enhver mistanke OM DVT krever enkle grunnleggende tiltak.
Dyp venøs trombose (DVT) risikerer plutselig død. Alle klinikere må huske på at negative kliniske eller laboratorieundersøkelser (For eksempel D-dimer) for DVT IKKE vil og kan ikke utelukke utbruddet av EN DVT timer eller dager etter testen.
Bare denne muligheten alene
forplikter umiddelbar handling for å hemme blodpropp spredning og emboliske hendelser. Slike farer krever konstant re-vekt i undervisningen av postgraduates, junior leger, medisinske studenter og ancillaries.
Uansett OM DVT-tester er negative, positive eller ventende, (og selv om andre behandlinger er i hånden), trenger alle mistenkte DVT-tilfeller øyeblikkelig: –
1. seng fot høyde, når du er i sengen,
2. effektiv venøs kompresjon, spesielt når ambulant om dagen,
og, (noen vil si),
3. lav dose aspirin og / eller ikke-steroide anti-inflammatorisk medikamentell behandling, i påvente av testresultater og institusjon for mer spesifikk behandling når indisert.
Presentasjoner kan inkludere leggmuskeltår, spark fra storfe, idrettsskader, cellulitt, brudd På baker ‘ s cyste, tårer etter langvarig kramper,» pille «- inntak, avstandsreise, ankel/benødem hos pasienter som nylig er utskrevet fra sykehus (selv når det forventes, f. eks. etter hofteutskiftninger), og så videre, men i»?DVT versus nøyaktig differensialdiagnose » situasjoner, enkel DVT containment handling er det haster første prioritet.
1. Seng foten heving av 1½-2 inches holder leggen årer kollapset, å være over hjertet inntak nivå. Få pasienter opplever noen nedadgående effekter ved denne høyden. De fleste hode pute stillinger er høyere enn bedfoot høyde. Effekten på de fleste ødemer er magisk!
for pasienter utenfor sykehus, nøyaktig og helst skrevet, må høydeinstruksjoner understreke at hele sengen er vinklet og at benputer er farlige. Seks ben senger kan ha halv høyde støtte for midten ben.
2. Enhver elastisk strømper eller elastisk rørbandasje (Tubigrip) kan være tilstrekkelig for kompresjonsbehov, men best av alt er en spesifikk anti-emboli-strømpe, som Kendall T. E. D.. Søknad bør unngå «melking».
Bandasjer gir ikke generell jevn støtte. Ved å strekke seg innen timer, blir den vanlige crepebandasjen håpløst ineffektiv.Støtte For benkompresjon På Dagtid bør fortsette i minst tre uker , og heving av sengen i minst seks uker-eller til fortykning av lemmer og / eller ankelødem er forsvunnet.videre reduserer langsiktig videreføring av disse grunnleggende tiltakene i påviste DVT-situasjoner forekomsten av kronisk ankelødem og permanent «tykt ben».Til Slutt er Det relevant at En Skotsk avis nylig har fremhevet den potensielle tragedien som lurker i negative DVT-undersøkelser. 1
Overskrifter lese:-
Undersøkelse AV DVT død avslører tilfelle av ‘uflaks’
og
studenten som spådde hun ville dø. ,
jeg siterer følgende fra to lange rapporter: «I nesten en uke hadde Katie McPherson, en 23 år gammel student, fortalt leger at hun hadde de klassiske symptomene på dyp venetrombose (DVT). Ved tre anledninger hadde hun sett leger …. .
….hadde lært OM DVT på hennes ergoterapi kurs.
….var et offer for forskjellene i metoder og tilnærminger tatt AV nhs sykehus i diagnostisering OG behandling AV DVT.foreldrene til en student som døde av dyp venetrombose (DVT) har blitt fortalt av leger at selv en god kliniker har bare en 50 prosent sjanse for å oppdage tilstanden.
…. ble fortalt den vanligste metoden for å identifisere tilstanden er feil og blir erstattet med et system som er potensielt enda mindre pålitelig.»rapportene tyder på at, til tross for hennes forutanelser, korrekt selvdiagnose, og at hun hadde to eller flere kjente risikofaktorer, stolte denne uheldige jenta og hennes medisinske rådgivere på sine tre nesten negative vurderinger. Den eneste behandling eller råd nevnt er en crepe bandasje.
i lys av dødsfallet kan man også gjette at hun ikke hadde nattesenghøyde, at hun ikke tok aspirin, og at hennes hjelpemedisinske kurs ikke hadde gitt informasjon om den enkle styringen AV DVT (ved ikke å dekke grunnleggende tiltak som leger med rimelighet kan be sine ergoterapeuter om å ordne).Det er et presserende NHS behov for en obligatorisk (sykehus, GP, og hjelpe) rådgivende protokoll som dekker de enkle grunnleggende tiltak som kreves for å redusere emboliske dødsfall.
(1)
Skotten 19 August 2004 Og 11 Oktober 2004
Se http://search.scotsman.com/
Konkurrerende interesser:
ingen erklært