere betennelse.
- Kortikosteroidinjeksjoner: Kortikosteroid, eller kortison, er et kraftig antiinflammatorisk middel som kan injiseres i karpaltunnelen. Selv om disse injeksjonene ofte lindrer smertefulle symptomer eller bidrar til å roe opp symptomer, er effekten noen ganger bare midlertidig. En kortison injeksjon kan også brukes til å diagnostisere carpal tunnel syndrom.
- Håndskinne Eller Spenne: dette bidrar til å holde håndleddet i bevegelse. Det letter også kompresjonen av nerver inne i tunnelen.Håndterapi: Strekk-og styrkeøvelser kan være nyttige i milde eller tidlige tilfeller. Noen pasienter kan ha nytte Av Nerve gliding øvelser som hjelper median nerve bevege seg mer fritt innenfor rammen av carpal tunnel. Disse øvelsene skal overvåkes av En Sertifisert håndterapeut.
Kirurgi
når symptomene er alvorlige eller ikke forbedres, kan det være nødvendig med kirurgi for å gi mer plass til nerven. En carpal tunnel utgivelsen innebærer å slippe Tverrgående Carpal ligament som danner taket av carpal tunnel for å gi mer plass for median nerve. Dette øker størrelsen på tunnelen og reduserer trykket på medianen. Etter operasjonen kan ligamentet gradvis vokse sammen igjen—men det vil være mer plass i karpaltunnelen, og trykket på medianen vil bli lettet. Det er en poliklinisk prosedyre som krever regional anestesi og et omtrentlig 1-tommers snitt.den realistiske risikoen ved denne typen operasjon er svært liten, og fordelen for pasienten å bevare nervefunksjonen og forbedre symptomene er vanligvis langt større enn denne risikoen. Det lindrer vanligvis smerten, spesielt nattetid nummenhet og prikking.
Recovery
du kan begynne å bruke hånden for lette aktiviteter med en gang. Suturene fjernes på 7-10 dager og håndbehandling er startet. Ubehaget rundt snittet vil gradvis bli bedre og kan reduseres med massasje. De fleste er i stand til å gå tilbake til lett arbeid i 2-3 dager og tungt arbeid mellom 4-6 uker. Etter operasjonen, de fleste nyte en full gjenoppretting fra carpal tunnel syndrom og ikke lider av tilbakevendende symptomer. I noen alvorlige tilfeller vil symptomene bli betydelig forbedret, men kan ikke helt løse. Derfor er det bedre å få behandling før permanent nerveskade oppstår.