Relapse Prevention (RP) (MBRP)
alle behandlinger for ruslidelse (SUD), på en måte, er ment å hindre tilbakefall. Behandlingen kalt Relapse Prevention (RP) refererer imidlertid til en bestemt intervensjon. Tilbakefallsforebygging Er en ferdighetsbasert, kognitiv atferdsmessig tilnærming som krever at pasienter og deres klinikere identifiserer situasjoner som setter personen i større risiko for tilbakefall-både interne erfaringer (f. eks. positive tanker knyttet til stoffbruk eller negative tanker knyttet til nøkternhet som oppstår uten anstrengelse, kalt «automatiske tanker») og eksterne tegn(f. eks. personer som personen forbinder med stoffbruk).deretter arbeider pasienten og klinikeren med å utvikle strategier, inkludert kognitiv (relatert til tenkning) og atferdsmessig (relatert til handling), for å løse de spesifikke høyrisikosituasjonene. Med mer effektiv mestring utvikler pasienten økt selvtillit til å håndtere utfordrende situasjoner uten alkohol og andre rusmidler (dvs.økt selveffektivitet).
HVA SKJER I FOREBYGGING AV TILBAKEFALL?
i Relapse Prevention (Rp) jobber klinikeren og pasienten først for å vurdere potensielle situasjoner som kan føre til drikking eller bruk av andre legemidler. Disse situasjonene inkluderer for eksempel sosialt press og følelsesmessige tilstander som kan føre til tanker om bruk av stoffer, og til slutt til trang og oppfordrer til å bruke.
disse potensielt risikable situasjoner er kjent som » triggere.»Pasienter og klinikere tar også sikte på å identifisere livsstilsfaktorer som påvirker sannsynligheten for å møte disse utløserne (f.eks. RP kliniske protokoller inkluderer vanligvis 12 ukentlige økter, og støttes empirisk når de leveres over den tidsrammen.
Strategier For Forebygging Av Tilbakefall Inkluderer:
- Å bygge bevissthet rundt de potensielle negative konsekvensene av å møte høyrisikosituasjoner og tanker som forbinder stoffbruk med gode resultater (dvs. Hjelper pasienten til å utvikle og utvide sitt repertoar av mestringsferdigheter som adresserer spesifikke høyrisikosituasjoner for tilbakefall (ofte kalt «utløsere»), om disse situasjonene fører til rusmiddelrelaterte tanker, følelser eller kroppslige sensasjoner, spenner Fra teknikker for å kommunisere med andre når de er i en risikofylt situasjon (f. eks., hvordan trygt og komfortabelt si » nei «til en drink hvis den tilbys, kalt «selvsikker drikke og narkotikavekt»), for å «oppfordre surfing», en teknikk for å hjelpe enkeltpersoner med å takle de intense lengslene for å konsumere stoffet som oppstår under trang.»Det vil si uventede situasjoner der pasienten plutselig sliter med å avstå fra å drikke eller bruke andre legemidler, Vurderer og forsterker pasientens tillit til hans/hennes evne til å avstå fra rusmiddelbruk, selv i møte med utfordrende situasjoner (f.eks. selveffektivitet), Å Finne alternative måter å tenke på positive tanker knyttet til rusmiddelbruk, og negative tanker knyttet til avholdenhet, noen ganger kalt «kognitiv restrukturering». Denne aktiviteten inkluderer å diskutere tenkende «feller» (noen ganger kalt kognitive forvrengninger eller unhelpful tenkning stiler) som kan utvikle seg etter år med drikking og bruk av andre stoffer. Se visuals nedenfor for eksempler på hvordan dette arbeidet kan se ut
klinikeren vil bruke en rekke strategier for å lette disse aktivitetene. For Eksempel, I Tilbakefallsforebygging – og mange av de kognitive atferdsmessige tilnærmingene-er rollespill vanlig. Dette betyr I RP, kliniker og pasient kan handle ut en kommende eller felles «real-life» situasjon for å hjelpe med dyktighet praksis og anvendelse.pasienten bør også forvente å gjøre arbeid honing og praktisere disse ferdighetene utenfor økten – dette er noen ganger referert til som «lekser», «praksis» eller bare » utenfor aktiviteter.»Disse eksterne aktivitetene kan inkludere tankejournalering som ber pasientene om å trekke sin bevissthet til, og arbeide for å endre måter å tenke på deres stoffbruk, eller inkludere å sette i bruk et hvilket som helst antall strategier for å takle potensielt høyrisikosituasjoner (f.eks.
EKSEMPEL ØVELSE
En spesielt bemerkelsesverdig innovasjon til Relapse Prevention (Rp) modellen Er Mindfulness-Basert Relapse Prevention (MBRP). I denne relaterte tilnærmingen lærer klinikere pasienter oppmerksom meditasjon for å hjelpe dem med å takle potensielt utløsende tanker, følelser og situasjoner.disse mindfulness-ferdighetene er ment å hjelpe pasienten til å øke bevisstheten om trang og andre ubehagelige følelser uten å dømme følelsene som «dårlige» eller nødvendiggjøre en reaksjon. Fra dette perspektivet av å oppleve følelser og kroppslige opplevelser uten å handle på dem, kan pasienten bestemme seg for å engasjere seg i en sunnere alternativ aktivitet, eller til og med bare » sitte med følelsen.»VANLIGVIS har mbrp-klinikere sin egen meditasjonspraksis og bruker mindfulness-ferdigheter i sitt eget daglige liv.
