Barbara Scotts tannfobi går tilbake til hennes tidlige barndomsdager. Hun har aldri reagert godt på medisiner som brukes til å dumpe munnen før en tannbehandling, så hun ville tåle boring og fylling uten fordel for full smertelindring. «Jeg kan huske å sitte der med tårer som løper nedover ansiktet mitt,» sier hun.
disse opplevelsene var ting av mareritt. Gjennom hele sitt voksne liv, Scott, en utøvende sekretær I Sør-California, ville lide panikkanfall ved tanken på å gå til tannlegen. Så hun ville utsette besøk og tannproblemer ville bare bli verre. «Det er en ond sirkel,» sier hun.
når hun endelig skulle mønstre opp mot til å få hjelp, tannleger ville bruke opptil to timer å gi Henne Novocain skudd for å prøve å få munnen nummen, med blandede resultater. En dårlig gagrefleks bare forverret problemet.Nå i begynnelsen av 50-årene Er Scott fortsatt redd for tannestolen, men hennes frykt er endelig lettet opp takket være en angstlindrende tilnærming som kalles oral bevisst sedasjon som får damp i tannlegekontorer rundt om i landet.Tidligere I år trengte Scott hardt tannarbeid, inkludert en rotkanal og flere kroner for sprukne og råtnende tenner som var i fare for snart å være repareres. «Jeg vil utsette å gå til tannlegen så lenge som mulig,» sier hun.
Hun hadde ikke annet valg enn å få tennene tatt vare på og planla å ta et ganske drastisk skritt-generell anestesi, der hun ville bli helt slått ut — for å gjøre det.
da hørte hun om oral bevisst sedasjon, ofte referert til som sedasjon tannlegen. Med denne tilnærmingen tar engstelige pasienter en beroligende pille som Halcion omtrent en time før tannlegeavtalen for å hjelpe dem med å slappe av. Når pasienten kommer til kontoret, kan tannlegen gi flere piller, avhengig av hvor godt den første fungerte.Selv om denne teknikken har blitt fremmet som en måte å «sove gjennom din dental avtale,» pasienter er faktisk ikke sover. De kan fortsatt svare på en tannleges spørsmål og kommandoer, men er ikke sannsynlig å huske noe av det, sier Scotts tannlege, Leon Roisman Fra Dental Plus Dental Group I Pasadena, Calif. Roisman har brukt tilnærmingen på anslagsvis 500 pasienter i det siste og et halvt år.Å være uvitende om hva som skjer i tannestolen er skjønnheten i tilnærmingen, ifølge Scott. «Det neste jeg visste, var jeg hjemme,» sier hun. «Det var et svar på en bønn.»
Sikkerhet bekymringer
Men ikke alle tror oral bevisst sedasjon er en gave fra himmelen. Og problemene kan gå utover vanskelighetene en eskorte kan møte i å få dopet pasienten til kontoret frivillig og skadefri, noen sier.The American Dental Association tar ikke problemet med tannleger administrere En enkelt dose Av Halcion eller lignende legemidler som Valium. Gruppen er imidlertid bekymret for flere doser som potensielt kan gi pasientene for mye av et stoff, noe som får dem til å bli altfor bedøvet-muligens til og med bevisstløs.Pasienter metaboliserer piller annerledes, så noen kan ikke bli tilstrekkelig bedøvet med en gang. «Det kan ta 20 minutter, det kan ta en time, det kan ta to timer,» SIER ada-talsmann Joel Weaver, professor i klinisk anestesiologi ved Ohio State University.
det er i skarp kontrast til inhalert eller intravenøs sedasjon, hvor effektene er nesten øyeblikkelige.Weaver sier en tannlege som gir flere piller kan føre til en overdose hvis alle medisiner spark i på en gang.»Fordi det er så stor variasjon i hvor raskt eller hvor sakte pasienter absorberer legemidler ved oral rute, MENER ADA at det er økende potensial for sederende pasienter til et nivå som er dypere enn tannlegen hadde til hensikt,» sier HAN.Compounding problemet, de fleste tannleger er ikke opplært i bruk av intravenøs sedasjon, slik at de ikke har riktig utstyr og ferdigheter til å raskt og effektivt reversere en overdose av piller i en bevisstløs pasient, sier han. Men Roisman hevder at oral bevisst sedasjon ikke utgjør en slik fare, og han har gitt så mange som fem Halcion piller til pasienter under dental økter som kan vare så lenge som seks eller syv timer-noe som åpner for flere prosedyrer som ellers kan kreve flere kontorbesøk.»Det er et veldig, veldig trygt stoff,» sier han, og pasientene overvåkes nøye under prosedyrer for å sikre at hjertefrekvensen er sunn og nok oksygen pumper gjennom kroppene sine.Roisman ble trent i sedasjon tannlegen gjennom et program kjent som Dental Organization For Conscious Sedation, ELLER DOCS. SIDEN lanseringen i 2000 HAR DOCS trent rundt 3500 tannleger som har brukt teknikken på 750 000 pasienter, ifølge gruppens grunnlegger, Michael Silverman, en tannlege I Lafayette Hill, Pa.
«Det vokser hver dag,» sier han.likevel har sikkerhet ikke vært et problem med teknikken som DEN læres AV DOCS, ifølge Silverman. «Det har aldri vært en bivirkning hos en voksen med oral bevisst sedasjon,» sier han. Og til TROSS FOR ADAS bekymringer om overdosering, sier han, » det har ikke skjedd .»(Barn har imidlertid dødd av oral sedasjon, og derfor er tilnærmingen kun anbefalt for voksne, Sier Silverman.)
Mark Donald, en tannlege I Louisville, Frøken., og en talsmann For Academy Of General Dentistry, sier hans gruppe jobber fortsatt med å formulere sin holdning til bruk av piller for sedasjon tannlegen. Mens øvelsen kan gjøres trygt, sier han, han er enig Med Weaver at flere doser potensielt kan være en fare.
det er derfor pasienter som vurderer sedasjon odontologi bør søke en tannlege som har fått opplæring i praksis og har god erfaring med det, Donald sier. Han advarer også om at pasienter aldri skal kjøre til eller fra avtaler mens de er påvirket av medisinene.Mens tidlig DOCS reklamemateriell fakturert oral bevisst sedasjon som «søvn tannbehandling,» at språket har blitt droppet fordi pasienter kan misperceive prosedyren som involverer generell anestesi, Ifølge Silverman.»de sover ikke fysisk gjennom avtalen, men de tror de gjorde det fordi de ikke har noe minne om det,» sier han.Vanligvis blir pasienter som gjennomgår oral bevisst sedasjon fortsatt gitt smertestillende medisiner, for eksempel lokale lidokaininjeksjoner. Men de er usannsynlig å huske skuddene.
den tankeslettingen kommer ikke billig. Roisman sier at kostnadene kan løpe $ 300 til $600, avhengig av hvor mye tannarbeid er nødvendig, og forsikring dekker vanligvis ikke det.Men hans dental-fobiske pasienter synes å tro at det er verdt investeringen.»av de som prøver det,» sier han, «er nesten 100 prosent begeistret.»