Prostaglandiner

den første typen øyedrop som brukes av de fleste drderamus-pasienter, er gruppen kalt prostaglandiner: bimatoprost (Lumigan), latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z) og tafluprost (Zioptan). Gjennom denne delen bruker vi det lille bokstavnavnet for det kjemiske eller generiske produktet og Stor bokstav for merkenavnet. Det første medlemmet av denne gruppen som skal godkjennes, Xalatan, har blitt brukt i 2 tiår. Som en gruppe har prostaglandiner fordelene at de bare trenger å bli satt inn en gang per dag og er like effektive (eller mer) enn noen av de andre legemidlene som oftest trenger doser både morgen og natt.prostaglandinmedisinene er tett i struktur til en naturlig kroppskjemikalie som finnes i hele kroppen. Deres oppdagelse var på grunn av glans Og utholdenhet av den avdøde Dr. Carl Camras, som utholdt år med å bli fortalt at det ikke ville fungere. Ikke lenge etter At Xalatan ble godkjent, ble to andre prostaglandiner godkjent (Lumigan Og Travatan Z), og det er rimelig å si at De er så nær Xalatan at de i hovedsak er de samme kjemiske når de kommer inn i øyet. I en stor, maskert klinisk studie var trykkreduksjonskraften til alle 3 produktene den samme og mer enn 90% av pasientene som tok alle 3 dråper i rekkefølge, fant at de hadde akseptabel toleranse. Imidlertid Hadde Xalatan betydelig færre pasienter blant det lille antallet som klaget over røde øyne eller annen irritasjon.

formen av kjemikaliet i Xalatan bryter ned lettere og blir ineffektiv raskere enn de to andre. Som et resultat har flasker bare 2,5 milliliter væske i en 5 milliliter flaske. Pasienter klager ofte på at deres flaske var fylt bare halvfull og de ble lurt. Beklager, men det er gjort med vilje, slik at du ikke vil ende opp med å bruke dråper som ikke har noe godt stoff igjen i dem. Generisk latanoprost har nå i stor grad erstattet Xalatan merkenavn.prostaglandin travoprost er tilgjengelig med samme konserveringsmiddel som latanoprost, eller med Et annet konserveringsmiddel Som Travatan Z. for ethvert stoff har kjøretøyet flere deler: stoffet, konserveringsmiddelet for å holde bakterier fra å vokse i flasken, og kjemikalier tilsatt for å forlenge stoffet, holde det på riktig surhet og gjøre det mer behagelig på øyet. Vi legger merke til konserveringsmiddelet fordi det er mye bevis på at pasienter noen ganger slutter å kunne tolerere dråper på grunn av irritasjon eller allergi forårsaket av konserveringsmiddelet, ikke stoffet i flasken. I mange år brukte de fleste øyedråper et konserveringsmiddel kalt benzalkoniumklorid, som dreper bakterier godt, og til og med bidrar til å få dråpen i øyet bedre. Men hvis du ble allergisk mot benzalkonium, var du i trøbbel, som de fleste dråpene hadde det – så du kunne ikke ta noen av dem. Mer nylig har hver klasse av drderamus-stoff et alternativ med enten et annet konserveringsmiddel eller en form som er konserveringsfri. Disse koster betydelig mer.

