Reseptstyrke omega-3 fettsyrer, tilgjengelig VED US Food And Drug Administration-godkjent dose på 4 g / dag, er en sikker og effektiv behandling for å redusere triglyserider blant personer med hypertriglyseridemi, ifølge En ny vitenskapelig uttalelse Fra American Heart Association (Aha). før omega-3 fettsyrer er foreskrevet, bør imidlertid leger først ta opp eventuelle sekundære årsaker til høye triglyserider, som hypertyreose eller dårlig administrert type 2 diabetes, samt implementere en strategi for å endre kosthold og livsstil. «Hvis disse endringene ikke er mulige eller ikke effektive, kan det være nødvendig å starte triglyseridreduserende farmakoterapi,» skriver Ann Skulas-Ray, PhD (University Of Arizona, Tucson) og kolleger i et papir publisert online 19.August 2019, i Omløp.the science advisory oppdaterer tidligere aha-dokumenter fokusert på omega-3 fettsyrer, som dateres tilbake til 2002 og 2011, som går før adventen av rensede, reseptbelagte styrkeformuleringer. Dokumentet fokuserer også spesielt på deres effekter på hypertriglyseridemi, snarere enn aterosklerotisk vaskulær sykdom.
Til TCTMD understreket Skulas-Ray at graden av behandlingsrespons på omega-3 resepter bestemmes av alvorlighetsgraden av individets triglyseridnivåer før behandling. Hun bemerket også at nivåene er svært variable dag-til-dag, så bestemmelsen av respons bør ikke være basert på en enkelt triglyseridmåling. for å håndtere hypertriglyseridemi (200-499 mg / dL), sier aha-ekspertene at reseptbelagte omega-3-fettsyrer, enten med eikosapentaensyre (EPA) ELLER EPA pluss dokosapentaensyre (DHA), forventes å gi en 20% til 30% reduksjon i triglyserider uten økning I LDL-kolesterol. For personer med alvorlig hypertriglyseridemi vil 4 g/dag omega-3 fettsyrer redusere triglyserider med mer enn 30%, MEN LDL-kolesterol kan øke i midler som inneholder DHA. Målet for pasienter med alvorlig hypertriglyseridemi er å redusere triglyserider til mindre enn 500 mg / dL og redusere risikoen for pankreatitt.»en av de overraskende funnene i denne analysen er at reseptbelagte omega-3 fettsyrer som inneholder DHA ikke økte LDL-kolesterolet i studier av personer med triglyserider mindre enn 500 mg / dL,» Sa Skulas-Ray. I tidligere studier som tyder på AT dha-holdige midler kan øke LDL-kolesterolet, stratifiserte forskerne ikke av pasientpopulasjoner, som de med og uten alvorlig hypertriglyseridemi. «Resultatene vi vurderte tyder på AT LDL øker proporsjonalt med graden av triglyseridreduksjon, ikke som følge av reseptbelagte midler som inneholder DHA,» sa HUN. Siden 2004 har flere typer resept-styrke omega-3 fettsyreprodukter blitt godkjent AV FDA for å senke triglyserider, inkludert Vascepa (Amarin), Lovaza (GlaxoSmithKline), Epanova (AstraZeneca), og to generiske produkter. Deres bruk i behandlingen av høye triglyserider mottok nylig en massiv økning med utgivelsen AV REDUSERE-IT, en 2018 studie testing 4 g/dag Av Amarin ‘ s icosapent ethyl, en høyrenset EPA etylester. I den studien med pasienter med høye triglyserider (135 til 499 mg/dL) også med høy risiko for kardiovaskulær sykdom, reduserte tilsetningen av omega-3-fettsyren i tillegg til statinbehandling store kardiovaskulære hendelser med 25%. «da vi begynte å skrive denne rådgivende, var resultatene AV REDUCE-IT ennå ikke tilgjengelige,» Sa Skulas-Ray TIL TCTMD. «Vi forsinket publiseringen for å inkludere resultatene av denne studien. Omega – 3 fettsyrer er ikke alltid en del av diskusjonen om triglyseridbehandling, og dette skyldtes sannsynligvis mangel på studier som evaluerte effekter reseptdosering av omega-3 fettsyrer på harde endepunkter i en populasjon med forhøyede triglyserider. RESULTATENE AV REDUSERE-det endret det.»
Icosapent etyl er for tiden godkjent for å senke triglyseridnivåene hos pasienter med alvorlig hypertriglyseridemi (≥500 mg/dL), men ikke ennå for de med triglyseridnivåer i området testet I REDUCE-IT-studien. Det er heller ikke godkjent for forebygging av kardiovaskulære hendelser, men EN FDA advisory committee er planlagt 14. November 2019 for å gjennomgå REDUCE-IT og diskutere potensialet for en utvidet indikasjon for å inkludere kardiovaskulær hendelsesreduksjon.
En annen storskala kardiovaskulær utfallsstudie hos pasienter med hypertriglyseridemi er for tiden i gang. STYRKEFORSØKET, som tester en 4 g/dag omega – 3 karboksylsyre (som inneholder BÅDE EPA og DHA) hos pasienter med hypertriglyseridemi og lavt HDL-kolesterolnivå som for tiden behandles med statiner, forventes å bli fullført og presentert i 2020.
I den nye uttalelsen legger AHA ut ulike kliniske tilstander og legemidler forbundet med hypertriglyseridemi og effekten av andre legemidler for å senke triglyseridnivåene. For eksempel, fibrater lavere triglyseridnivåer med 30% til 50%, mens umiddelbar-og utvidet-release niacin lavere nivåer hvor som helst fra 10% til 50%. I tillegg citerer de klinisk bevis som fremhever effektiviteten av reseptbelagte omega-3 fettsyrer som en monoterapi og når de legges til andre lipidsenkende terapier. Statinbehandling, ifølge ekspertene, ser ikke ut til å påvirke graden av triglyseridreduserende med omega-3 fettsyrebehandling. «Alle former for omega-3 fettsyreprodukter har relativt godartede bivirkningsprofiler og er generelt trygge,» sier aha-dokumentet, men sikkerhetsdataene kommer i stor grad fra kortsiktige randomiserte studier. Legemidlene har en antiplatelet effekt, SÅ FDA-forskrivningsinformasjonen minner leger om å se etter blødning blant pasienter som samtidig behandles med antikoagulant eller antiplatelet terapi.