HVA ER TEORIEN BAK TILBAKEFALLSFOREBYGGING?
- Stoffbruk har blitt den dominerende mestringsresponsen for å møte livets utfordringer. Følgelig kan personer med rusmiddelforstyrrelse ikke slutte å bruke fordi de mangler ferdighetene som trengs for å takle disse utfordringene. Nøkkelen til å initiere og opprettholde avholdenhet – det vil si å forhindre tilbakefall – er å utvikle en rekke ferdigheter for å takle forventede og potensielt uforutsette utfordringer.etter hvert som folk akkumulerer vellykkede gjenopprettingsopplevelser, øker deres selvtillit eller selvtillit i å løse livets problemer uten stoffer, noe som gjør det stadig mer sannsynlig at de vil velge å unngå eller være i stand til å takle høyrisikosituasjoner.En antagelse i RP-modeller er at individer allerede er motivert for avholdenhet eller for å redusere drikkingen. Dermed kan noen evidensinformerte klinikere også bruke Motiverende Intervju (MI) eller Motivational Enhancement Therapy (MET) for å adressere de varierende nivåene av beredskap til endring som pasientene kan ha når de presenterer for behandling.
HVA ER OPPRINNELSEN til FOREBYGGING AV TILBAKEFALL?
Utviklet på 1980-tallet Av G. Alan Marlatt, og skissert i 1985-teksten publisert Med Judith Gordon, ER RP ikke bare basert på Kognitiv Atferdsterapi (CBT) for andre psykiatriske lidelser, men også På Albert Banduras Sosiale Kognitive Teori (SCT). Denne teorien understreker viktigheten av personlig tro på evnen til å forbli substans-fri( dvs. avholdenhet self-efficacy), konkrete og immaterielle belønninger fra vellykket coping uten stoffer, og viktigheten av å håndtere ens ytre miljø (f. eks sosiale situasjoner) i vedlikehold av helse atferdsendring.Tilbakefallsforebygging regnes blant de viktigste kliniske nyvinningene innen behandling og gjenvinning av stoffmisbruk, og fortsetter å være en av de mest praktiserte. Når klinikere og forskere refererer generelt TIL CBT for rusmiddelforstyrrelse, er Det ofte Marlatts RP-modell eller en relatert tilnærming som de refererer til. Spesielt om Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP), utviklet Marlatt Og hans junior kolleger som ville fortsette dette arbeidet, inkludert Katie Witkiewitz, denne rp terapeutiske tilnærmingen ved å bygge videre på klinisk forskning innen mindfulness-basert kognitiv terapi for depresjon.
EVIDENCE for RELAPSE PREVENTION
Standard Relapse Prevention (Rp) har sterk empirisk støtte som en nyttig intervensjon for stoffbruk lidelse og fungerer om så vel som andre aktive substansbruk lidelse behandlingsmetoder. Mindfulness-basert Relapse Prevention (MBRP) ser ut til å være like nyttig som standard RP; mer forskning er nødvendig for å avgjøre om MBRP gir større fordel enn standard RP.
RP FOR: UNGDOM
Strukturerte terapier har kombinert Relapse Prevention (Rp) i et gruppeformat med individuelle økter av motiverende intervju hos ungdom med cannabisbruk lidelse (motivational enhancement therapy and cognitive behavioral therapy, eller MET/CBT). RP ferdigheter i MET/CBT inkluderer selvsikker drikke og narkotikaavslag, strategier for å oppnå sosial støtte, utvikle en plan for morsomme edrue aktiviteter, og problemløsning for høyrisikosituasjoner og bortfall hvis det oppstår.mens ungdomspasienter som får EN 5-økt MET/CBT sannsynligvis vil forbedre seg når det gjelder avholdenhet fra alle rusmidler, inkludert alkohol, har de ikke nytte av dette tiltaket mer enn andre empirisk støttede ungdomstiltak (som Ungdomsforsterkningstilnærmingen), og viser til og med omtrent samme fordel som ungdom som får en mer intensiv, 12-økt versjon av MET/CBT med ekstra ferdighetsbygging. Når det er sagt, spesielt for briefer MET/CBT, vil disse tiltakene sannsynligvis være mer kostnadseffektive enn omfattende familieterapier som krever mange flere kliniske ressurser for å oppnå lignende resultater.
RP FOR: ETNO-RASE MINORITETER
Foreløpige bevis tyder På At Svarte og Latino individer ikke kan få så mye nytte Av Tilbakefallsforebygging (Rp) som Hvite individer. Studiene som dette beviset er basert på, ble imidlertid ikke designet spesielt for å teste dette spørsmålet om differensial fordel. Mer forskning er nødvendig for å forstå om etno-rasemessige minoriteter viser differensiell fordel, og i så fall om kulturelt tilpassede versjoner av RP kan bidra til å løse det.Dette Er En Av De Viktigste Kildene Til Informasjon . . . Funk, R. (2004). Cannabis Youth Treatment (CYT) Studie: Hovedfunn fra to randomiserte studier. Journal Of Substance Abuse Treatment, 27 (3), 197-213. doi: 10.1016/j.jsat.2003.09.005