Kosttilskudd Inntak Av Vitamin B12 Og Folsyre Er Forbundet Med Lavere Blodtrykk I Japanske Førskolebarn

gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 6,6 mm Hg lavere og gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk var 5,7 mm Hg lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av vitamin B12 inntak (P for trend var <henholdsvis 0,001 og 0,006). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 4.1 mm Hg lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av folsyreinntak (P for trend = 0,004). Vitamin B6 inntak var ikke signifikant forbundet med blodtrykk.

Kardiovaskulære hendelser forekommer hovedsakelig i voksen alder, men essensiell hypertensjon og de andre forløperne av kardiovaskulær sykdom stammer fra barndommen.1 Hypertensjon Er en viktig årsak til slag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.2 selv om hypertensjon ikke er like vanlig hos barn som hos voksne, har antall hypertensive barn nylig økt.3 sporing av blodtrykk fra barndom til voksen alder er også rapportert.4 å identifisere risikofaktorene for høyt blodtrykk hos barn vil derfor være viktig å utarbeide en metode for forebyggende tiltak, som kan ha gunstige effekter ikke bare hos barn, men også voksne i fremtiden.et forhøyet homocysteinnivå i plasma er en etablert uavhengig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom.5,6 Videre har et høyere plasma homocystein nivå vært knyttet til høyere blodtrykk.7,8 Diettinntak av vitaminer B6, B12 og folsyre har blitt rapportert å redusere plasmanivået av homocystein.6,9,, -12 disse vitaminene kan påvirke blodtrykksnivåene ved å formidle effektene på homocysteinnivået. I mellomtiden har folsyre blitt rapportert å forbedre endotel nitrogenoksydsyntase og å ha gunstige effekter på endotelfunksjonen, i stor grad uavhengig av homocysteinreduksjon.13,14 det er også mulig at folsyre direkte kan påvirke blodtrykksnivået. Faktisk har noen studier vist at høyere folsyreinntak er forbundet med redusert risiko for hendelse hypertensjon blant voksne.15,, -18

For tiden har mange diett-og ikke-diettmessige risikofaktorer for høyt blodtrykk hos voksne og barn blitt påvist.2,19 Så vidt vi vet er det imidlertid fortsatt ingen publiserte data om effekten Av b-vitamininntak på blodtrykk hos barn. For å avklare om disse vitaminene er forbundet med blodtrykk blant barn, gjennomførte vi en tverrsnittsstudie blant friske førskolebarn.

Metoder

Studiedeltakere. Totalt 533 friske barn i alderen 3-6 år, fra to barnehager I Aichi, Japan, ble invitert til å delta i denne studien. Foreldrene ble bedt om å fylle ut et spørreskjema som søker informasjon om barnets høyde, vekt, livsstil og helsestatus og egen livsstil og helsestatus. I tillegg ble de pålagt å holde barnets kostholdsrekord i tre påfølgende dager. Av de 533 barna var 459 (86,1%) enige om å delta i denne studien, og samtykkeskjemaer ble sikret fra foreldrene. Studieprotokollen og prosedyren for informert samtykke ble godkjent av Det etiske styret I Gifu University Graduate School Of Medicine, Gifu, Japan. Til slutt inkluderte den nåværende studien 418 barn fra hvem vi fikk komplette data om blodtrykk, diettregistre og helsestatus.

datainnsamling. En diett inkludert inntak av vitamin B6, B12 og folsyre ble vurdert fra 3-dagers (to påfølgende hverdager og en helgedag) diettregistre. Foreldre ble bedt om å registrere navnene og mengden mat og drikke som barn spiste i og utenfor hjemmet i løpet av de tre dagene. Fordi våre fag spiste skolelunsjer, undersøkte vi lunsjmenyene fra hver førskole og registrerte mengder uneaten måltider til lunsjtid. Inntaket av hvert næringsstoff ble beregnet På Grunnlag Av Standardtabellene For Matkomposisjon I Japan, Femte Revidert og Forstørret Utgave, 2005,20 som har blitt brukt landsomfattende i epidemiologiske studier I Japan.

