American College Of Surgeons (ACS) mottar mange spørsmål på Acs General Surgery Coding Workshops. September 2014 Bulletin inkluderte en artikkel med ofte stilte spørsmål Om American Medical Association (AMA) Current Procedural Terminology (CPT)* koding for brystprosedyrer.† Denne artikkelen inneholder flere eksempler på korrekt koding for brystprosedyrer.
Hvilken CPT-kode rapporteres for en tru-Cut biopsi av brystet når ultralyd ikke brukes til veiledning?
Biopsi vev kan oppnås gjennom fin nål aspirasjon biopsi, kjerne nål biopsi, eller gjennom en åpen kirurgisk prosedyre (incisional eller excisional biopsi). Tru-Cut bløtvev biopsi nåler anses kjernen nåler. Så den riktige koden for å rapportere for denne prosedyren er 19100, Biopsi av bryst; perkutan, nålkjerne, ikke ved hjelp av bildebehandling (separat prosedyre). Beste praksis er å utføre en nålbiopsi før kirurgisk fjerning for brystlesjoner som ikke er klart godartede basert på kliniske eller radiografiske kriterier.
under en delvis mastektomi (lumpectomy), plasserer kirurgen En biozorb markør for å identifisere stedet for strålebehandling på et senere tidspunkt. Hvilken kode rapporteres for plassering av denne markøren?
Intraoperativ plassering av klips (eller markører) ved åpen eksisjon av brystlesjon (19125-19126) eller på tidspunktet for en mastektomi-prosedyre (19301-19307) er iboende i prosedyren og ikke separat rapporterbar. Hvis BioZorb-enheten kun er plassert for å markere operasjonsstedet for senere identifikasjon, skal ingen ytterligere kode brukes.
mens kirurgen utførte en mastotomi på en pasient for en brystabsess, oppdaget kirurgen unormalt vev og tok en biopsi av vevet for patologisk gjennomgang. Kan vi rapportere begge prosedyrene?
en biopsi av en masse eller lesjon er ikke iboende for en mastotomi for en brystabsess. Rapport både kode 19020, Mastotomi med utforskning eller drenering av abscess, dyp, og kode 19101, Biopsi av bryst; åpen, incisional. Avhengig av payor preferanse, modifier 51, Flere prosedyrer, vil bli lagt til 19101.
kirurgen plasserte perkutant en lesjonsmarkør i brystet ved hjelp av ultralydveiledning og utførte deretter en åpen eksisjonsbiopsi. Hvordan rapporteres denne prosedyren?
Rapporter både kode 19285, Plassering av brystlokaliseringsenhet(er) (f. eks. klips, metallisk pellet, wire / nål, radioaktive frø), perkutan; første lesjon, inkludert ultralydveiledning og kode 19125, Eksisjon av brystlesjon identifisert ved preoperativ plassering av radiologisk markør, åpen; enkelt lesjon. Avhengig av payor preferanse, modifier 51 ville bli lagt til 19285.
hvilke koder er rapportert for en delvis mastektomi (lumpectomy) med biopsi av sentinel aksillære noder ved hjelp av både blå fargestoff og intraoperativ ultralyd for å identifisere sentinel noder?
Rapporter følgende koder: 19301, Mastektomi, delvis (f. eks. lumpektomi, tylektomi, quadrantektomi, segmentektomi); 38525, Biopsi eller eksisjon av lymfeknute(er); åpen, dyp aksillær node(er); +38900, Intraoperativ identifikasjon (f. eks. kartlegging) av sentinel lymfeknute(er) inkluderer injeksjon av ikke-radioaktivt fargestoff, når utført (Liste separat i tillegg til kode for primær prosedyre); og 76998-26, Ultralydveiledning, intraoperativ.Intraoperativ ultralyd kan utføres For å lokalisere lymfeknuter hvor en markør ble plassert på tidspunktet for en tidligere biopsi eller når lymfeknude er arret etter kjemoterapi og ikke mottar afferent strømning fra de resterende lymfatiske; det vil si at verken blå fargestoff eller radioaktivitet kan brukes til å identifisere målnoden. Kode 76998 kan imidlertid bare rapporteres dersom permanente bilder på enten analog eller digital måte registreres og en rapport legges inn i journalen. Imaging koder har en profesjonell og teknisk komponent. Modifier 26, Profesjonell komponent, legges til imaging kode når tjenestene utføres i et anlegg innstilling. Hvis en bildebehandlingstjeneste utføres i en office-innstilling, legges ingen modifikator til fordi både de profesjonelle og tekniske komponentene gjelder.
