(liv’ĕ)
det største faste organet i kroppen, plassert på høyre side under membranen. Leveren opptar riktig hypokondrium, epigastrium og en del av venstre hypokondrium, og er nivå med bunnen av brystbenet. Dens underside er konkav og dekker magen, tolvfingertarmen, hepatisk bøyning av kolon, høyre nyre og binyrekapsel. Leveren utskiller galle og er stedet for mange metabolske funksjoner.
LEVER og GALLEBLÆRE
ANATOMI
leveren har fire lapper, fem leddbånd, og fem sprekker og er dekket av en tøff fibrøs membran, Glisson kapsel, som er tykkest ved tverrgående sprekken. På dette punktet bærer kapselen blodkarene og leverkanalen, som kommer inn i organet ved hilus. Strenger av bindevev som stammer fra kapselen, kommer inn i leveren parenchyma og danner organets støttenettverk og adskiller de funksjonelle enhetene i leveren, de hepatiske lobulene.de mange intrahepatiske gallekanalene konvergerer og anastomose, som til slutt danner sekretorisk kanal i leveren, leverkanalen, som knytter seg til den cystiske kanalen fra galleblæren for å danne den vanlige gallekanalen eller ductus choledochus, som kommer inn i tolvfingertarmen ved Papilla Av Vater. En ring av glatt muskulatur ved den terminale delen av koledokusen, oddi-sfinkteren, tillater passasje av galle inn i tolvfingertarmen ved å slappe av. Gallen som forlater leveren, går inn i galleblæren, hvor den gjennomgår konsentrasjon hovedsakelig gjennom tap av vann absorbert av galleblærens slimhinne. Når galle er nødvendig i tynntarmen for fordøyelsesformål, galleblæren kontrakter og sphincter slapper av, og dermed tillater rømming av viscid galleblæren galle. Vanligvis er sphincter Av Oddi kontrahert, slår av duodenal inngangen og tvinger gallen til å gå inn i galleblæren etter å ha forlatt leveren.
de funksjonelle enhetene i leveren er leveren lobules, sekssidige aggregasjoner av hepatocytter gjennomsyret av kapillærer kalt sinusoider. Foring av disse sinusoider Er Kupffer-celler, leverenes makrofager.blodforsyningen består av oksygenert blod fra leverarterien, en gren av cøliaki-arterien, og blod fra alle fordøyelseskanaler og milt ved hjelp av portalvenen. Sluttproduktene av fordøyelse og andre materialer passerer dermed gjennom leveren før de går inn i generell sirkulasjon.nerveforsyningen består av parasympatiske fibre fra vagi og sympatiske fibre fra celiac plexus via levernerven.
FUNKSJON
leveren er en av de mest metabolisk aktive organene i kroppen. Aminosyremetabolisme: den syntetiserer ikke-essensielle aminosyrer, deaminerer overskytende aminosyrer til bruk i energiproduksjon, og danner urea, som nyrene skiller ut. Galle produksjon: Det er ansvarlig for produksjon av gallsalter, som emulgerer fett i tynntarmen; 800 til 1000 mL galle utskilles i 24 timer, og sekresjonshastigheten økes sterkt under fordøyelsen av måltider rik på fett. Karbohydratmetabolisme: den omdanner andre monosakkarider enn glukose til glukose, og lagrer overflødig glukose som stivelsesglykogen, til slik energi er nødvendig. Avgiftning: det produserer enzymer for å metabolisere potensielt skadelige stoffer som finnes i portalsirkulasjonen, for eksempel alkohol, ammoniakk, indol, mange medisiner og skatole, til mindre giftige. Endokrine funksjoner: det letter omdannelsen av levothyroksin til det mer metabolisk aktive skjoldbruskhormonet, triiodothyronin. Utskillelse: det tømmer nedbrytningsproduktene av hemoglobin (bilirubin og biliverdin) i gallen; disse elimineres i avføring. Fettmetabolisme: det syntetiserer kolesterol samt lipoproteiner for transport av fett til andre kroppsvev; det omdanner fettsyrer til acetylgrupper eller ketoner, slik at de kan brukes som energikilder. Fagocytose: Dens makrofager (Kupffer-celler) scavenge bakterier, andre patogener og senescent røde blodlegemer fra portalsirkulasjonen. Proteinsyntese: den produserer albumin, alfa-globuliner og beta-globuliner, komplement komponenter og koagulasjonsfaktorer, hvorav noen er avhengige av vitamin K. Lagring: den lagrer kobber, jern, vitamin B12 og de fettløselige vitaminene A, D, E OG K. leveren undersøkes ved inspeksjon, auskultasjon, perkusjon og palpasjon. Inspeksjon av organet omfatter indirekte vurderinger, f. eks., for gulsott (hudfarge), palmar erytem, og edderkopp telangiectasias og andre tegn på kronisk leversykdom. Auskultasjon av leveren kan avsløre bruits forbundet med leverkreft; auskultasjon brukes også til å lage et grovt estimat av organstørrelse. Percussion av leveren, som utføres i høyre midclavicular linje, gir en annen metode for grovt estimering av størrelse. Palpasjon av orgelet kan avsløre ømhet, uregelmessige kanter, masser eller svulster.
(A) LEVER OG GALLEBLÆRE, (B) LOBULE