DISKUSJON
det mangler studier som undersøker forholdet MELLOM SWM – testresultater og elektrodiagnostisk klassifisert CTS. Et karakteristisk trekk ved vår studie er at vi undersøkte evnen til ikke bare terskelverdiene på 2,83 og 3,22, men også terskelverdien på 3,22 ved diagnostisering av moderat til alvorlig CTS, samt korrelasjonenmellom SWM-testing og alvorlighetsgraden AV CTS. De viktigste resultatene av denne studien viste at SWM-testing ved hjelp av kriteriet på 3,22 CM kan være en verdifull kvantitativ metode for å oppdage moderat til alvorlig CTS.
det har blitt påvist at lem iskemi øker parestesi betydelig, Og SWMtesting utfall er en av de tidligste manifestasjonene av endringer i nervefunksjonen4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18). SELV OM SWM-testing er teoretiskidentifisert som en del av den kliniske undersøkelsen for pasienter med mistanke OM CTS, varierer sensitiviteten og spesifisiteten til testmålingene mye mellom studier, noe som kan tilskrives variasjonene i testteknikker og uenigheten omabnormalitet av terskelverdien. Pagel et al. utført en studie for å undersøke verdienav SWM-testing hos pasienter med elektrofysiologisk bekreftet CTS ved hjelp av to kriterier som ligner på vår med en terskelverdi på 2.8313). Sensitiviteten og spesifisitetsforholdene i studien var veldignær våre resultater. De oppnådde sensitivitet på 98% og 13% og spesifisitet på 15% og 88% for HENHOLDSVIS CM og IM. Basert på disse resultatene konkluderte forfatterne detswm-testing mangler verktøy i diagnosen CTS.
På Samme Måte, Szabo et al. evaluert nytten av kliniske tester inkludert SWM-testing med en terskel på 2,83 FOR CTS19), hvorde beregnet 65% følsomhet og 42% spesifisitet. Selv om følsomheten ville være høyere (83%) hvis SWM-testing ble kombinert med Phalens manøvre, foreslo DE AT SWM-testingalene ikke klarte å diagnostisere CTS. En tolkning av deres funn, inkludert lowersensitivity og høyere spesifisitet, som er forskjellig fra vår studie er At Szabo et al.betraktet testen var positiv hvis noen av de radiale 3 og 1/2 sifrene hadde abnormalsensasjoner (>2.83). Spesielt ble ringfingeren ikke testet i dagens studiefordi den har en dobbel innervering fra median og ulnar nerver. I Tillegg Szabo etal. brukt et monofilamentsett som inneholder 2,83 og 3,61 monofilamenter, men settet inkluderte ikke en 3,22 monofilament.Våre resultater viste en sensitivitet på 49% og en spesifisitet på 93% for kriteriet på3, 22 CM og en sensitivitet på 29% og en spesifisitet på 97% for kriteriet på 3,22-IM.Imidlertid, Mac Dermid et al. fant en høyere sensitivitet (henholdsvis 79% og 70%) og lavere spesifisitet (henholdsvis 64% og 70%) for begge metodene ved disse terskelene, og de antok at nøyaktigheten var høyest når en terskel på 2.83 ble brukt i langfingersammen med lillefingeren(følsomhet på 82% og spesifisitet på 86%) 5). I tillegg konkluderte de med at videre studier måbestemme hvilken protokoll og terskelabnormalitet som er den beste metoden for å diagnostisere CTS.Andre studier har vist motstridende resultater relatert til sensitivitet og spesifisitet av swm testing6, 7, 8, 9).Ingen klinisk test for å diagnostisere CTS har både høy følsomhet og høy spesifisitet. Datarelated til følsomhet og spesifisitet for å oppdage CTS er i samsvar med funn rapportert i mange tidligere studier. Verdien av 2.83 CM hadde utmerket sensitivitet (98%) butlav spesifisitet (17%), mens verdien på 3,22 CM hadde høy spesifisitet (93%), men lavfølsomhet (49%). DERFOR tror VI AT SWM-testing ikke er nyttig som et screeningsverktøy indiagnosing CTS.