Flere lesjoner på forskjellige steder i samme bryst er mindre vanlige. Når det potensielt ondartede vevet ikke er koblet til og vevet fjernes fra forskjellige, separate snitt, skal kode 19301 rapporteres to ganger, med modifikator 59 lagt til en forekomst (19301, 19301-59). Dokumentasjon av hver enkelt prosedyre er viktig.
hvilke koder rapporterer Jeg om en radiotracer og blå fargestoff ble injisert i brystet før en fullstendig mastektomi, og ingen av stoffene migrerte fra injeksjonsstedet, slik at jeg ikke kunne identifisere en sentinel lymfeknute?
Rapportkode 19303, Mastektomi, enkel, komplett, for mastektomi. Sentinel node mapping er rapportert med kode 38900, men det er en tilleggskode som bare kan rapporteres med utvalgte koder (Rapport 38900 i forbindelse med 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38542, 38740, 38745). Hvis en aksillær lymfeknutebiopsi ble forsøkt, men ikke utført, rapporter 38525 og tilføy modifikator 53, Avviklet prosedyre, og rapporter tilleggskode 38900 for sentinel node mapping. Hvis betaleren forbyr rapportering 38525-53, da koden for sentinel lymfeknute kartlegging (38900) også kan ikke rapporteres fordi det ikke er en add-on kode til 19303.
hva er riktig kode for å rapportere for å utføre en delvis mastektomi på en mannlig pasient som hadde både en uspesifisert masse og gynekomasti hvis intraoperativ patologi for massen var negativ?
Rapportkode 19300, Mastektomi for gynekomasti, for denne prosedyren. Fjerning av massen var en del av mastektomi-prosedyren. Husk imidlertid at hos menn, som hos kvinner, er det best å evaluere uspesifiserte brystlesjoner med nålbiopsi før en kirurgisk biopsi.
en pasient med bilaterale brystimplantater utvikler brystkreft i venstre bryst og gjennomgår en modifisert radikal mastektomi i venstre bryst med fjerning av bilaterale implantater. Hvordan rapporterer vi denne prosedyren?
Medicare National Correct Coding Initiative (NCCI) redigeringer indikerer at koder 19307, Mastektomi, modifisert radikal, inkludert aksillære lymfeknuter, med eller uten pectoralis minor muskel, men unntatt pectoralis major muskel, og 19328, Fjerning av intakt brystimplantat, er «gjensidig utelukkende», men tillater en modifikator å omgå betalingsredigeringen hvis prosedyrene utføres på forskjellige anatomiske steder eller på forskjellige organer. I dette tilfellet vil fjerning av implantatet i venstre bryst bli inkludert med radikal mastektomi av venstre bryst. Imidlertid er fjerning av implantatet i høyre bryst en tydelig operasjon. Fordi det er et kodepar rediger for 19307 og 19328, modifier 59, Distinct procedural service, brukes i stedet for modifier 51, Flere prosedyrer. De riktige kodene og modifikatorene for å rapportere for disse prosedyrene er: 19307-LT, 19328-59-RT. NCCI-redigeringer er tilgjengelige online.
kateteret og portplasseringen er rapportert med kode 36561, Innsetting av tunnel sentralt innsatt sentral venøs tilgangsenhet, med subkutan port; alder 5 år eller eldre. Tilføy modifikator 79, Ikke-Relatert prosedyre eller tjeneste av samme lege eller annet kvalifisert helsepersonell i den postoperative perioden, til kode 36561. Det ville være upassende å legge til modifier 58, Iscenesatt eller relatert prosedyre eller tjeneste av samme lege eller annet kvalifisert helsepersonell i den postoperative perioden, til kode 36561 fordi porten er i en annen anatomisk plassering og ikke er en iscenesatt eller mer omfattende prosedyre til mastektomi.
Merk
Nøyaktig koding er leverandørens ansvar. Denne kolonnen er bare ment å fungere som en ressurs for å hjelpe i faktureringsprosessen.
* alle spesifikke referanser TIL CPT-koder og beskrivelser er © 2017 American Medical Association. Alle rettigheter reservert. Cpt Og CodeManager er registrerte varemerker for American Medical Association.
†barney L, Savarise M, Whitacre E. Koding og praksis management corner: Ofte stilte spørsmål om koding for brystkirurgi. Tilgjengelig på: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. Tilgjengelig på juli 19, 2018.