Radioaktivt jod (RAI) er en terapi som brukes til behandling av noen skjoldbruskkreft, spesielt papillær og follikulær skjoldbruskkreft. For skjoldbruskkjertelen å gjøre thyroid hormon, er det første trinnet i prosessen for thyroid cellene til å «ta opp» jodid fra blodet. Jodid er en av byggesteinene som brukes til å produsere skjoldbruskhormon. Ved å gjøre jod radioaktivt (i form av I-131), blir det giftig for celler som akkumulerer jod fra blodet, som igjen dreper disse cellene. DENNE behandlingen kan brukes til flere formål:
- DEN vanligste bruken AV RAI er å ødelegge (kalt «ablat») den lille mengden normal skjoldbruskkjertel som gjenstår (kalt «rest») etter at du har hatt skjoldbruskkirurgi (nær total eller total skjoldbruskektomi). DENNE bruken AV RAI kalles restablation.
- noen ganger, men ikke alltid, er skjoldbruskkreftceller også i stand til å «ta opp» jod, noe som betyr at kreftcellene er «jod-ivrige». Hvis det er noen gjenværende skjoldbruskkreftceller etter operasjonen, eller hvis skjoldbruskkreft kommer tilbake, og hvis cellene har denne evnen til å konsentrere jod, KAN RAI drepe disse cellene og fungere som en behandling.RAI-behandling inkluderer en oppfølgingsskanning, kjent som en» post-therapy scan » utført 7-10 dager etter behandling, noe som også kan tillate behandlingsteamet å se at RAI målrettet skjoldbruskkjertelen «rest» og for å oppdage om det er noen gjenværende kreftceller som «tok opp» I-131, men var ikke synlige på andre skanninger.RAI-behandling kan også gjentas ved vedvarende, tilbakevendende eller metastatisk kreft i skjoldbruskkjertelen(kreft som har spredd seg utenfor skjoldbruskkjertelen, til lymfeknuter eller andre områder av kroppen).
Gitt de potensielle fordelene MED RAI, kan det virke som noe alle pasienter med skjoldbruskkreft bør få. IMIDLERTID HAR RAI potensielle bivirkninger å vurdere. I tillegg har pasienter med større, mer aggressive eller gjenværende svulster etter kirurgi vist seg å oppnå en overlevelsesfordel med RAI, men de med mindre, mindre aggressive kreftformer har det ikke.
Rest Ablasjon
RAI for rest ablasjon ødelegger eventuelle gjenværende normal skjoldbrusk vev, slik at leger til lettere å oppdage om kreft i skjoldbruskkjertelen kommer tilbake. En blodprøve kalt thyroglobulin brukes i overvåking overvåking av skjoldbruskkreft. Thyroglobulin er et protein som bare produseres av enten normale skjoldbruskkjertelceller eller skjoldbruskkreftceller. Etter operasjonen kan du fortsatt ha en liten mengde normale skjoldbruskkjertelceller igjen (skjoldbruskkjertelrester) i nakken. Dette er fordi det er vanskelig å trygt fjerne hele skjoldbruskkjertelen uten å skade nærliggende strukturer, for eksempel stemmebåndene. Derfor kan det være noe thyroglobulin, produsert av disse cellene, som sirkulerer i blodet ditt. Men etter at skjoldbruskkjertelen er ødelagt AV RAI, bidrar disse normale cellene ikke lenger til tyroglobulinproduksjon. I fremtiden, hvis thyroglobulin oppdages i blodet ditt, vet legen din at den må produseres ved gjenværende eller tilbakevendende skjoldbruskkreft. I TILLEGG GIR RAI ablation av skjoldbruskkjertelresten vanligvis klarere bilder (under radiologiske skanninger) av nakken din i fremtiden. Imidlertid følges mange lavrisikopasienter uten å ha fått restablation.
RAI Effekt på Kreftceller
noen skjoldbruskkreftceller deler også samme evne som normale skjoldbruskceller til å ta opp jod fra blodet. Disse er referert til som «jod-ivrig». Hvis kreftcellene dine er i stand til å gjøre dette, kan I-131 også ødelegge mikroskopiske gjenværende skjoldbruskkreftceller eller brukes som behandling for skjoldbruskkreft som har spredt seg til lymfeknuter eller andre områder av kroppen. Leger kan ikke fortelle ved å bare se på skjoldbrusk celler under mikroskopet hvis de kan ta opp jod. Bestemmelse av om en pasients skjoldbruskkreft er jod-avid avhenger av mange faktorer som type kreft og resultater av bildebehandlingsstudier, inkludert hele kroppsskanning (se avsnitt Om Behandlingsprosedyre nedenfor).
Forberedelse til Behandling
Selv om I-131 er en pille, kan du ikke bare ta pillen uten forbehandling. For å forberede deg på I-131-terapi og for å maksimere effektene I-131, er det to ting som må skje.
Først må du følge et lavt jod diett i 1-2 uker for å tømme kroppen din av jod. Jod finnes i mange matvarer vi spiser. Dette vil gjøre skjoldbrusk celler «sulten» for I-131 og bidra til å øke mengden av I-131 som blir tatt opp. Mat rik på jod som du bør unngå inkluderer tranebær, organisk yoghurt, økologiske marinebønner, økologiske poteter og økologiske oster. For det Andre må blodnivået til et hormon SOM KALLES TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) være høyt. TSH er det som signalerer skjoldbruskcellene til å produsere skjoldbruskhormon, og som diskutert ovenfor er det første trinnet i skjoldbruskhormonproduksjon for skjoldbruskceller å ta opp jodid fra blodet. Derfor, for å maksimere mengden I-131 som kommer inn i skjoldbruskcellene, MÅ TSH-nivået være høyt.
