Da Julie n. Fra Michigan City, Indiana, var i begynnelsen av 40-årene, ble hun overveldet av sitt liv som mor, kone og sykepleier. Hun hadde aldri før slitt med depresjon, men i de mørke dagene i løpet av livet hennes, kunne hun knapt trekke seg ut av sengen.
hun spiste ikke. Hun sov ikke. Hun falt fra 130 til 105 pund og navigerte sine dager i en tåke.
«jeg var ikke interessert i å gjøre ting jeg vanligvis likte,» sier hun. «Når jeg ser tilbake nå, kan jeg se at jeg sliter med depresjon.»Hennes lave periode begynte minst et år før hun fikk diagnosen brystkreft i 2008 i en alder av 45 år. Etter at hun fikk diagnosen, depresjon ble så tidkrevende at hun forsøkte selvmord-ikke en gang, men to ganger.
Kreft endrer alt, fra utseende til appetitt. Sykdommen kan stjele en persons identitet, levebrød og til og med livskvalitet og kvantitet. Behandlinger kommer med sine egne skadelige bivirkninger, inkludert kvalme, tretthet og hårtap. Så det er ingen overraskelse at depresjonsraten blant pasienter med kreft er tre til fem ganger høyere enn for befolkningen generelt.»Kreft produserer dype biologiske effekter på kroppen som kan endre atferd,» forklarer Dr. Michael Irwin, Cousins Distinguished Professor I Psykiatri og Biobehavioral Sciences Ved David Geffen School Of Medicine ved UCLA. «Når immunceller går inn for å prøve å ødelegge kreftceller, utløser det en inflammatorisk respons i kroppen, noe som kan bidra til utbruddet av depressive og angstsymptomer, samt søvnproblemer.»Å føle seg trist og til og med håpløs kan være en del av det forventede utfallet av en kreftdiagnose, men en voksende mengde forskning tyder på en langt mer lumsk link — at depresjon faktisk er en del av sykdomsprosessen.Forskere jobber hardt for å avgjøre hvem som er mest utsatt for å utvikle kreftrelatert depresjon, hvilke krefttyper som har den sterkeste forbindelsen med følelsesmessige problemer, og om behandling av depresjon forbedrer kreftutfallet.DEPRESJON FØR DIAGNOSE I løpet av det siste tiåret har forskning avdekket en sterk sammenheng mellom kreft og emosjonelle problemer. Forskere teoretisere at noe mer urovekkende ligger utenfor commonsense forklaring at » læring du har kreft er deprimerende.»Det er en rekke psykologiske faktorer som kommer inn i bildet når noen får en kreftdiagnose,» sier Dr. Andrew H. Miller, William P. Timmie Professor I Psykiatri Og Atferdsvitenskap og direktør for behavioral immunology program Ved Emory University School Of Medicine. «Men mange mennesker skjønner ikke at kreft i seg selv kan føre til frigjøring av molekyler som kommer inn i hjernen og forårsaker depressive symptomer selv før kreften oppdages.»
Forskning tyder på at betennelse er en nøkkelspiller. Når immunsystemet går på angrepet, oversvømmer det kroppen med inflammatoriske stoffer som kalles cytokiner.Forhøyede nivåer av immun cytokiner, selv ved moderate nivåer, har vært knyttet til lærevansker og følelsesmessige problemer, så det er fornuftig at utløser kroppens naturlige immunrespons mot kreft øker risikoen for å utvikle depresjon sammen med sykdommen.»Omtrent 30% av personer med vanlig depresjon som ikke er medisinsk syke, har økt betennelse som en del av depresjonen. I kreftpopulasjonen glir denne frekvensen opp nærmere 50%, » Sier Miller. Når kreft aktiverer immunsystemet, i et forsøk på å spare energi, får hjernen meldingen til å bremse og omdirigere alle tilgjengelige ressurser for å angripe sykdommen. Konsentrasjon lider; prosesshastighet tar en hit; og pasienter kan føle seg, vel, deprimert.