i vår studie ble forholdet mellom terskelverdien og elektrofysiologiskgraderte CTS undersøkt. Selv om PASIENTER med CTS har blitt gradertelektrofysiologisk i noen av tidligere studier, er dette etter vår kunnskap den første studien for å vurdere deres forhold til monofilamentverdier. Resultatene våre viste statistisk signifikante forskjeller i den gjennomsnittlige monofilamentverdien av de tre første sifrene mellom moderate TIL alvorlige CTS-hender og ikke-CTS-hender. I tillegg terskelverdien på 3,22 ved BRUK AV CM oppdaget moderat til alvorlig CTS med høy følsomhet ogspesifisitet. IFØLGE ROC-kurven er det funnet en styrkeverdi på 288,4 mg som en cutoffmellom styrkeverdien for 3,22-monofilamentet og styrkeverdien for 3,61-monofilamentet og ligger svært nær styrkeverdien for 3,22-monofilamentet. Takentogether, data tilgjengelig fra begge analysene viser at SWM testing er sannsynlig abeneficial del av klinisk eksamen i nærvær av moderat til alvorlig CTS. Våre datasugger det var ingen statistisk signifikante forskjeller i form av meanmonofilament verdi mellom ikke-CTS og milde cts hender. På samme måte er det noen ganger vanskelig å diagnostisere CTS ved hjelp av bare en elektrofysiologisk studie i tilfeller av tidlig OG mild CTS.
den interne sammenligningsmetoden ble brukt som EN del AV SWM-testingen for å bestemme om en pasient hadde CTS i tidligere studier5,6,7,8,9,10,11,12,13).Grunnlaget for den interne sammenligningen kan forklares av de ikke-patologiske årsakene til adiminished sensasjon i et individ, for eksempel et individ med hudforandringer på grunn avenhver grunn. Resultatene fra tidligere studier viser imidlertid at følsomheten til dettemetoden er markant lavere i forhold TIL CM. Ifølge våre data, en evaluering avfemte finger ved intern sammenligning ga ingen fordel, inkludert metoden for brukterskelverdien på 3,22 ved diagnostisering av mild til alvorlig CTS. Silver et al. rapportert at enbetydelig prosentandel av pasienter med CTS har også ulnar nerve abnormitet20). Derfor kan måling av fifthfinger ikke anses som en alternativ metode for å skille CTS-pasienter fraasymptomatiske kontroller.
denne studien viste AT SWM-testing kan være en gunstig del av klinisk undersøkelse for å oppdage moderat til alvorlig CTS når kriteriet på 3,22 CM er applied.It kan være et alternativ for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom, spesielt for pasienter i hvemandre diagnostiske metoder er ikke-foretrukne eller forvirrende.
den nåværende studien har noen begrensninger. For det første var det flere kvinner enn menn iprøven. Selv om kjønn ikke ble ansett som en uavhengig variabel i denne studien, kan fremtidsforskning på individnivå, hovedsakelig hos menn, tillate sammenligninger mellom menn og kvinner som er mer direkte. Sekund, pålitelighet ble ikke vurdert innenfor currentstudy på grunn av retrospektiv karakter av studien. Imidlertid ble metodene utført istudien ble nøyaktig beskrevet for å forhindre feilfortolkninger.i lys av våre resultater kan det konkluderes med at en terskelavvik på 3,22 ved Bruk Av Cmkan oppdage moderat til alvorlig CTS hos pasienter. SWM-testing kan være av verdi som diagnostikkadjunkt i tilfeller av mistanke OM CTS, spesielt hvis elektrofysiologiske tester ikke er tilgjengelige av en eller annen grunn. Fremtidige studier med større utvalgsstørrelse (og kanskje flere menn),samt videre analyser av forskjellige terskelavvik av moderate Til alvorlige CTShands, er nødvendig. TIL slutt ER SWM-testing et nyttig komplementært verktøy for klinisk undersøkelse AV CTS-pasienter.