Diskusjon
Abstinenssymptomer kan etterligne benzodiazepin abstinenssymptomer inkludert angst, søvnløshet og spenning . Baklofen har vært en attraktiv medisin for phenibut tilbaketrekking gitt sin lignende molekylære struktur og virkningsmekanisme. Minst en saksrapport har foreslått behandling med 10 mg baclofen for hvert 1 gram phenibut . Kronisk phenibut bruk ved høye doser kan kreve en langsom restitusjonsperiode opp til seks måneder; noen case-studier har vist langvarig behandling med baklofen for phenibut uttak . Enda en saksrapport beskrev bruken av fenobarbital som en behandlingsmodalitet for fenibututtak hos en ung pasient som utviklet angst, tremor, trang og muskelsmerter etter å ha stoppet bruk av fenibut .farmakokinetikken til fenibut er ikke godt belyst, men fenibut ser ut til å distribueres raskt til hjernen, nyrene, leveren og urinen med en eliminasjonshalveringstid på 5,3 timer . På grunn av tilsetning av en fenylgruppe passerer fenibut lett gjennom blod-hjernebarrieren og binder SEG TIL GABA – b-reseptoren, noe som fører til psykotrope hemmende virkninger . Vårt team klarte akutt uttak med kortere medisinering, da pasientens varighet av misbruk var kortere enn andre publiserte tilfeller.Interessant, selv om saksrapporter har nevnt samtidig alkoholmisbruk, er det begrenset informasjon tilgjengelig på farmakokinetikken til phenibut og hvordan man best kan behandle tilbaketrekningen. Videre studier er nødvendig for å forstå den beste farmakologisk tilnærming til phenibut uttak og å karakterisere den spesifikke utfordringen med coingestion av alkohol og phenibut. Gitt at vår pasient hadde aldri opplevd alkoholabstinens til tross for kronisk alkoholbruk og disse symptomene dukket opp med økende phenibut bruk, vi mistenkte symptomene å være relatert til phenibut misbruk snarere enn alkoholabstinens. Det er fortsatt uklart hvordan alkohol og fenibut hver forsterker effekten av den andre.Til Tross for at pasienten i utgangspunktet fikk klordiazepoksid for antatte alkoholavbruddssymptomer, følte vi at pasientens presentasjon, kort halveringstid for fenibut og tidskurs for pasientens rusmisbruk var mer konsistent med et akutt fenibutavbruddssyndrom. På grunn av den strukturelle likheten til phenibut, og tidligere publiserte kasusrapporter, forsøkte vi å bruke baklofen som en taper for vår pasient. Baklofen, EN GABA-b-agonist, ligner på fenibut, blokkerer spenningsstyrte kalsiumkanaler; det har imidlertid ikke affinitet for gamma-hydroksybutyrat (GHB) reseptoren; derfor er misbrukspotensialet minimalt . Videre er DET mer potent i vekt som en agonist AV GABA-B-reseptoren. Bruk av andre behandlingsmodaliteter som fenobarbital eller gabapentin ble ikke benyttet for pasienten, for å unngå toksisitet som sedasjon, potensiell terapeutisk legemiddelovervåking og langsom inntreden av disse legemidlene. Gitt pasientens akutte binge av alkohol og fenibut, følte vi at en ukes fullført taper var en rimelig varighet med nær poliklinisk oppfølging.
denne saken fremhever viktigheten av ledelse tilnærminger for både toksisitet og tilbaketrekking av stadig mer brukte stoffer lett tilgjengelig for publikum som phenibut. Videre studier er nødvendig for å forstå den beste farmakologisk tilnærming til phenibut uttak og å karakterisere den spesifikke utfordringen med coingestion av alkohol og phenibut.