hos mennesker, iris pigmentering varierer fra lys brun til svart, og, avhengig av hvordan lyset sprer seg i iris stroma gjennom Tyndall effekt, iris kan vises blå, grønn, eller hassel. Selv om genetikk av øyenfarge er ekstremt kompleks, kan det i fremtiden være mulig å permanent endre en persons naturlige irisfarge på mindre enn ett minutt med en ikke-invasiv laserbehandling designet for å fjerne pigment gjennom vaskulaturen.
ET UDEKKET BEHOV
i estetikkmarkedet starter skjønnhetstrender ofte som midlertidige løsninger og går videre til permanente reparasjoner. To hovedeksempler er toupees og push-up bras, midlertidige løsninger som ble etterfulgt av de permanente kirurgiske løsningene av hårtransplantasjoner og brystimplantater. Etter min mening kan permanent øyenfargeendring være en annen populær trend i estetikk.I Dag bruker mer enn 26 millioner mennesker over hele verden fargede kontaktlinser, og ytterligere 75 millioner har eksperimentert med å bruke dem. Av de som noen gang har hatt fargede kontakter, søkte omtrent 85 prosent en overgang fra en mørk til en lys øyenfarge.
Dessverre har fargede kontakter ulemper. De krever daglig pleie, de ser ofte unaturlige ut, og de kan forårsake okulær irritasjon og symptomer på tørt øye. Iris implantater gir mulighet for pasienter å permanent endre sin øyenfarge; imidlertid har betydelige komplikasjoner med implantater ført til explantation i mange tilfeller.
Nylig erfaring med en ny laserbehandling utviklet og patentert Av Str@ma Medical har vært lovende. Selskapet har flere patenter i mange land og har flere viktige patenter i påvente. Denne ikke-invasive kirurgiske prosedyren kombinerer øyekartlegging, øyesporing og en frekvensdoblet nd:YAG-laser for å fange, spore og endre fargen på iris trygt og effektivt.
HVORDAN det FUNGERER
Øyenfarge bestemmes av pigmentet i den fremre iris. Irisfarge—og faktisk hvilken som helst farge-består av tre elementer: fargetone, metning og verdi. Fargetone er kombinasjonen av primære farger (i dette tilfellet den underliggende grønne eller blå i øyet), metning er avstanden til fargen fra hvit på et spektrum, og verdien er lysstyrke eller lysrefleksjon.
En av de unike egenskapene Til Strō-prosedyren er at den kan produsere en rekke fargeutseende, alt fra hassel til mørk blå, ved å fjerne forskjellige mengder irispigment (Figur 1). Nyansen kan forutsies og postoperativ metning og verdi styres ved hjelp av en egen teknologi utviklet Av Str@ma.
Figur 1. Alternativer for øyenfarge er tilgjengelige for pasienter Som gjennomgår Strō behandling. Forkortelse: ipe, iris pigment epitel
Bilder courtesy Of Strō Medical
Under prosedyren, en frekvens-doblet Nd:YAG laser (532nm bølgelengde) brukes til å heve og senke temperaturen på fremre iris pigment totalt 15 ganger over en periode på 30 sekunder. Fototermolyseprosessen initiert av laserbehandlingen stimulerer det fremre irispigmentet, og cytokin – og makrofagresponser på behandlingen resulterer i pigmentfjerning gjennom vaskulaturen, og avslører de underliggende grå stromale fibrene i iris (Figur 2). Avhengig av mengden pigment som fjernes, når lyset skinner på stromalfibrene, reflekteres en nyanse av blått, grønt eller hassel, noe som gir øyet sitt blå, grønne eller hasselutseende. Pasienten forlater lasersuiten med samme farge irider, da det kan ta opptil tre uker før behandlingen trer i kraft.
Figur 2. Et naturlig blått øye som viser utseendet til de grå stromalfibrene(øverste rad). Komparative resultater av pigmentfjerning Med Strō Lasersystemet (nederste rad).
Bilder med tillatelse Fra Strō Medical
fra et sikkerhetssynspunkt er det viktig å merke seg at pigmentet bæres bort av det vaskulære systemet; det slippes ikke ut i fremre kammer, hvor det kan tette trabekulært meshwork.
TIDLIGE RESULTATER
Betydelige laboratorie-og dyreforsøk ble gjennomført før den første-i-menneske-studien av denne teknologien. Til dags dato har 10 år med dyredata og seks år med data fra mennesker vist sikkerhet Og effekt Av Strō-prosedyren.
i menneskelige studier involverte den kliniske prosessen behandling av overlegne (3 til 4 klokke timer) segmenter først, og deretter fulle irider, samt endring av energien som ble brukt på iris for å minimere bivirkninger og for å bidra til å definere viktige parametere for suksess. Da større energi ble introdusert i øyet, ble mer irispigment frigjort gjennom vaskulaturen.Under den første-i-menneskelige evalueringen av prosedyren, utført i November 2018 på to steder i Mellom-Amerika, mottok 14 pasienter I Costa Rica og 20 pasienter i Panama behandling i bare en kakeformet del av iris tilsvarende 3 eller 4 klokketimer (Figur 3). En full-iris-studie ble fullført I Mars, med 30 pasienter som fikk behandling av hele iris. Innledende resultater fra begge internasjonale studier er lovende og vil bli rapportert når langsiktig oppfølging er fullført.
figur 3. Det samme øyet preoperativt og 1 måned etter sektoriell irisbehandling med strō laser.
det som kan deles på dette tidspunktet er den utmerkede sikkerhetsprofilen som er vist hos de 64 pasientene som har blitt behandlet så langt. Hver pasient gikk gjennom streng testing, inkludert en ekstern øyeundersøkelse; tørr øye vurdering; synsstyrke, fargesyn og kontrastfølsomhetstesting; retinal helse vurdering, inkludert vurdering for aldersrelatert makuladegenerasjon; drderamus testing, inkludert iop, iridocorneal vinkel og trabekulær meshwork pigmentering; OCT imaging; vurdering av atrofi og transillumineringsfeil; pupillær helse vurdering, inkludert størrelse, form og reaktivitet; og målinger av endotelial tap og skade, krystallinsk linse helse, fremre kammer celle og flare, og behandlingseffekt, inkludert metning og fargetone.
Forskere har bemerket at I Tillegg til å produsere en endring i irisfarge, Kan Strō behandling redusere IOP i behandlede øyne med en statistisk signifikant mengde.
KONKLUSJON
amerikanske kliniske studier av denne teknologien er planlagt. I mellomtiden er det sterke bevis fra dyrestudier og internasjonale studier på mennesker som tyder på At behandling Med Str@ma trygt, effektivt og permanent kan endre irisfargen. Selskapet har god multinasjonal immateriell dekning og en klar regulatorisk og klinisk pathway utenfor Usa. I løpet av de neste årene håper jeg å implementere denne teknologien i min praksis, da Jeg tror At strr-Prosedyren betyr en utmerket mulighet til å utvide markedet for oftalmisk kirurgi.
Gjengitt med tillatelse FRA CRST.