» denne beskyttende responsen er evolusjonært avledet. Det er hvordan immunforsvaret og hjernen reagerer på det faktum at Du er syk,» Sier Miller.Selv å gi folk immun cytokiner i laboratoriet kan produsere en «sykdom atferd syndrom» i løpet av minutter, forårsaker tretthet, angst, nedsatt kognisjon og endringer i appetitt og søvn — symptomer ofte funnet hos personer med depresjon.selv om depresjon er den mest undersøkte psykiatriske lidelsen i kreft, er studier i strid med utbredelsen. Depresjon blant pasienter med kreft varierer fra 3% til nesten 60% og er høyest blant personer med kreft som har de fattigste prognosene: lunge, aggressiv bryst og bukspyttkjertel.Dateres Tilbake til 1967, bemerket forskere at opptil halvparten av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen opplever depressive symptomer før diagnosen. Mer nylig rapporterte to litteraturvurderinger, en fra 1993 og en fra 2015, at 33%-45% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen opplevde psykiatriske symptomer før fysiske symptomer.»Kreft i Bukspyttkjertelen synes å være spesielt utsatt for pre-diagnose depresjon, sannsynligvis fordi bukspyttkjertelen utskiller stemningsstabiliserende hormoner — nevrotransmittere og fordøyelsesenzymer-og kreft i bukspyttkjertelen er en raskt voksende kreft som gir en sterk inflammatorisk respons,» Antyder Irwin. Lungekreft er også ofte forbundet med depressive symptomer. I En 2017-studie publisert I Psykiatriske Undersøkelser, rapporterte forskere at blant de 10 vanlige krefttypene I Sør-Korea er depresjon mest utbredt hos pasienter med lungekreft (11%). Kjønnsspesifikke kreftformer som bryst, livmorhals og prostata viser også en relativt høy forekomst av depresjon, som svinger mellom 8% og 9%.Holly Kapherr Alejos Fra Orlando, Florida, var bare 34 da hun oppdaget at hun hadde brystkreft, spesielt invasivt duktalt karsinom. Nygift, bosette seg i en ny jobb og planlegging for en familie, Alejos ble sjokkert da hun fikk diagnosen.
«jeg tok vare på kroppen min. Jeg spiste sunn mat. Jeg røyker ikke eller drikker for mye. Jeg gjorde alle de tingene du skal gjøre for å unngå en stor helsekrise, » sier hun. «Og likevel hadde jeg kreft i en alder da jeg ikke skulle måtte møte en livstruende diagnose.»Alejos satte sine følelser til side og skiftet til autopilot, navigerte en skremmende tidsplan for avtaler med onkologer, fruktbarhetsspesialister og plastikkirurger. Hun fikk diagnosen i April 2018, gikk gjennom in vitro befruktning i slutten av April, gjennomgikk brystkreft kirurgi I Mai og startet seks sykluser med kjemoterapi i juni, etterfulgt av 20 runder med stråling.det var ikke før hun fullførte sin siste strålebehandling i desember 2018 at hennes følelser spunnet ut av kontroll. «Jeg var sint, ergerlig og trist. Ved utgangen Av Mars gråt jeg hver dag, og jeg visste at Jeg trengte å få hjelp,» Sier Alejos.
alejos ‘ erfaring er ikke uvanlig. Studier blant kvinner med brystkreft viser en signifikant sammenheng mellom kjemoterapibehandling og risiko for depresjon. Nesten to tredjedeler av pasienter med brystkreft opplever en slags humørsykdom, og studier rapporterer at følelsesmessige forstyrrelser rammer en tilsvarende andel pasienter med andre former for sykdommen.Men depresjon krever en høyere pris enn følelsesmessig opprør. Det er solid bevis på at deprimerte pasienter med kreft dør lenge før sine kolleger som føler seg lykkeligere.I en studie av 205 pasienter med kreft som ble fulgt i 15 år, publisert I Psychosomatic Medicine i 2003, rapporterte forskere at å ha symptomer på depresjon var den mest konsistente psykologiske prediktoren for forkortet overlevelsestid.
Andre studier forbinder depresjon og angst med dårligere behandlingsresultater, vanskeligheter med å ta behandlingsbeslutninger, redusert overholdelse av lange regimer og lengre sykehusopphold. Selv om man ikke overholder behandlingen, forklarer en del av den økte risikoen for død blant deprimerte pasienter mot ikke-deprimerte pasienter, tyder studier på at kronisk stressrespons – og den resulterende betennelsen — også kan oppmuntre til tumorvekst.
