det er to føderale databaser som viser personer og enheter som har blitt ekskludert fra å delta i føderale helseprogrammer eller motta føderale kontrakter. Kontroll og verifisering av enkeltpersoner på Oig-Ekskluderingslisten over Ekskluderte Personer og Enheter (LEIE) og GSA-Systemet FOR Award Management (SAM) bør være en del av et hvilket som helst screeningsprogram for ekskludering av samsvar. LEIEN vedlikeholdes og oppdateres Av Office Of Inspector General For Department Of Health And Human Services (Hhs-Oig), og SAM konsoliderer flere anskaffelsesbaserte databaser.
Mange stater (over 40 per i dag) har også sine egne individuelle databaser som liste enkeltpersoner og enheter som har blitt ekskludert fra å delta i Sine Statlige Programmer (For Eksempel Medicaid) eller motta Noen Statlige kontrakter. Vi vil kort diskutere forskjellen mellom disse ekskluderingslistene og forklare hvorfor hver skal screenes.
I. Oig Exclusion List (LEIE)
oig exclusion list, LEI, opprettholdes spesielt med det formål å liste opp alle personer og enheter som har blitt ekskludert fra å delta I Medicare-programmet. Den består av alle personer som for tiden er ekskludert fra programmet av OIG og oppdateres månedlig. Listen inneholder navnet på den ekskluderte personen eller enheten på tidspunktet for ekskluderingen, leverandørtypen, myndigheten der personen ble ekskludert, og staten der den ekskluderte personen bodde på tidspunktet for ekskluderingen. LEIEN kan nås på OIGS nettsted, og opptil fem navn kan søkes om gangen. Det kan også lastes ned for å søke formål. Kampene kan deretter verifiseres individuelt Av Personnummer.
DET er viktig å huske at LEIEN er utarbeidet og vedlikeholdt AV HHS for det spesifikke formål å identifisere personer eller enheter som har blitt ekskludert Fra Medicare-Programmet av Sin Generalinspektør. Det vil derfor ikke inneholde personer eller enheter på andre ekskluderingslister hvis for eksempel informasjonen aldri ble videresendt til den, eller hvis grunnlaget for utelukkelsen ikke var tilstrekkelig til å støtte EN fra LEIEN.
II. GSA-SAM
SAM er et forsøk av den føderale regjeringen å konsolidere flere eksisterende innkjøpssystemer og kombinere dem med Katalogen Av Føderal innenlands bistand. Det gjøres i faser. Den første fasen kombinerte funksjonaliteten til systemene som oppførte personer eller enheter som ble debarred, sanksjonert eller ekskludert for kontrakt eller annen svindel i en enkelt søkbar ekskluderingsdatabase. Disse var Central Contractor Registry (CCR), Federal Agency Registration (FedReg), Online Representations And Certifications Application (ORCA) og EPLS (Excluded Parties List System).
SAM bruker fire eksklusjonsklassifiseringer: Firma, Individ, Fartøy og Spesiell Enhetsbetegnelse. Den bruker også fire eksklusjonstyper: Ikke Kvalifisert (Pågående Forhandlinger), Ikke Kvalifisert (Avsluttet Behandling), Forbud/Begrensning og Frivillig Utelukkelse. Det er betydelig overlapping mellom SAM og LEIE. Imidlertid ble de begge opprettet av flere forskjellige byråer, og hver har sin egen spesifikke administrative prosess. Det er ikke overraskende at det er store hull mellom dem, og at de i siste instans er svært forskjellige i sammensetningen.
III. State Medicaid Exclusion Lists
i tillegg TIL Hhs Oig Exclusion List of Exclused Individuals and Entities ( LEIE ) og GSA SAM, har flere stater (pluss District Of Columbia) sine Egne Medicaid Exclusion Lists. Disse tilstandene er identifisert i rødt i kartet til venstre. I tillegg til å bli ekskludert fra de spesifikke statene der en person eller enhet er oppført, Krever Seksjon 6501 I Affordable Care Act (ACA) at hvis en leverandør eller enhet er utelukket under en hvilken som helst Statlig Medicaid-database, bør den leverandøren eller enheten utelukkes fra å delta i alle stater. Statlige lister inneholder vanligvis utelukkelser basert på lisensieringsproblemer, og mange av disse unntakene finnes ikke på LEIE -, SAM-Eller andre Statlige Lister. Dette skjer av og til fordi utelukkelsen er basert på et brudd på en bestemt statslov. Det skjer også fordi mange stater har utilstrekkelige prosesser for å kommunisere utelukkelser til Enten De Føderale Databasene eller deres søsterstater.
Klikk nedenfor for å lære mer om Eksklusjon Screening krav i Staten!
| Alabama | Idaho | Michigan | North Carolina | |
| Alaska | Illinois | Minnesota | North Dakota | |
| Arizona | Indiana | Mississippi | Ohio | |
| Arkansas | Iowa | Missouri | Pennsylvania | |
| California | Kansas | Montana | South Carolina | |
| Colorado | Kentucky | Nebraska | Tennessee | |
| Connecticut | Louisiana | Nevada | Texas | |
| Florida | Maine | New Hampshire | Vermont | |
| Georgia | Maryland | New Jersey | Washington | West Virginia |
| Hawaii | Massachusetts | New York | Washington DC | Wyoming |
IV. Konklusjon
oig-ekskluderingslisten LEI, (gsa) sam, og state medicaid databaser ble alle opprettet av forskjellige enheter av forskjellige grunner. De har forskjellige eksklusjonskriterier, og selv om de adresserer bekymringer som kan være like i naturen, er informasjonen ofte byråspesifikk. Til slutt inneholder lister ofte forskjellige enheter og personer. Med tanke på disse forskjellene og alvorlighetsgraden av risikoen for å ansette ekskluderte personer, anbefaler vi på det sterkeste å gjennomføre månedlige søk i alle disse databasene. Kontakt exclusion experts på Exclusion Screening, LLCSM ved å ringe 1-800-294-0952 eller fyll ut vårt online serviceskjema nedenfor.
Ashley Hudson, Advokatfullmektig Ved Liles Parker, LLP og tidligere Chief Operating Officer For Exclusion Screening, LLC, er forfatteren av denne artikkelen.
for mer informasjon, se andre diskusjoner på nettstedet vårt om effekten av ekskludering og publisering AV U. S. Dep ‘ t Av Helse-og Menneskelige Tjenester. Office Of Inspector Gen., Spesiell Rådgivende Bulletin Om Effekten Av Utelukkelse fra Deltakelse I Føderale Helseprogrammer, 13 (8. Mai 2013).
NÅR EPLS ble konsolidert I SAM i juli 2012 Årsak og Behandling (CT) koder ble eliminert. For mer informasjon om transformasjonen, se Endringer fra EPLS TIL SAM på SAM-nettstedet på https://www.sam.gov/sam/transcript/Quick_Guide_for_Changes_From_EPLS.pdf.
42 U. S. C. 1396(a) (2012). Hvorvidt en utelukkelse fra en stat faktisk «utelukker» et individ fra alle stater eller gjør ham «ekskluderbar» fra alle stater, er et åpent spørsmål for tiden, men hvorfor ta sjansen på å ansette en person som har blitt utelukket i en Annen Stat hvis du ikke må?