PMC

Tietze syndrom er definert som ikke-purulent, mildt selvbegrensende artropati, preget av ømhet, smerte og ødem (70-80%), som involverer artikulasjoner: sternokostal og/eller sternoklavikulær på den ene siden, uten andre symptomer . Denne klinisk individuelle sykdomsenheten er ofte forvekslet med andre smertefulle forhold i thoraxskjelettstrukturer som kostokondrit, som ikke ledsages av vevsvev i sternokostal ledd .dette syndromet av kliniske symptomer ble først beskrevet i 1921 av den tyske professoren I kirurgi Alexander Tietze, som var assistent Til Jan Mikulicz-Radecki . Etiopathogenesen Av Tietze syndrom forblir dårlig forstått. Det antas at det oftest er forårsaket av mikroskader og / eller infeksjon i luftveiene .Symptomene På Tietze syndrom er ikke karakteristiske og inkluderer punktsmerter i den fremre halvdelen av brystveggen som utstråler til skulder og arm, forverret av nysing, dyp pusting og torsjonsbevegelser av torso. Under forverring av symptomer På Tietze syndrom, i tillegg ble det observert økt palpasjon ømhet innenfor okkupert sternocostal felles, leukocytose, C-reaktivt protein( CRP), senkning (ESR) og kroppstemperatur til 38°C . Tietze syndrom kan i tillegg ledsages av dermatologiske symptomer som palm og plantar pustulose og psoriasis .

i fysisk undersøkelse hos over 70% av pasientene er den ene siden av thoraxen hovent og det er notert palpabel ømhet i sternokostal ledd, oftest den andre og / eller tredje ribben. Det anbefales at under den fysiske undersøkelsen, med en enkelt finger, bør man bruke forsiktig trykk på front -, lateral og bakre brystvegg for å nøyaktig lokalisere ubehag .

Diagnose av tietze syndrom er basert på grunnleggende kliniske studier som utelukker andre sykdommer, særlig kulebruskbetennelse (kostokondrit), koronarsyndrom og inflammatoriske forandringer i lungene og pleura . Costochondritis, også kjent som sternocostal syndrom, chondrodynia eller front chest wall syndrome, er ofte forvekslet Med Tietze syndrom. Signifikante forskjeller mellom disse to sykdom enhetene er presentert I Tabell I .

Tietze syndrom er en relativt sjelden sykdom, og Det er tilrådelig å utføre flere avbildningstester for å diagnostisere det riktig. Ultralydavbildning er den vanligste metoden, som viser hevelse av bløtvev på stedet for den pågående inflammatoriske prosessen. I sin tur viser kjernemagnetisk resonans (NMR) meget nøyaktig inflammatoriske forandringer i det omgivende fettvev sammen med benmargsødem som forårsaker kompresjon og nær adhesjon av leddflatene som danner artikulasjonen. Det er ingen ødeleggende endringer i brusk og bein. En annen anbefalt metode er skjelettscintigrafi ved bruk av technetium-99 eller radioaktivt gallium. Ovennevnte studier tillater differensiering Mellom Tietze syndrom og costochondritis der signifikante inflammatoriske endringer i ribstrukturen er tydelige .

så langt er det ingen kliniske studier i litteraturen som diskuterer behandlingsmetoder For Tietze syndrom. Spesielt brukes konservative behandlingsmetoder, som inkluderer smertebehandling ved bruk av analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I sjeldne tilfeller resistente mot ovennevnte farmakologiske metoder, kan smertestedet injiseres med en løsning av lignokain i kombinasjon med et steroid. Oppvarming wraps for det smertefulle stedet anbefales også. I enkelte tilfeller er reseksjon av brusk blitt beskrevet. Noen få ukers begrensning av fysisk aktivitet anbefales også. Behandling med de nevnte metodene bør fortsette til smerten er fullstendig løst. I gjennomsnitt forsvinner symptomene etter 1-2 uker med slik behandling. I sjeldne tilfeller kan smerten forbli kronisk .

avslutningsvis bør Det understrekes At Tietze syndrom er en relativt sjelden lidelse som oftest ses hos unge mennesker(opptil 35 år). 70% av tilfellene vises det bare på den ene siden av brystet og påvirker oftest vedlegget av 2 og/eller 3 ribber til brystbenet. I tietzes syndrom er det alltid smertefull hevelse i dette området, noe som muliggjør differensiering av denne sykdomsenheten fra kostokondrit. De hyppigst rapporterte forskjellene er presentert I Tabell II .

hos pasienter over 35 år som rapporterer brystsmerter, en historie med koronar hjertesykdom og/eller kardiorespiratorisk sykdom før diagnostisering Av Tietzes syndrom, er DET standard Å utføre EKG og brystrøntgen for å utelukke dem .