Bidra til denne skadelige kjedereaksjon er det faktum at behandlingen i seg selv kan forverre depresjon. «Når du behandler en person for kreft, enten med kjemoterapi eller stråling, dreper du tumorceller, men du ødelegger også friske celler,» Sier Miller. «Den massive såret i kroppen forårsaker utrolige nivåer av betennelse, som kan nå hjernen og føre til depressive symptomer.»Syklusen starter på nytt med en flom av pro-inflammatoriske cytokiner som kan bidra til kreftvekst.for å løse denne negative tilbakemeldingssløyfen, tilbyr kreftsentre over hele landet i økende grad en helhetlig tilnærming til sykdomshåndtering, en som inkluderer psykologiske komponenter. På Cancer Treatment Centers Of America I Zion, Illinois, paret Julie n. onkolog henne med en sosialarbeider og kroppsrådgiver. Hennes medisinske team oppfordret henne også til å se en lokal rådgiver ukentlig. Målet var å gripe inn før depresjon spunnet ut av kontroll.UANSETT hva som utløser depresjon og angst, er det viktig å både identifisere personer som er i fare for å utvikle disse forholdene og diagnostisere tilfeller tidlig i sykdomsprosessen.»en del av problemet er at depresjon ofte er underdiagnostisert hos personer med kreft fordi folk tenker,» Vel, selvfølgelig, du er deprimert. Du har kreft,» Sier David Spiegel, Samuel Og Lulu Willson Professor I Medisin og associate chair of psychiatry and behavioral sciences, direktør For Senter For Stress Og Helse og medisinsk direktør For Senter for Integrative Medicine Ved Stanford University School Of Medicine.»Kreft er ikke akkurat en munter diagnose, Men ikke alle som er diagnostisert med kreft utvikler depresjon.»Med kreft kan nivået av depresjon og angst en person opplever, endres i løpet av sykdommen. Ifølge forskning utført Av Leah Pyter, assisterende professor i psykiatri og nevrovitenskap ved Ohio State University Wexner Medical Center, og hennes kolleger, fortsetter forstyrrelser og kan til og med forverres etter vellykket kreftbehandling.»i en delmengde av kreftoverlevende, løser betennelse ikke selv etter at svulsten er fjernet,» Sier Irwin. «Det er stor interesse for å vite om de menneskene som fortsetter å ha betennelse, også er i fare for å fortsette depresjon.»Irwin bemerker at å få riktig antidepressiv ved starten av kreftbehandling kan redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av depresjon. Dessverre kan de to hovedklassene av medisiner for depresjon i kreft, trisykliske antidepressiva og selektive serotoninreopptakshemmere, forverre behandlingsbivirkninger og hindre effektiviteten. For eksempel kan selektive serotoninreopptakshemmere hemme aktiveringen av brystkreftmedikamentet tamoxifen, noe som gjør det mindre effektivt og potensielt øker risikoen for tilbakefall.
«Du må være forsiktig med å velge riktig antidepressivum,» Sier Spiegel. Fordi betennelse undergraver kroppens produksjon av det følsomme kjemiske dopaminet, blir psykiatere i økende grad til stoffer som øker dopaminnivået og øker motivasjonen. «Når folk ikke er produktive, spesielt folk som ønsker å være engasjert i verden og få ting gjort, kan stimulanter hjelpe,» sier han. Disse kan inkludere selektive serotoninreopptakshemmere, serotonin – og norepinefrinreopptakshemmere og andre klasser av legemidler.Studier viser at ikke-farmasøytiske tilnærminger, som kognitiv atferdsterapi og trening, også kan dramatisk redusere nød blant pasienter med kreft. Mind-body intervensjoner som hypnose, meditasjon, yoga og kunstterapi også bidra til å redusere betennelse og lavere angst, tilrettelegge søvn.
de mest nye tilnærmingene retter seg mot de inflammatoriske veiene som ligger til grunn for depresjon hos pasienter med kreft. «For å dempe potensialet for depresjon, kan Vi gripe inn i de inflammatoriske veiene etter diagnose, enten gjennom kosthold, mosjon eller medisinering,» Sier Pyter.Ikke alle som har depresjon eller angst havner kreft, men det er viktig å være klar over at kreft forandrer kroppen på måter som påvirker hjernen. Bredere kunnskap om denne sammenhengen kan drive en nærmere undersøkelse for depressive symptomer og føre til tidligere diagnose av både depresjon og kreft.»Hvorvidt depresjon er et signal om kreft, er depresjon viktig i seg selv,» Sier Annette Stanton, professor i psykologi og psykiatri / biobehavioral sciences ved UCLA. «Bare fordi du er deprimert betyr ikke at du har kreft, og effektive behandlinger for depresjon er tilgjengelige.»
i kreftarenaen er spørsmålet om behandling av angst og depresjon faktisk kan forbedre overlevelse en åpen som undersøkes i klinikken og laboratoriet. I sin tur kan innsiktene fra disse studiene føre til bedre behandlinger for kreft og dets symptomer.
Alejos benyttet seg av behandlinger for depresjon. Nå nesten to år ut av diagnosen har hun tatt antidepressiva Effexor (venlafaxin) Siden Mars 2019 og begynte å se en terapeut som August. «Mellom min terapeut og antidepressiva har jeg vært i stand til å vikle hodet mitt rundt alt,» sier hun. «Det har gjort livet mitt så mye bedre. Hadde jeg visst om sammenhengen mellom depresjon og kreft, ville jeg ha startet behandling for depresjon tidligere.”