Pasienter med vedvarende atrieflimmer som får antikoagulantia, har større risiko for slag, kardiovaskulær død og emboli Enn De Med Sporadiske Episoder Av Hjertearytmi, uavhengig av om de også har eksisterende hjertesvikt, rapporterte forskere.Sammenlignet med antikoagulantbehandlede pasienter med ikke-permanent atrieflimmer (AF), hadde de med permanent AF en 68% større risiko for disse hendelsene over en median oppfølging på nær et år, forsker Gregory Lip, MD, Ved University Of Birmingham Centre For Cardiovascular Sciences, Birmingham, STORBRITANNIA, og kolleger skrev i tidsskriftet Stroke, publisert online September. 25.
Vedvarende AF-Risiko Enn Intermitterende Arytmi
Handlingspunkter
- Pasienter med vedvarende atrieflimmer som får antikoagulantia, har større risiko for slag, kardiovaskulær død og emboli enn De med sporadiske episoder av hjertearytmen, uavhengig av om de også har eksisterende hjertesvikt eller ikke.
- Merk at gitt utformingen av denne post hoc-studien, bør resultatene tolkes som hypotesegenererende.post hoc-analysen FRA amadeus-studien, som sammenlignet legemidlet idraparinux med vitamin K-agonistbehandling (VKA) hos AF-pasienter med relativt lav risiko for slag og blødning, legger til bevis for at vedvarende varighet AF er forbundet med større risiko for slag enn paroksysmal eller intermitterende arytmi hos antikoagulantbehandlede pasienter.»Det Er Viktig at vi ikke identifiserte noen interaksjon med eksisterende hjertesvikt, og bekrefter at den negative risikoen forbundet med permanent AF er uavhengig av hjertesvikt status,» skrev forskerne.
men de la til at gitt utformingen av forsøket, bør resultatene tolkes som hypotesegenerering.Undersøkelser tyder på at rundt 50% AV AF-pasientene har permanent AF, og at disse pasientene har en høyere byrde av komorbiditeter, inkludert hjertesvikt, skrev forskerne.kombinasjonen AV AF og hjertesvikt har gjentatte ganger vist seg å være forbundet med økt risiko for død fra alle årsaker og sykehusinnleggelse.
Resultater fra tidligere studier som undersøkte EFFEKTEN AV AF-type på risiko for slag og død har vært blandet, med noen som viser en sammenlignbar risiko hos pasienter med paroksysmal og vedvarende AF og andre som viser vedvarende AF å være sterkt assosiert med disse uønskede utfallene.»virkningen AV TYPEN AF på utfall som slag og død hos antikoagulerte AF-pasienter med OG uten hjertesvikt forblir kontroversiell, særlig med hensyn til permanent sammenlignet med ikke-permanent AF,» skrev forskerne og la til at » da både forekomst og forekomst av AF øker raskt, kan byrden av hjertesvikt forventes å stige proporsjonalt.»
Permanente AF-Pasienter Eldre, Sykere
i sin analyse AV AMADEUS-forsøksdataene søkte forskerne å avgjøre om permanent AF er assosiert med dårligere utfall hos antikoagulantbehandlede pasienter og om hjertesvikt påvirker utfallet forskjellig av AF-type.analysen inkluderte 4556 pasienter med AF inkludert i studien, inkludert 2072 pasienter (46%) med ikke-permanent AF og 2484 (56%) med permanent AF. Permanent AF var assosiert med en høyere byrde av hjertesvikt (29% vs. 16%; P<0.001) og disse pasientene var også mer sannsynlig å være mannlige og hadde en tendens til å være eldre, har diabetes og har høyere CHA2DS2-VASc-score.
Over en median oppfølging på 11,6 måneder (interkvartilt område 6,2-15,2) forekom det primære sammensatte utfallet av slag, kardiovaskulær død eller systemisk emboli (SSE) hos 31 pasienter med permanent AF (3/100 personår) og 31 pasienter med ikke-permanent AF (1,7/100 personår).
Kardiovaskulær død forekom hos 57 pasienter og slag eller SSE forekom hos 45 (1.4/100 personår for hver), og den samlede justerte forekomsten av det sammensatte utfallet var høyere hos pasienter med permanent AF.»i multivariat analyse var permanens AV AF, kreatinin, tidligere cerebrovaskulære hendelser og tidligere koronar sykdom uavhengig forbundet med det primære utfallet,» skrev forskerne.
Hjertesvikt Lignende I Begge Grupper
hazard ratio for permanent versus ikke-permanent AF var 1,68 (95% KI 1,08-2,55; P = 0.02) og tilstedeværelsen av hjertesvikt var tilsvarende forbundet med økt risiko for slag, CVD-død eller SSE hos pasienter med begge TYPER AF.Potensielle studiebegrensninger sitert av forskerne inkluderte en begrenset statistisk kraft for subgruppesammenligninger, og manglende evne til å skille mellom pasienter med vedvarende OG langvarig vedvarende AF.»Pasienter svinger ofte mellom (paroksysmal og vedvarende) AF; skrittet til permanent AF reflekterer imidlertid en endelig klinisk og strategisk beslutning om ledelse,» skrev de.
Data om hjertesviktbehandlinger var heller ikke tilgjengelige, og studiedataene inkluderte ikke informasjon om venstre atriell dimensjon, som har vist seg å forutsi slagutfall.»denne post hoc-analysen av amadeus-studien bekrefter en betydelig høyere risiko for kardiovaskulær død, slag eller SSE hos antikoagulerte pasienter med permanent AF sammenlignet med ikke-permanent AF,» konkluderte forskerne. «Eksisterende hjertesvikt øker gjenværende risiko for uønskede utfall etter antikoagulasjon på samme måte i både permanent OG ikke-permanent AF.»
Sist Oppdatert 28. September 2015Sanofi SA ga studiedatasettet, Men forskerne rapporterer at analysen av dataene var helt uavhengig av enhver industri eller annen stipendstøtte.Forsker Deirdre A. Lane rapporterer å motta utdanningsstipend Fra Bayer Healthcare Og Boehringer Ingelheim og speaker ‘ s honorar Fra Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers-Squibb og Bayer. Hun rapporterer også serverer på styringskomiteen i en fase IV klinisk studie sponset Av Bristol-Myers-Squibb.
Forsker Harry Buller rapporterer å motta konsulentavgifter fra sponsoren » for aktiviteter involvert i design og tilsyn med studien og analyse og rapportering.»Gregory Lip er konsulent For Bayer, Astellas, Merck, AstraZeneca, Sanofi Aventis, Biotronic, BMS/Pfizer, Daiichi-Sankyo, Medtronic og Boehringer Ingelheim.
Forsker Dipak Kotecha rapporterer å motta forskningsfinansiering og honoraria Fra Menarini og faglig utviklingsstøtte fra Daiichi-Sankyo.