Blodtrykk ble målt med et automatisert sphygmomanometer (ES-H55, Terumo, Japan).21 vi brukte en passende størrelse mansjett som passer omkretsen av et barns overarm22 og tok målinger fra barnas høyre overarm mens barna ble sittende etter 10 min hvile. Høyde og vekt ble hentet fra rapporter fra foreldrene. Vi kunne få barnas målte høyde og vekt for en underprøve (n = 110), og intraklassekorrelasjonskoeffisientene for høyde og vekt rapportert av foreldre med de målte var henholdsvis 0,90 og 0,96. Kroppsmasseindeksen ble beregnet som vekt i kilo dividert med høyde i meter kvadrert.

Statistisk analyse. Da fordelingen av diettvariabler var skjev, ble alle diettvariablene logaritmisk transformert for å forbedre normaliteten av fordelingen av hvert diettinntak. Vitamininntak samt andre diettinntak ble justert for total energiinntak av restmetoden foreslått Av Willett et al.23

vi delte 418 fag i fire grupper i henhold til kvartilpunktene for vitamininntak. Midlene til blodtrykksnivåer for de fire gruppene ble beregnet ved hjelp av analysen av kovarians. Den lineære avhengigheten av blodtrykk på b-vitamininntak ble vurdert i regresjonsmodellene på kontinuerlige verdier. Alder, kjønn og kroppsmasseindeks ble inkludert i modellene som kovariater.

Alle p-verdier er tosidige, Og en p-verdi på < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant. Statistiske analyser ble utført MED SAS statistical software (versjon 9.1.3; SAS Institute, Cary, NC).

Resultater

Tabell 1 inneholder egenskapene til barn. Ingen barn tok kosttilskudd av vitamin B6, B12 eller folsyre. Tabell 2 viser middel til noen egenskaper, inkludert alder, kjønn, kroppsmasseindeks og blodtrykksnivå ved kvartil folsyre. Figur 1 viser spredningsplottene som viser sammenhengen mellom vitamin B12 og folsyre og blodtrykk hos gutter og jenter, separat.Tabell 1

div tabell 1

Tabell 3 viser sammenhengen Mellom b-vitamininntak og blodtrykksnivåer. Vitamin B12 inntak var signifikant omvendt assosiert med systolisk blodtrykk og diastolisk blodtrykk (P for trend var <0,001 og 0,006, henholdsvis). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 6,6 mm Hg (6,5%) lavere, og gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk var 5,7 mm Hg (9,0%) lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av vitamin B12 inntak. Folsyreinntaket var signifikant omvendt assosiert med systolisk blodtrykk (p for trend = 0,004). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 4,1 mm Hg (4,1%) lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av folsyreinntak. Vitamin B6 inntak var ikke signifikant forbundet med blodtrykk. Resultatene ble ikke endret etter ytterligere justering for inntak av mineraler (natrium og kalium), forskjellen i barnehager og røykestatusen til barnets foreldre. Bruken av høyde og vekt i stedet for kroppsmasseindeksen endret ikke resultatene. Etter å ha ekskludert personer hvis foreldre hadde en historie med hypertensjon (n = 4), ble resultatene ikke endret; gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 6,4 mm Hg (6,3%) lavere, og gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk var 5,9 mm Hg (9,3%) lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av vitamin B12 inntak (P for trend var <henholdsvis 0,002 og 0,006). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 4,1 mm Hg (4,1%) lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av folsyreinntak (P for trend var 0,006).

