DISKUSJON
styringsprinsipper for bløtvevsskader er mye det samme, bortsett fra at behandlingen skal påbegynnes innen timer fordi helbredelse skjer raskere. Selv om umodent kollagen i barnets bløtvev gir svært kosmetiske resultater, kan det meste av tiden oppstå hypertrofiske arr og keloider i denne pasientpopulasjonen.8
et sår som ligger på den dorsale overflaten av tungen, bør alltid undersøkes for en ventral motpart. Hvis det er samtidig kronefrakturer, kan biter av tenner eller restaureringsfragmenter være plassert i såret.Disse fragmentene kan avsløres ved en radiografisk undersøkelse med en eksponeringstid på 25% av normal eksponeringstid.
behandlingsprinsipper for penetrerende tunge sår inkluderer rensing av såret, fjerning av fremmedlegemer og suturering av dorsale og ventrale aspekter av lesjonen. Etter administrering av anestesi (lokale, regionale eller generelle) fremmedlegemer hentes som, er det svært viktig å hindre infeksjon og / eller arrdannelse såret renset med saltvann, og såret sutureres tett. Administrer antibiotika hvis det er angitt. Suturfjerning etter 4-5 dager for laterale grensesår begravde resorberbare suturer er noen ganger indikert for å tilnærme sårkantene og lindre spenningen på mukosale suturer.
tungen har en rik blodtilførsel, og skader på tungen eller gulvet i munnen kan forårsake alvorlig blødning som potensielt truer luftveiene. luftveiene kan bli kompromittert litt tid etter traumer til tungen eller lacerations av gulvet i munnen hvis årer er skadet, noe som resulterer i hevelse av tungen i oropharynx.
Dype lacerasjoner bør lukkes i lag, med kromiske katgut suturer i muskellagene for å forhindre dannelse av et hematom.
Rekonstruksjon av lacerasjon eller avulsjon tunge skader er vanligvis ikke nødvendig; primær sårheling skjer ofte raskt på grunn av den rike vaskulære tilførselen av tungen. bare med lacerasjoner større enn 2 cm eller med vanskeligheter med å oppnå hemostase er det nødvendig å utføre lukning. I barnet må dette vanligvis utføres ved bruk av tung parenteral sedasjon eller under generell anestesi, fordi det er vanskelig å immobilisere tungen for lokalbedøvelsesinfiltrasjon og påfølgende suturering ved bruk av absorberbar sutur. Tap av lateral tunge eller tunge tips fra omfattende skade gir vanligvis ingen permanent underskudd, siden tungen hypertrofier å rebulk seg i en periode på 6 måneder. Skader som involverer tungebunnen er mer sannsynlig å påvirke funksjonen ved hypoglossal nerveskade eller sen fibrose fra store transekterende lacerasjoner. manytimes en sårskader der en klaff av muskel er forhøyet kan ignoreres: dette resulterer i noen forvrengning av tungen, som er av interesse for foreldrene og senere til barnet.
en spesiell gruppe skader på tungen er de som oppstår hos barn med koagulopatier. Disse har en tendens til å helbrede sakte, og selv om de kan helbrede primært, kan prosessen ta uker hos et barn som har hemofili. Sutur reparasjon av relativt små skader i disse tilfellene kan fremskynde healing og er tilrådelig siden det er nødvendig å opprettholde disse barna med erstatning koagulasjonsfaktorer. Dental fabrikasjon av en glatt skinne for å forebygge sårirritasjon av de maksillære tennene er i tillegg berettiget.
for effektiv funksjon etter riktig reparasjon av leppe og tunge, er tidlig bevegelse tilrådelig. Innen flere dager etter fjerning av suturene, skal pasienten utføre strekkøvelser. Disse øvelsene bør fortsette til vevet myker og perioden med sårkontraktur har gått.