i desember 2007, En American Medical Association (AMA) CPT Assistent Nyhetsbrevartikkel ble publisert indikerer at en hud-sparing mastektomi bør rapporteres MED CPT* kode 19304, Mastektomi, subkutan.1 CPT-artikkelen indikerte feilaktig at nippelsparende ikke endrer den subkutane disseksjonen som utføres. Den riktige koden for å rapportere hudsparende mastektomi er 19303, Mastektomi, enkel, komplett (total mastektomi). Det er verdt å merke Seg At American College Of Surgeons (ACS) ikke gi koding tolkning publisert i denne 2007 Cpt Assistent Nyhetsbrev artikkel om koden for å rapportere for hud-sparing mastektomi. Videre Var American Society Of Breast Surgeons (ASBrS) ikke medlem AV AMA CPT Advisory Committee i 2007, og kunne derfor ikke bidra TIL CPT Assistant Nyhetsbrev artikler.
I 2015 acs sendt en avklaring til 2007 Cpt Assistent Nyhetsbrev artikkel, som ble publisert I mars 2015 utgaven.2 den tidligere artikkelen i 2007 ble imidlertid ikke slettet, trukket tilbake eller merket på noen måte for å indikere at informasjonen i artikkelen var feil. Fordi 2007 og 2015 artiklene er både opprettholdt I CPT Assistent Nyhetsbrev arkiver, forvirring vedvarer om riktig koding for hud-sparing og nippel-sparing mastectomies. Noen kodingskonsulenter fortsetter å lede kirurger og kodere til feilaktig å rapportere 19304 for prosedyrer som skal rapporteres med 19303.
Forskjeller mellom fullstendig mastektomi og subkutan mastektomi
en hudsparende eller nippelsparende mastektomi for diagnostisert karsinom, eller for pasienter som har høy risiko for karsinom, er rapportert med kode 19303 uavhengig av hvor mye hud som er fjernet eller om brystvorten er bevart. Disse onkologiske prosedyrene krever fjerning av hele brystvevet i ett eller begge brystene pluss ekstra kirurgisk arbeid, for eksempel oppmerksomhet til kirurgiske marginer, prøveorientering og kald iskemisk tid.i motsetning er subkutan mastektomi vanligvis brukt til å behandle pasienter med alvorlig symptomatisk fibrocystisk forandring eller pasienter som gjennomgår brystkosmetiske prosedyrer der betydelig vevsfjerning er nødvendig for å oppnå symmetri. Snittet er generelt konservativt og kosmetisk, og noen brystvev er igjen. Dermed er det ikke en «komplett» mastektomi.
hva som skal inkluderes i den operative rapporten
for å klargjøre rapporteringen bør den operative rapporten inneholde ordlyden «nippelsparende komplett mastektomi «eller» hudsparende komplett mastektomi», samt den aktuelle Internasjonale Klassifikasjonen Av Sykdom, 10. Revisjon, Klinisk Modifikasjonskode for diagnostisert malignitet (Som C50.XXX eller D05.XX) eller for økt fremtidig risiko for brystkreft (Som Z15.01). Bruk av den spesifikke termen «komplett mastektomi» vil bidra til å lede koderne til korrekt rapport 19303, Mastektomi, enkel, komplett. Denne endringen er i samsvar Med Versjon 1.2017 Av National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology For Breast Cancer Risk Reduction: «Nippelsparende mastektomi er en total mastektomi med bevaring av brystvorten/areola og bryst hud. Det bør gjøres anstrengelser for å minimere mengden gjenværende brystvev.»3
skillet mellom en enkel, komplett mastektomi og subkutan mastektomi er lik biopsi / lumpectomy skillet, som også førte til koding forvirring et tiår siden på grunn av feil koding råd. I dag er det godt forstått at disse prosedyrene ikke rapporteres basert på volumet av vev fjernet, men heller på hensikten å oppnå negative marginer. Eksisjon av et 4 cm fibroadenom hos en 19 år gammel pasient er for eksempel rapportert med kode 19120, Eksisjon av cyste, fibroadenom eller annen godartet eller ondartet svulst, avvikende brystvev, kanallesjon, nippel eller areolar lesjon (unntatt 19300), åpen, mann eller kvinne, 1 eller flere lesjoner (brystbiopsi). I motsetning eksisjon av en 8 mm karsinom via en 2.5 cm kirurgisk prøve er rapportert med kode 19301, Mastektomi, delvis(f. eks.for å oppsummere, rapporter kode 19303 for en hudsparende eller nippelsparende mastektomi for diagnostisert karsinom eller for pasienter som har høy risiko for karsinom, uavhengig av mengden hud fjernet eller om brystvorten er bevart.
kolonnen «Coding and practice management corner» i September 2014 Bulletin gir ytterligere veiledning om koding av brystkirurgi.4
Merk
Nøyaktig koding er leverandørens ansvar. Dette sammendraget er bare ment å fungere som en ressurs for å bistå i faktureringsprosessen.
* alle spesifikke referanser TIL CPT-koder og beskrivelser er ©2016 American Medical Association. Alle rettigheter reservert. Cpt Og CodeManager er registrerte varemerker for American Medical Association.
- Amerikansk Legeforening. Kirurgi: Integumentary system. CPT Assistant Nyhetsbrev. 2007;17(12):7.
- American Medical Association. Koding kort: Koding for brystkirurgi. CPT Assistant Nyhetsbrev. 2015;25(3):5,11.
- Nasjonal Omfattende Kreft Nettverk. Klinisk Praksis Retningslinjer I Onkologi For Brystkreft Risikoreduksjon, Versjon 1.2017. Passordbeskyttet. Tilgjengelig på: nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_risk.pdf. Besøkt 24.januar 2017.
- Barney L, Savarise MT, Whitacre E. Koding og praksis management corner: Ofte stilte spørsmål om koding for bryst kirurgi. Bull Am Coll Surg. 2014; 99 (9): 52-54. Tilgjengelig på: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. Tilgjengelig februar 14, 2017.