DET er to måter Å øke TSH blodkonsentrasjonen på, og ditt medisinske team vil gi deg råd om hvilken metode de vil bruke.
- du kan få injeksjoner av Et legemiddel som kalles Thyrogen over to dager før I-131-behandlingen. Thyrogen er rekombinant TSH, og disse injeksjonene vil heve TSH-nivået i blodet ditt, noe som igjen stimulerer skjoldbruskcellene til å ta opp I-131. Du vil fortsette å ta din vanlige thyroid hormon pille i løpet av denne tiden, så du vil ikke ha noen «hypothyroid» (lav thyroid hormon) symptomer.
- Alternativt kan du få beskjed om å slutte å ta skjoldbruskhormonpillen i ca 2-3 uker. Kroppen din vil føle at skjoldbruskhormonnivåene er lave og vil forsøke å stimulere skjoldbruskhormonproduksjonen ved å produsere store mengder TSH (kroppen din vet ikke at skjoldbruskkjertelen din er fjernet!). I løpet av den tiden du ikke tar noen thyroid hormon, vil du oppleve noen hypothyroid (lav thyroid nivåer) symptomer. Disse kan omfatte: konsentrasjonsvansker, tretthet, blått eller trist humør, puffiness rundt øynene, tørr hud, vannretensjon, vektøkning, forstoppelse og tretthet. Når du starter skjoldbruskhormonet etter I-131-behandlingen, kan det ta flere uker for disse symptomene å fullstendig løse.
Behandlingsprosedyre
før behandling vil pasientene ha en «helkroppsskanning» som utføres en dag etter å ha tatt en liten dose av en annen radiojodisotop (I-123). I-123 ødelegger ikke skjoldbruskkjertelceller og vil tillate behandlingsteamet å visualisere plasseringen og mengden av gjenværende skjoldbruskkjertelrester og muligens skjoldbruskkreft. Etter at hele kroppen skanningen er fullført, vil du da motta oral I-131 behandling pillen. Etter å ha tatt I-131, vil du bli sendt hjem eller, sjelden, kan du bli pålagt å forbli på sykehuset i noen dager. Du vil bli bedt om å returnere til nukleærmedisinsk avdeling 7-10 dager senere for å få en annen helkroppsskanning, også kjent som «etterbehandlingsskanning», som vil vise hvor I-131 ble deponert i kroppen din. Denne skanningen kan også identifisere eventuelle nye områder av jod-ivrig skjoldbrusk kreft ikke sett på den første hele kroppen scan.
Sikkerhet etter Behandling
i-131 forblir i systemet i opptil noen uker, og overskudd som ikke tas opp av skjoldbruskkjertelen utskilles i urin, avføring, spytt og svette i løpet av de første 1-2 dagene etter behandling. Ettersom radioaktiviteten til I-131 i systemet ditt er en bekymring for de rundt deg, må du følge forholdsregler for strålingssikkerhet etter å ha mottatt i-131. Hvor lang tid man må følge disse forholdsreglene er delvis avhengig av dosen av I-131, så følgende anbefalinger må individualiseres. For å holde de rundt deg trygg, generelt, bør du holde 6 meter unna dem for de første dagene (10 meter unna for de første 24 timene) i tillegg teamet vil gi deg detaljerte forholdsregler for den første uken etter behandling, som kan omfatte:
- Kjør alene hvis mulig. Ikke sitte ved siden av noen i bilen i mer enn en times tur i baksetet.
- ikke del mat, drikke eller kjøkkenutstyr med andre. Ikke lag mat til andre. Vask oppvasken for hånd eller i oppvaskmaskinen – det er best å ikke bruke papirprodukter.
- Sitt når du urinerer for å unngå sprut og tørk tørk med toalettpapir etter å unngå å dryppe. Skyll toalettet 2-3 ganger etter bruk.
- hvis du deler en telefon med andre, tørker du munnstykket etter bruk.
- eventuelle søppel elementer som inneholder kroppsvæsker (menstruasjons pads, bandasjer, plastredskaper) bør settes i en bestemt søppelsekk. Spør behandlingsteamet hvordan du skal kvitte deg med dette søppelet.
- behandlingsteamet ditt vil spesifisere hvor lenge du må følge følgende forholdsregler, da de er avhengige av dosen du får:
- ikke sov i samme seng som noen andre. Ikke dele seng eller bad sengetøy og vaske disse og undertøy separat.
- Avstå fra å kysse noen eller ha noen seksuell aktivitet.
- Kjæledyr bør ikke sove med deg for å begrense eksponeringen.
- Kvinner bør ikke bli gravid i 6-12 måneder etter behandling. Menn bør ikke få barn i minst 3 måneder etter behandling. Kvinner bør ikke amme etter I – 131 behandling, men kan være i stand til å amme med fremtidige svangerskap.Oppfordre venner og familie til å» besøke » via telefon og ikke personlig for den første uken for å redusere eksponeringen.
Snakk med behandlingsteamet hvis du ikke kan følge noen av disse instruksjonene på grunn av din personlige situasjon. Spør dem om når det er trygt å gå tilbake til jobb eller skole, gå ut i offentligheten eller når lengre avstandsreiser er trygge. I opptil 2 måneder kan strålingen du ble behandlet med, utløse detektorer på flyplasser og andre sikkerhetskontrollpunkter. Snakk med teamet ditt hvis du trenger å reise innenfor denne tidsrammen.