Tabell 3

Blod trykknivå i henhold til kvartilene av diettinntak

tabell 4 viser sammenhengen mellom vitamin b12 inntak med blodtrykksnivåer hos barn med høyt og lavt inntak av folsyre, separat. Vitamin B12 inntak var signifikant omvendt assosiert med systolisk og diastolisk blodtrykk hos barn med høy folsyre inntak, men ikke hos de med lav folsyre inntak. På samme måte var folsyreinntaket signifikant omvendt forbundet med systolisk og diastolisk blodtrykk hos barn med høyt vitamin B12 inntak, men ikke hos de med lavt vitamin B12 inntak; middelene til systolisk blodtrykk var 93,5 mm Hg og 100.8 mm Hg i henholdsvis høyeste og laveste folsyrekvartiler (p for trend var < 0,001). Tilsvarende verdier for diastolisk blodtrykk var 57,8 mm Hg og 61,3 mm Hg (p for trend var 0,002). Interaksjonen mellom tre vitaminer var imidlertid ikke statistisk signifikant (p-verdier var 0,17 for systolisk blodtrykk og 0,57 for diastolisk blodtrykk).

diskusjon

vi fant at et høyere inntak av vitamin B12 var assosiert med lavere systolisk og diastolisk blodtrykk og et høyere inntak av folsyre var assosiert med lavere systolisk blodtrykk hos barn. Hittil har mange studier blitt utført for å undersøke sammenhengen mellom disse tre vitaminene og blodtrykket, men bare hos voksne eller ungdom. En invers sammenheng mellom folsyreinntak og blodtrykk ble funnet hos voksne og hos ungdom.15,, -18 i denne studien fant vi en signifikant invers forening av diettinntak med systolisk blodtrykk hos friske barn.

Til vår kunnskap er dette den første studien som rapporterer foreningen av vitamin B12 med blodtrykk. Den senkende effekten av vitamin B12 sammen med folsyre på blodtrykk er rapportert i intervensjonsstudie hos voksne.15 imidlertid har ingen studier rapportert sammenhengen mellom vitamin B12 i seg selv med systolisk eller diastolisk blodtrykk hos barn eller voksne.

vi fant at systolisk blodtrykk var 4.1 mm hg lavere i toppkvartil enn i bunnkvartil av folsyreinntak. Det systoliske blodtrykket var 6,1 mm Hg lavere og det diastoliske blodtrykket var 5,7 mm Hg lavere i øvre kvartil enn i nedre kvartil av vitamin B12 inntak. Stamler et al. rapportert at hver 5 mm Hg reduksjon i gjennomsnittlig populasjon systolisk blodtrykk fører til en 9% reduksjon i dødelighet av koronar hjertesykdom, en 14% reduksjon i slag og en 7% reduksjon i alle årsaker.24 Med Tanke på at blodtrykk i barndommen kunne forutsi blodtrykk i voksen alder,4 er reduksjonen i blodtrykk vi observerte derfor bemerkelsesverdig.

Vitamin B12 var signifikant forbundet med blodtrykk når folsyreinntaket var høyt og omvendt. Tatt i betraktning at folsyre og vitamin B12 virker sammen som kofaktorer ved konvertering av homocystein til metionin, kan 6 folsyre og vitamin B12 ha synergiske effekter på blodtrykk eller endotelfunksjon. En slik interaksjonseffekt var imidlertid ikke statistisk signifikant.

Noen land har implementert folsyrefestningsprogrammer de siste tiårene, og svært få barn har lavt inntak av folsyre som følge av dette.25 Japan har ikke implementert slike festningsprogrammer. Det ville være en fordel for oss å studere forholdet mellom folsyreinntak og blodtrykk i en relativt heterogen gruppe angående folsyreinntak. Mengden folsyreinntak i gruppen med høyt folsyreinntak (≥186 µ / dag) var lik det gjennomsnittlige inntaket (255 µ/dag) av barn i Usa, der folsyreforsterkningsprogrammene ble implementert.26 mengden vitamin B12 inntak var lik Mellom Japanske og AMERIKANSKE barn.26 da vitamin B12 inntak var forbundet med blodtrykk bare når folsyreinntaket var høyt i vår studie, er det av interesse å undersøke denne foreningen i land der folsyrefestningsprogrammer er på plass.

