Diskusjon
Humant immunsviktvirus er preget av lave CD4-tall på grunn av kontinuerlig immunsuppresjon. Dette fører til en rekke kliniske tilstander som spenner fra en primær infeksjonstilstand til den avanserte sykdommen. Den orale helsestatusen er en ekstremt viktig parameter for HIV-individ fordi den avslører individets immunstatus, noe som er en svært viktig informasjon.
HOS HIV-pasient er orale manifestasjoner de viktigste og tidligste indikatorene. De internasjonalt identifiserte og aksepterte syv kardinale tegn på HIV-infeksjon er oral candidiasis, hårete leukoplaki, Kaposi sarkom, lineær gingival erytem, nekrotiserende ulcerøs gingivitt, nekrotiserende ulcerøs periodontitt og non-Hodgkin lymfom. Funksjonene nevnt ovenfor er tilstede hos 50% av PASIENTENE MED HIV-infeksjon og 80% hos PASIENTER med AIDS.
i tilfeller av voksne og pediatriske pasienter forblir den vanligste opportunistiske infeksjonen oral candidiasis. Oro-esophageal candidiasis er kjent for å være en indikator PÅ AIDS. BORTSETT fra oral involvering HIV-infeksjon produserer også en rekke mukokutan manifestasjon. Candidiasis er forårsaket Av c. albicans, som er en gjærlignende sopporganisme. Det er fire former for candidal infeksjon som inkluderer pseudomembranøs candidiasis, erytematøs candidiasis, hyperplastisk candidiasis og vinkelkeilitt. Det har blitt bemerket at en eller flere kombinasjoner av de ovennevnte kan være tilstede hos pasienter. Lav CD4-tall er tilstede i alle de ovennevnte fire former for candidiasis. Den vanligste formen for candidiasis som forekommer hos FULLBLÅST AIDS-pasient er pseudomembranøs candidiasis, og i tilfelle pasient infisert MED HIV, er erytematøs candidiasis sett mer, som sett i vårt tilfelle.
Vinkelkeilitt forekommer i hjørnene av munnen og presenterer som erytem eller fissurering. Det kan holde seg i lang tid hvis ubehandlet. Det kan oppstå med eller uten tilknytning til pseudomembranøs eller erytematøs candidiasis. Pseudomembranøs candidiasis manifesterer seg som en hvitaktig kremaktig ostemasse-lignende plakk, som kan forekomme i alle orale mukosale overflater, men det vanligste området inkluderer buccal mucosa og tunge. Disse plakkene kan tørkes bort og det etterlater en erytematøs eller blødende underliggende slimhinne. Hyperplastisk candidiasis er preget av hvite plakk som er mer vanlig sett i buccal mucosa og kan ikke fjernes ved skraping. Erytematøs candidiasis er DEN mest ubesvarte og feildiagnostiserte orale funksjonen AV HIV som er preget av tilstedeværelsen av røde lesjoner som er flate og sett på det dorsale aspektet av tungen og også på de harde eller myke ganene. Hvis på tungen lesjoner er til stede, da tilstedeværelsen av en matchende lesjon bør undersøkes i ganen, og hvis stede det kalles som » kyssing lesjoner.»Dette er en symptomatisk tilstand med pasient som klager over brennende følelse mens de spiser varm, krydret eller salt mat og drikker sure drikker.den candidale organismen kan identifiseres ved å gjøre eksfoliativ cytologi eller biopsi og kan ses mikroskopisk. Candidal hyphae og gjær kan lett identifiseres ved farging med periodisk syre-Schiff. Candidal organismer kan lett identifiseres ved den lyse magenta farge og for bekreftende diagnose av candidiasis, candidal hyphae eller pseudo hyphae må være til stede. For å raskt evaluere prøven for tilstedeværelse av sopporganisme, kan 10-20% kaliumhydroksyd (KOH) preparat brukes. Denne teknikken vil tillate den mer resistente typen hyphae å bli visualisert fordi KOH lyser bakgrunnen til epitelceller.
Ledelsen avhenger av omfanget av infeksjon. Enorm forbedring har tatt i medisinsk behandling AV HIV, ved å slå den dødelige infeksjonen til en håndterbar kronisk sykdom. Den vanlige topiske applikasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I milde til moderate tilfeller nystatin mikstur, suspensjon, klotrimazol troches, og nystatin pastiller kan brukes. I moderate til alvorlige tilfeller brukes systemisk legemiddel fluconazol. Det andre vanlige systemiske legemidlet, som kan brukes i flukonazol-resistente tilfeller, er itrakonazol og vorikonazol. Det terapeutiske gjennombruddet kom da høyaktiv antiretroviral behandling (HAART) ble introdusert. Det ses at etter HAART er det ikke bare signifikant reduksjon i opportunistisk infeksjon, men også annen oral manifestasjon AV HIV.