Av Torrey Creed, PhD
Erfarne barneterapeuter som driver opplæring i kognitiv atferdsterapi (CBT) stiller ofte det samme spørsmålet: «jeg bruker vanligvis tid på å leke med klientene mine, men i CBT, leker du noen gang med barn?»Dette spørsmålet er ikke så enkelt som det først kan vises, og svaret tar opp to viktige prinsipper bak det terapeutiske arbeidet.
for det første er svaret på dette spørsmålet ja… og nei. JA, EN CBT terapeut bruker ofte lek med barn klienter. Enhver barneterapeut hvis repertoar er begrenset til å holde en samtale med et barn mens begge parter sitter stille, hendene foldet i sine runder, vil trolig finne begrenset suksess. CBT terapeuter og klienter kan bli observert å spille et spill, gå en tur, male, synge, spille basketball og mer. Den delen som gjør spørsmålet mindre enkelt enn det kan virke, er ordet » bare. EN CBT-terapeut kan sikkert leke med et barn, men «bare» spille? Kanskje ikke.Prinsipp 1: Barn kan ha nytte AV CBT som er erfaringsbasert. CBT (med klienter i alle aldre) fokuserer på den kognitive modellen, eller sammenhengen mellom tanker, følelser og atferd. Når klientens tanker, følelser eller oppførsel er relatert til nød eller svekkelse, har intervensjon som mål å gjøre et skifte i minst en av disse tre komponentene. Med andre ord, intervensjon kan målrette et skifte i tanker, som fører til ulike følelser og atferd. Alternativt kan intervensjon målrette et skifte i atferd, noe som fører til forskjellige tanker og følelser. Når vi begynner med å undersøke tanker, spesielt gjennom diskusjon om tankene, er vi fokusert på det abstrakte. Å be en klient om å identifisere en tanke, vurdere om tanken er så nøyaktig eller nyttig som den kan være, og deretter skifte til en ny tanke, avhenger delvis av klientens meta-kognitive evner. Hos barn utvikler disse ferdighetene for å tenke på å tenke fortsatt. HVIS I stedet CBT begynner med atferd, kan barnet ha en ny opplevelse som kan føre til nye måter å tenke og føle på. Tenk deg for eksempel 8 år Gamle Ben, som unngår utfordringer fordi han tror at hvis han ikke kan gjøre noe perfekt, vil han ikke kunne nyte å gjøre det i det hele tatt. Bens CBT-terapeut kan designe et atferdseksperiment hvor de spiller et nytt spill mens de sporer Bens forventede og faktiske glede. Hvis atferdseksperimentet lykkes, Kan Ben oppleve at Han faktisk likte seg ganske mye, selv om han måtte lære spillet mens de gikk sammen. Begynner med atferd (spiller spillet mens du lærer det) fører Til en ny opplevelse Som Ben kan bruke som konkret bevis mot sin opprinnelige unhelpful tro.Prinsipp 2: innenfor juridiske og etiske grenser er det svært lite EN CBT-terapeut ikke vil gjøre i sesjon-så lenge det er en begrunnelse bak handlingen. Ved hjelp av eksemplet ovenfor spilte terapeuten ikke spillet «bare» for å spille spillet. I stedet ble intervensjonen valgt ut fra en case-konseptualisering for å strategisk målrette troen Som forårsaket Ben for å unngå utfordringer. Ved hjelp av case conceptualization som en guide, HAR EN CBT terapeut gode muligheter til å være kreativ, leken, engasjerende og fleksibel i å designe intervensjoner. Når terapeuten er i stand til å identifisere hvorfor han eller hun spiller et spill, samarbeider om en sang eller går en tur, har aktiviteten potensial til å bli en kraftig intervensjon.Ved å bruke disse to prinsippene som en veiledning, kan EN BARNS CBT-terapeut ganske ofte bruke lek med klienter i økt, men svært sjelden vil de «bare» spille. De kan praktisere nye ferdigheter, samle bevis, teste ut negative spådommer, og ha det gøy på samme tid.
Dr. Torrey Creed leder Beck Instituttets CBT For Barn Og Ungdom Workshop. For mer informasjon, eller for å registrere, besøk www.beckinstitute.org/cbt-for-children-and-adolescents.