vitamin B6 inntak var ikke forbundet med blodtrykk i vår studie. Vitamin B6 sammen med folsyre reduserte systolisk og diastolisk blodtrykk i en randomisert studie hos voksne.17 imidlertid er effekten av vitamin B6 selv på blodtrykk ukjent.

vår studie har noen begrensninger. For det første kunne vi ikke måle blodtrykket mer enn en gang på grunn av den begrensede tiden som er tilgjengelig for målinger. I det minste bør blodtrykket ha blitt målt to ganger.27 førstebehandlingen er vanligvis den høyeste når blodtrykket måles gjentatte ganger.28 det er imidlertid lite sannsynlig at slike feil er avhengige av disse vitamininntakene. For det andre brukte vi den rapporterte høyden og vekten i stedet for den målte. Intraklassekorrelasjonskoeffisientene mellom rapportert og målt høyde og vekt var høye i underprøven. Høy nøyaktighet av foreldre-rapportert høyde og vekt Av Japanske barn har blitt rapportert.29 likevel må dette være målefeil for rapportert høyde og vekt. Det er imidlertid lite sannsynlig at slike målefeil var avhengig av blodtrykk. Vi re-undersøkte sammensetningene av vitaminer med blodtrykk blant 110 barn hvis høyde og vekt ble målt. Resultatene ble ikke vesentlig endret; gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 4,6 mm Hg lavere og gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk var 8,3 mm Hg lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av vitamin B12 inntak (P for trend var henholdsvis 0,28 og 0,05). Gjennomsnittlig systolisk blodtrykk var 11,6 mm Hg lavere i høyeste kvartil enn i laveste kvartil av folsyreinntak (p for trend var 0,01). Tredje, plasma homocystein ble ikke målt i våre fag. Vi kunne ikke vurdere i hvilken grad homocysteinnivået kunne forklare den observerte sammenhengen mellom vitaminer og blodtrykk. For det fjerde inkluderte studiefagene Bare Japanske barn. Derfor er våre resultater ikke gjeldende for andre etniske grupper. Endelig var utformingen av studien vår tverrsnitt, og foreningen som vi observerte kan være midlertidig. Årsakssammenheng mellom vitamininntak og blodtrykk er ikke helt klart.

som konklusjon observert vi en statistisk signifikant sammenheng mellom diett vitamin B12 og folsyreinntak, men ikke vitamin B6, med lavere blodtrykk hos førskolebarn. Hvorvidt folsyre og vitamin B12 inntak er direkte involvert i å bestemme blodtrykksnivået, gjenstår å bli vist ved fremtidige intervensjonsstudier. Den potensielle interaksjonen mellom disse i forhold til blodtrykk bør også undersøkes i fremtidige studier.

denne studien ble støttet av Kunnskapsdepartementet, Kultur, Idrett, Vitenskap og Teknologi, Og Helse -, Arbeids-og Velferdsdepartementet.

Avsløring:

forfatterne erklærte ingen interessekonflikt.

– >

div > whelton

.

.

;

:

–

. .

.

;

:

–

.

. Homocystein og kardiovaskulær sykdom: bevis på årsakssammenheng fra en meta-analytisk.

;

:

.

. homocysteinmetabolisme og risiko for hjerteinfarkt: forhold til vitamin B6, B12 og folat. 1996;

:

–

.

.

. 2003;

:

Samarbeid HLT .

.

;

:

–

. > rosenberg

,

.

. 2001 ;

:

/ div >

,

.

. 1999;

:

–

.

.

.

;

:

–

.

div>.

.

;

:

–

.

Folinsyre forbedrer endotelfunksjonen og reduserer blodtrykket hos røykere: en randomisert kontrollert studie.

;

:

–

. div>,

.

.

.

;

:

.

.

. 1997 ;

:

–

. du kan Også Bruke denne funksjonen.

.

;

:

–

. – >

,

,

/ div>;

.

.

;

:

–

.

div>.

.

;

:

–

.