Maybaygiare.org

Blog Network

PMC

Diskusjon

CCCA er en tilstand hvor det finnes få effektive behandlingsalternativer. Nåværende standardterapier tar sikte på å redusere betennelse; i motsetning til andre former for primær cicatricial alopecia, som lavplanopilaris og discoid lupus, som er preget av åpen betennelse, er fibrose den dominerende responsen i CCCA. Dette minner om FPDs, som livmorfibroider, systemisk sklerose og keloider. Vi har tidligere publisert resultater som viste en 5 ganger økning i forekomsten av livmorfibroider hos kvinner med CCCA sammenlignet med alders-, rase-og kjønnstilpassede kontrollpersoner.4 videre har forskning vist fortrinnsrett uttrykk for fibroproliferative gener hos pasienter MED CCCA. I en microarray-studie BLE PRKAA2, et gen som koder FOR AMPK, funnet å være underuttrykt av en tredjedel I CCCA hodebunnsprøver.5 REDUSERT AKTIVITET AV AMPK er involvert i patogenesen av hepatisk fibrose og idiopatisk lungefibrose.3,6

Metformin utøver primært sin effekt gjennom AMPK-aktivering og har en rekke nedstrøms hormonelle effekter som inkluderer forbedring av insulinfølsomhet gjennom økt glukoseopptak og reduksjon av sirkulerende lipider og androgener.7,8 Androgener er kjent for å fremme konvertering av terminale hår til vellus hår; derfor kan medisiner som reduserer sirkulerende androgener, som metformin, endre progresjonen av androgenetisk alopecia.9 i en musemodell av idiopatisk lungefibrose reverserte metformin og akselerert oppløsning av den fibrotiske prosessen via deaktivering og apoptose av myofibroblaster.3 derfor kan det være en rolle for metformin i CCCA.Våre 2 pasienter opplevde synlig hårvekst når metformin 10% forsterket I Lipoderm (PCCA, Houston, TX), en krem som optimaliserer transkutan absorpsjon, ble påført topisk. Verken opplevd en telogen effluvium forut hårvekst. Omdannelsen av vellusfollikler til terminale follikler er viktig for hårgenvekst; dette ble imidlertid ikke vurdert med trichoskopi. Bivirkninger av systemisk metformin inkluderer gastrointestinale symptomer som kvalme, oppblåsthet, diare, nedsatt appetitt, og i sjeldne tilfeller laktacidose og hypoglykemi. Ingen av pasientene tok oral metformin. Ingen systemiske bivirkninger ble rapportert ved topikal bruk. Pasienter opplevde tørrhet og irritasjon i hodebunnen, noe som forbedret seg ved bruk av en aktuell fuktighetskrem eller mykgjørende. Dosen av metformin, 10%, ble valgt basert på anbefalinger fra apotekere med sikte på å minimere systemisk absorpsjon samtidig som en terapeutisk effekt opprettholdes. Det er potensial for å øke dosen hvis pasienten reagerer på og tolererer den aktuelle behandlingen. Fremtidige studier vil ta sikte på å kvantifisere vellus-til-terminal hårforholdet ved å bruke trichoskopi for å forstå potensialet for vedvarende forbedring. Store randomiserte kontrollerte studier er nødvendig for å fullt ut forstå de potensielle fordelene ved topikal metforminbruk VED CCCA. Vi oppfordrer til videre studier av bruken hos pasienter med avansert CCCA som ikke har respondert på standardbehandlinger.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.