Diskusjon
et divertikulum er en utmating av foringen eller hele veggen av et hul organ i kroppen. som en generell regel, uavhengig av organ involvert, kan disse utgangene enten være medfødte eller oppkjøpte .
den medfødte formen av blæredivertikuli manifesterer seg vanligvis hos barn yngre enn ti år og antas å skyldes svakhet i ureterovesical krysset eller en bakre urethralventil . I det tidligere tilfellet, svakhet av krysset gjør outpouching å skje, og, i sistnevnte tilfelle, økt intravesikal trykk fører til veggen stress og mucosal outpouching.
den oppkjøpte formen forekommer vanligvis hos menn over 60 år, og divertikuli er ofte plassert langs sideblæreveggene . I likhet med mekanismen hos barn med bakre urethralventiler, antas det at intravesikal trykk øker fra annen underliggende patologi, som prostatisk sykdom eller nevrologiske prosesser. En økning i det intravesikale trykket fører til at urinblæreslimhinnen insinuerer seg mellom muskelbunter, noe som resulterer i utvikling av en mucosal ekstravasasjonell sac eller saccule som ytterligere resulterer i dannelse av divertikuli . blæredivertikuli er vanligvis asymptomatiske og funnet forresten mens pasienten blir evaluert for en ikke-relatert klage . Men jo større divertikulumstørrelsen er, desto mer sannsynlig er det at symptomene er tilstede . Store diverticuli kan presentere med symptomer inkludert hematuri, urinveisinfeksjon, urinretensjon, neoplasmdannelse eller til og med akutt underliv på grunn av brudd . selv om divertikulitt i et divertikulum i urinblæren ikke tidligere er beskrevet i litteraturen, er prosessen der et divertikulum blir betent, sannsynligvis lik i prosessen med sin kolon motpart, hovedsakelig via økt intraluminalt trykk eller inspisserte partikler som fører til mikro-og makroperforering med påfølgende betennelse i divertikulumet . Selv om blæredivertikuli ikke er uvanlige, er det sannsynlig at divertikulitt i blæren ikke er beskrevet på grunn av det typisk sterile miljøet og mangel på fast materiale i urinveiene. Enkelt sagt, fysiologi av urinveiene gjør divertikulitt svært usannsynlig.
selv om ingen behandling for urinblæredivertikulitt er beskrevet, er det flere tilnærminger for å behandle blæredivertikuli . Korrigering av blæreutløpsobstruksjon er den første behandlingslinjen hos pasienter med divertikuli dannet sekundært til obstruksjon, inkludert de med prostata sykdom og barn med urethralventiler . Mange av disse diverticuli vil løse spontant med lindring av hindringen . Dersom hindringen skulle svikte, eller dersom det ikke er noen hindring, er det nødvendig med en kirurgisk tilnærming med transuretral reseksjon, fulgurasjon eller divertikulektomi .
i denne pasienten ble det antatt at pasienten hadde divertikuladannelse fra prostatasykdom, og at betennelse sannsynligvis var sekundær til en av hans mange nyreveisberegninger. Med ingen tidligere tilfeller som å veilede terapi tilgjengelig, ble valget gjort for å behandle sykdomsprosessen som en komplisert urinveisinfeksjon. Det ble håpet at cystoskopi ville bli utført for å få bedre oversikt over det betente området og direkte fremtidige inngrep, men pasientens symptomatiske forbedring førte til at han forlot uten å fullføre omsorg.