Amming og Hepatitt
Brystmelk er det ideelle i spedbarnsernæring, og amming det optimale leveringssystemet. American Academy Of Pediatrics anbefaler eksklusiv amming i de første seks månedene av livet og fortsatt amming med tilsetning av passende utfyllende matvarer i minst ett år, og deretter så lenge mor og baby ønsker.
fordelene med amming når det gjelder ernæring, økt resistens mot sykdommer, allergibeskyttelse og psykososial utvikling, gjør det til det viktigste, kostnadseffektive stoffet vi har i medisin i dag. Dessverre, amming har vært innblandet som en mulig modus for overføring av ulike former for hepatitt fra mødre til sine spedbarn. Akutt viral hepatitt er en hyppig årsak til leversykdom I Usa og resulterer i betydelig sykdom og noen ganger død. Utvalget av virus av bekymring vokser betydelig og har blitt en ekte alfabetsuppe, med hepatitt A, B, C, D, E og nå hepatitt G også. Heldigvis er overføring av de fleste former for hepatitt via amming sjelden.
Hepatitt A-Virus (HAV)
Hepatitt A-virus forekommer over hele verden og overføres hovedsakelig av avføring-handmouth rute, gjennom person-til-person kontakt eller ved forurenset mat eller vann. Hepatitt a er preget av en akutt feberaktig sykdom med gulsott (gul farge på hud og øyne), tap av appetitt, kvalme og ubehag (generelt ubehag og tretthet).Nyfødte er sjelden smittet, og hos spedbarn og barn i førskolealder har de fleste infeksjoner heller ingen symptomer eller forårsaker milde, ikke-spesifikke symptomer uten gulsott. Alvorlig, dødelig hepatitt a er sjelden, og kronisk infeksjon forekommer ikke. Hepatitt a, selv i den akutte smittsomme perioden, er ikke en kontraindikasjon for amming. Perinatal (mor-til-barn rundt leveringstidspunktet) overføring av hepatitt A er sjelden, og det er ingen bevis for overføring gjennom morsmelk. Noen eksperter har rådet til å gi spedbarnet immunglobulin hvis moren har symptomstart i perioden fra to uker før til en uke etter fødselen. Selv uten immunglobulin har alvorlig sykdom ikke blitt rapportert hos spedbarn. Forsiktig håndvask bør fortsatt legges vekt på moren.
Hepatitt B-Virus (HBV)
Hepatitt b-virus overføres ved seksuell kontakt, perinatalt og sjelden congenitalt (mor til barn under graviditet). En viktig rute for overføring fra en smittet mor til hennes baby er via kontakt med blod ved fødselen. Husholdningskontakter av hepatitt b-virusbærere har også høy risiko for å skaffe seg infeksjon. Hepatitt b-virus (HBV) forårsaker et bredt spekter av infeksjoner, alt fra en blodinfeksjon uten symptomer, sub-akutt sykdom med uspesifikke symptomer (tap av appetitt, kvalme, malaise) og klinisk hepatitt med gulsott, til alvorlig, dødelig hepatitt. Infeksjon uten symptomer er mest vanlig hos små barn.
Kronisk HBV – virusinfeksjon forekommer hos så mange som 90% av spedbarnene som blir smittet rundt fødselen, og hos 6-10% av eldre barn, ungdom og voksne som blir smittet i barndom og barndom. Kronisk infiserte personer har økt risiko for å utvikle kronisk leversykdom (skrumplever, kronisk aktiv hepatitt, kronisk vedvarende hepatitt) eller leverkreft senere i livet. Hepatitt b-antistoffer har blitt påvist i brystmelk fra kvinner som tester positivt for hepatitt B. studier Fra Taiwan og England har imidlertid vist at amming av hepatitt b-positive kvinner ikke øker risikoen for infeksjon betydelig blant sine spedbarn. Spedbarn født av kjente hepatitt b-positive kvinner bør få hepatitt b immunglobulin (HBIG) og hepatitt B-vaksine (HBV), som effektivt eliminerer enhver teoretisk risiko for overføring gjennom amming. Mødre med hepatitt B bør oppfordres til å amme.
Hepatitt C-Virus (HCV)
Hepatitt C er preget av mild eller asymptomatisk infeksjon med langsom utbrudd av gulsott og ubehag. I noen tilfeller kommer symptomene og går. I gjennomsnitt utvikler 50% av pasientene kronisk leversykdom, inkludert skrumplever. Leverkreft kan være assosiert med hepatitt C så vel som kronisk hepatitt b-infeksjoner.Hepatitt C-virus (HCV) forekommer over hele verden og kan overføres ved kontakt med blod eller blodprodukter gjennom transfusjoner, injeksjonsbruk, seksuell kontakt eller nålestikkeksponering. Risikoen for perinatal overføring er omtrent 4%, selv om rapporterte overføringshastigheter varierer avhengig av en rekke faktorer. Samlet sett er risikoen for perinatal overføring av HCV ekstremt lav. Flere nyere studier viser ingen økt risiko for overføring forårsaket av amming. Alle store helseorganisasjoner: Verdens Helseorganisasjon, Centers For Disease Control, National Institutes Of Health og American Academy of Pediatrics anbefaler eller støtter amming av hepatitt C-bærermødre. Barnet bør kontrolleres regelmessig FOR HCV-antistoffer i løpet av de første 12 til 18 månedene av livet, uansett om spedbarnet er ammet eller ikke.
Risiko
Hvert hepatittvirus bærer sin egen risiko for sykdom. Risikoen ved amming med mors hepatitt bør veies opp mot den kjente risikoen VED IKKE å amme i hvert enkelt tilfelle og miljø.
for mer informasjon om amming og hepatitt eller amming generelt, besøk www.breastfeeding.org.