denne onsdagen, en Artikkel i the new york times rapporterte at fra 2008 til 2012 antall voksne som tar medisiner for adhd økte med 53%, og at blant unge amerikanske voksne, det nesten doblet. Selv om dette er en svimlende statistikk og peker på at yngre generasjoner ofte blir avhengige av stimulanter, er jeg ærlig talt ikke så overrasket. Over min 50-årige karriere innen atferdsneurologi og behandling av PASIENTER med ADHD, har det vært det siste tiåret at jeg har sett disse diagnosene virkelig skyrocket. Hver dag ser mine kolleger og jeg flere og flere mennesker som hevder at de har problemer med å være oppmerksom på skolen eller arbeidet og diagnostisere SEG MED ADHD.
og hvorfor ikke?Hvis noen finner det vanskelig å være oppmerksom eller føler seg litt hyperaktiv, har oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse disse symptomene der i navnet. Det er en enkel catchall setning som sparer tid for leger å starte opp. Men kan vi virkelig klumpe alle disse menneskene sammen? Hva om det er andre ting som får folk til å føle seg distrahert? Jeg benekter ikke at vi som befolkning er mer distrahert i dag enn vi noen gang var før. Og jeg benekter ikke at noen av disse pasientene som er distrahert og impulsiv trenger hjelp. DET jeg benekter er den allment aksepterte definisjonen AV ADHD, som er lang forsinket for en oppdatering. KORT sagt, jeg har kommet til å tro basert på tiår med å behandle pasienter at ADHD — som for tiden definert Av Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM) og som forstått i den offentlige fantasien-ikke eksisterer.
La meg forklare hva jeg mener.
Helt siden 1937, Da Dr. Charles Bradley oppdaget at barn som viste symptomer på oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitet reagerte godt På Benzedrin, en stimulant, vi har tenkt på denne «lidelsen» på nesten samme måte. Kort Tid Etter Bradleys oppdagelse begynte det medisinske samfunnet å merke barn med disse symptomene som å ha minimal hjernedysfunksjon, ELLER MBD, og behandle dem med stimulansene Ritalin og Cylert. I de mellomliggende årene endret DSM etiketten mange ganger, fra hyperkinetisk reaksjon av barndommen (DET var ikke før 1980 AT DSM-III introduserte en klassifisering for voksne med tilstanden) til dagens etikett, ADHD. Men uavhengig av etiketten har vi gitt pasienter forskjellige varianter av stimulerende medisiner for å dekke symptomene. Du tror at etter flere tiår med fremskritt innen nevrovitenskap, ville vi skifte vår tenkning.I dag krever den femte utgaven AV DSM bare en til å vise fem av 18 mulige symptomer for å kvalifisere FOR EN ADHD-diagnose. Hvis du ikke har sett listen, se den opp. Det vil sannsynligvis plage deg. Hvor mange av oss kan hevde at vi har problemer med organisering eller en tendens til å miste ting; at vi ofte er glemsom eller distrahert eller unnlater å være oppmerksom på detaljer? Under disse subjektive kriteriene kan hele USAS befolkning potensielt kvalifisere. Vi har alle hatt disse øyeblikkene, og i moderate mengder er de en normal del av den menneskelige tilstanden.det er imidlertid noen tilfeller der oppmerksomhetssymptomer er alvorlige nok til at pasientene virkelig trenger hjelp. I løpet av min karriere har jeg funnet mer enn 20 forhold som kan føre til SYMPTOMER PÅ ADHD, som hver krever sin egen tilnærming til behandling. Blant disse er søvnforstyrrelser, udiagnostiserte syn-og hørselsproblemer, rusmisbruk (marihuana og alkohol spesielt), jernmangel, allergier (spesielt luftbåren og glutenintoleranse), bipolar og stor depressiv lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse og til og med lærevansker som dysleksi, for å nevne noen. Alle med disse problemene vil passe TIL ADHD-kriteriene som er skissert AV DSM, men stimulanter er ikke måten å behandle dem på.
Hva er så ille om stimulanter? du lurer kanskje på. De ser ut til å hjelpe mange mennesker, ikke sant? Artikkelen i Times nevner at » stoffene kan dempe kjennetegn symptomer som alvorlig uoppmerksomhet og hyperaktivitet, men også bære risiko som søvnmangel, appetittundertrykkelse og, sjeldnere, avhengighet og hallusinasjoner.»Men dette er bare en del av bildet.for det Første er avhengighet av stimulerende medisiner ikke sjelden; det er vanlig. Stoffenes avhengighetsskapende egenskaper er åpenbare. Vi trenger bare å observere de mange pasientene som er tvunget til periodisk å øke doseringen hvis de vil konsentrere seg. Dette skyldes at kroppen slutter å produsere de riktige nivåene av nevrotransmittere SOM ADHD meds erstatter-et varemerke for vanedannende stoffer. Jeg er bekymret for At en generasjon Amerikanere ikke vil kunne konsentrere seg uten denne medisinen; Big Pharma er forståelig nok ikke så bekymret.For DET Andre er DET mange bivirkninger PÅ ADHD-medisiner som de fleste ikke er klar over: økt angst, irritabel eller deprimert humør, alvorlig vekttap på grunn av appetitt undertrykkelse, og til og med potensial for selvmord. Men det er også konsekvenser som er enda mindre kjent. For eksempel rapporterer mange pasienter på stimulanter å ha erektil dysfunksjon når de er på medisinen.for Det Tredje virker stimulanter for mange mennesker på kort sikt, men for de med en underliggende tilstand som får dem til å føle seg distrahert, tjener stoffene i beste fall Som Plaster, maskerer og noen ganger forverrer kilden til problemet.etter mitt syn er det to typer mennesker som er diagnostisert MED ADHD: de som viser et normalt nivå av distraksjon og impulsivitet, og de som har en annen tilstand eller lidelse som krever individuell behandling.For mine pasienter som er i den første kategorien, anbefaler jeg at de spiser riktig, trener oftere, får åtte timers kvalitets søvn om natten, minimerer koffeininntaket om ettermiddagen, overvåker mobiltelefonbruk mens de jobber og, viktigst, gjør noe de er lidenskapelige om. Som mange barn som opptrer fordi de ikke blir utfordret nok i klasserommet, vil voksne som jobber eller klassearbeid ikke personlig oppfylle eller som ikke engasjerer seg i en meningsfylt hobby, forståelig nok bli kjedelig, deprimert og distrahert. I tillegg presser dagens stigende standarder barn og voksne til å utføre bedre og lengre på skolen og på jobben. Jeg ser for ofte pasienter som håper å utmerke seg på fire timers søvn en natt med hjelp fra stimulanter, men dette er en farlig, usunn og uholdbar måte å leve på lang sikt.
for min andre gruppe pasienter med alvorlige oppmerksomhetsproblemer, krever jeg en full evaluering for å finne kilden til problemet. VANLIGVIS, NÅR den opprinnelige tilstanden er funnet og behandlet, ADHD symptomene gå bort.Det er på tide å revurdere vår forståelse av denne tilstanden, tilby mer grundig diagnostisk arbeid og hjelpe folk med å få riktig behandling for oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitet.Dr. Richard Saul er en atferdsnevrologen som praktiserer I Chicago-området. HANS bok, ADHD Eksisterer Ikke, er utgitt Av HarperCollins.
Kontakt oss på [email protected].