Ny forskning publisert i DAG I BMC Medisin viser At Viagra kan brukes som en trygg behandling for hjertesykdom. I dette gjesteposten forteller Hovedforfatter På papiret, Andrea M. Isidori Ved Institutt for Eksperimentell Medisin Ved Sapienza University Of Rome, oss mer om bakgrunnen for denne forskningen og hva de fant ut.
Alle har hørt Om Viagra (sildenafil). Det var den første fosfodiesterase type 5 inhibitor (PDE5i) markedsført for behandling av erektil dysfunksjon. Men få mennesker er klar over de andre gunstige effektene og potensielle nye bruksområder for denne klassen av narkotika.Viagra ble opprinnelig testet for hjerteproblemer-angina pectoris, en brystsmerter forbundet med koronar hjertesykdom-på grunnlag av dets vasodilatoriske effekter (med andre ord det utvider blodårene). Resultatene som et anti-angina stoff var bare beskjedne, men pasientene rapporterte den uventede «bivirkningen» av forbedrede ereksjoner. Fokuset på interesse for dette stoffet skiftet raskt fra hjertet til soverommet.I det første tiåret (1998-2008) etter godkjenningen revolusjonerte Viagra sexlivet til millioner og ble et av de mest kommersielt vellykkede stoffene i verden, med over 1,8 milliarder piller brukt av rundt 35 millioner mennesker. Tallet vokser fortsatt.suksessen til den blå pillen ble imidlertid ledsaget av isolerte tidlige rapporter om kardiovaskulære hendelser og plutselige dødsfall. Ikke desto mindre viste etterfølgende store overvåkingsstudier som fusjonerte data fra placebokontrollerte kliniske studier, den prospektive observasjonelle kohortstudien og International Men ‘ S Health Study (IMHS) at hjerteinfarkt og dødelighet av Alle årsaker for Viagra var lik placebo, noe som tyder på at bruken ikke var forbundet med større risiko.
Så hvordan kan vi forklare de tidlige rapportene om kardiovaskulære bivirkninger?
Hovedsakelig gjennom feil bruk sammen med nitroforbindelser (no-donorer). Dette kan gi et akutt blodtrykksfall som, kombinert med økt oksygen som kreves under sex, kan være skadelig for menn med hjertesykdom.
Klart er Dette resultatet av en rekke forhold som oppstår samtidig. Når Viagra er tatt riktig, er Det ikke lenger en bekymring. Likevel, i offentlighetens sinn, var bruk av «kjærlighetspillen» på dette tidspunktet alltid ansett som farlig for pasienter med hjertesykdom.
nå er det på tide å endre den offentlige mening om denne typen stoff
I Dag kan disse stoffene tas daglig for å behandle andre forhold: pulmonal arteriell hypertensjon og nedre urinveis symptomer, for eksempel.Interessen for kontinuerlig administrert PDE5is vokser på flere områder, for eksempel andrologi og urologi, for rehabilitering av erektil funksjon, lindring av symptomene på godartet prostatahyperplasi og behandling av noen blæreforstyrrelser; respiratorisk medisin, for dens effekter på lungehemodynamikk; nevrologi, for å beskytte hjernen mot iskemisk skade; og reumatologi, for behandling Av Raynauds fenomen.
hva med kardiologi?Flere dyrestudier har vist At Viagra demper hjerte remodeling, med en anti-hypertrofisk og anti-fibrotisk effekt, og beskytter hjertet mot ulike typer skader.Noen små kliniske studier har vist at kronisk pde5-hemming forbedrer hjerteytelsen og geometrien ved ulike kliniske tilstander, inkludert hjertesvikt, hjerteinfarkt og diabetisk kardiomyopati.
i de siste seksten årene har preklinisk og klinisk forskning på de ekstra urologiske effektene Av PDE5i utvidet seg dramatisk, og avslører tidligere uoppdagede indikasjoner på disse legemidlene. Igjen kan den blå pillen endre livskvaliteten til millioner av mennesker.
Men hvordan?Vår meta-analytiske forskning som nettopp ble publisert I BMC Medicine, oppsto for å avklare noen kontroverser som kommer fra de tilgjengelige menneskelige studiene. Vi ønsket å analysere om kronisk pde5i-administrasjon var kardioprotektiv og sikker, og i så fall hvor fordelene hovedsakelig ble sett: hjertemuskulatur, perifere kar eller begge deler.Vi viste at kontinuerlig administrasjon Av Viagra forbedrer hjerteytelsen og har en anti-remodeling effekt uten stor innvirkning på vaskulære parametere, noe som tyder på at det faktisk har en direkte effekt på hjertet.
nyheten i denne meta-analysen er identifisering av undergrupper av pasienter som kan ha mer nytte Av PDE5i: pasienter med hjertehypertrofi og hjertesvikt, og pasienter som utvikler en maladaptiv remodeling til forskjellige skader, hvor hjertepumpen ikke lenger fungerer bra.Vår studie er den første som viser i en stor pasientkohort at kronisk pde5i-administrasjon forbedrer hjerteutgangen og reduserer hjertefrekvensen.Dette kan føre til lengre overlevelse, økt treningstoleranse og bedre livskvalitet. Overraskende nok var størrelsen på effektene lik den som ble sett med legemidlene som for tiden brukes til å behandle disse kliniske tilstandene, og ble oppnådd i en relativt kort periode (3 til 12 måneder).Mest slående fant Vi At PDE5is er blant de svært få stoffene som er i stand til å forbedre diastolisk avslapping, og dermed bidra til riktig påfylling av ventrikkelen etter hver sammentrekning, en nesten unik funksjon i legemidler som brukes i kardiologi, og med utrolig potensial for fremtidig utvikling i forebygging av hjertesvikt.
vi viste også deres høye toleranse og sikkerhet i en populasjon som inkluderte eldre pasienter med ulike stadier av hjertesykdom og mange komorbiditeter som tok flere farmakologiske behandlinger. Denne innstillingen ligner det vi vanligvis ser i det virkelige liv, og støtter at daglig administrasjon er trygg og innebærer ingen økning i risikoen for bivirkninger sammenlignet med bruk ved behov.
Det er nå tid for en stor multisenterstudie av effekten Av PDE5is på hjertearkitektur, med tanke på bevisene som kommer fra denne meta-analysen. Denne publikasjonen setter scenen for en endring i generell mening om PDE5is.Kjærlighetspiller går tilbake til fremtiden: sex går tilbake til hjertet.