bivirkningene fra et stoff kan listes på ulike måter. I denne delen skal jeg skille mellom det jeg kaller de mulige bivirkningene og alle de andre SOM er oppført AV FDA-papiret som følger med narkotika eller lister som deles ut av apotek, kjeder og reseptbelagte planer. De mulige bivirkningene er ting som skjer ofte nok til at du faktisk kan få dem til å skje med deg. De er bivirkninger som er tydelig forbundet med å ta dråpetypen basert på gode bevis. Disse går bort når stoffet er stoppet og kommer tilbake hvis det startes på nytt. Dette betyr ikke at en unik bivirkning ikke kunne skje bare til deg og ikke til noen andre. Vår tilnærming På Drderamus Center Of Excellence er alltid å stoppe en dråpe når en pasient mener noe dårlig skyldes medisinen. Vi liker å se om bivirkningen kommer tilbake når stoffet startes på nytt også. Selv om det er rimelig å alltid mistenke stoffet, er det lett å teste om stoffet er årsaken til denne typen stoppforsøk. Mange ganger, hva som skjedde, skjer bare tilfeldigvis og skyldes ikke dråpene.de lange lister over bivirkninger som ER oppført for hvert legemiddel AV FDA, og noen ganger delt ut av apotek, inneholder bivirkninger som er sjeldne, hvorav de fleste ikke engang er relatert til stoffet. Legemidler testes for effektivitet ved å sammenligne responsen til personer behandlet med stoffet til personer som tok dråper som ikke har noe stoff i dem. Disse dummy dråpene kalles placebo, og vi bruker dem til å vise at stoffet har en reell effekt som ikke ville bli sett ved en tilfeldighet. FDA-listen inneholder som en bivirkning alt som skjedde med 1 av 100 (1%) eller flere personer i de år lange studiene som ble gjort for å få stoffet godkjent. Imidlertid inkluderer de ting som skjedde 1% av tiden om de skjedde i den legemiddelbehandlede gruppen eller placebogruppen. Så, prostaglandin øyedråper sies å være mer sannsynlig å forårsake øvre luftveisinfeksjoner, sannsynligvis fordi det var mye forkjølelse i alle i den endelige studien. Prostaglandin øyedråper har en liten mengde kjemisk per dråpe. Mengden måles i mikrogram, eller milliondeler av et gram. Mesteparten av det ender opp bor i øyet, eller det er brutt ned før det kommer inn i blodstrømmen. Faktisk har jeg blitt fortalt at du ikke kan måle prostaglandin i blodet etter standarddoser. Så hvordan kan det forårsake systemiske ting som forkjølelse? Noen av de tingene jeg har sett på apotekets bivirkningslister har aldri skjedd i løpet av min 40 års erfaring med å se drderamus-pasienter hver uke. Den beste tilnærmingen er å spørre legen din om bivirkninger du er bekymret for.

de mulige bivirkningene av prostaglandiner er alle i øyet. Vanligste vokser lengre og tykkere øyevipper. Dette førte til utvikling av et kommersielt produkt i mascara børster som markedsføres for å vokse vipper. Generelt er det ikke så kraftig vekst at vippene blir et problem, og mange anser det som en fin bivirkning. Sjelden kan fint hår vokse på øyelokkhuden, eller vippene vokser i øyets hjørne. I noen personer vokser vippene så store at de slår inn og gni på øyet. Også mengden av et pigment som kalles melanin øker med denne dråpen. Dette er det samme pigmentet som fører til soling fra solen. Det betyr at iris og huden rundt øynene kan få en mørkere farge etter behandling. For de som forteller meg at deres kone giftet seg med dem «på grunn av mine vakre nøttebrune øyne», har iris slå brunere er noen ganger ikke akseptabelt. Det skjer med bare et mindretall av de som behandles, men det er permanent når det skjer med iris, selv når stoffet er stoppet. Det er ikke merkbart hvis du har brune øyne til å begynne med. Ofte forteller pasientene at de bryr seg om de ser med øynene, ikke hvilken eksakt farge øynene deres er. Mørkningen av øyelokkhuden er reversibel hvis stoffet stoppes. Disse bivirkningene skje i samme grad med alle merker av prostaglandin.andre mulige effekter av prostaglandiner er at øynene blir røde, irritert, puffy eller kløende på grunn av allergi. Allergisk kløe går hele dagen, og rødhet og hevelse inkluderer ofte øyelokkhuden. Mens det skjer med prostaglandiner, er allergi sjeldne. Til slutt er det hendelser som skjer i noen uheldige pasienter, men man kan ikke si sikkert at de faktisk skyldes stoffet. Med følgende forhold er det sagt at prostaglandiner kan få sykdommen til å oppstå eller reoccur hvis den var tilstede før: betennelse( uveitt), herpesinfeksjoner i hornhinnen og hevelse i retina (makulært ødem). Jeg har behandlet hundrevis av personer med disse forholdene som fikk nytte av stoffet, og hadde ikke disse lidelsene reoccur. Vi diskuterer dette med hver pasient som ikke har noe alternativt legemiddel og kan være i fare for bivirkningen før du bruker den, eller velger å gå videre til annen behandling.

hvordan senker prostaglandinene øyetrykket? De arbeider for å tillate vandig ut av øyet på to måter. Tidlig etter oppdagelsen ble det funnet i dyrs øyne at de forandrer øyets vev for å tillate vandig humor å gå ut raskere gjennom rommet mellom choroid og sclera. Senere forskning har vist at prostaglandiner lavere trykk også ved å forbedre utstrømningen av vandig gjennom standard trabekulær meshwork utløp banen.