Rural Health Information Hub

SE Rural Health Surge Readiness For up-to-date og kritiske ressurser for rural health systems forberede og svare på EN COVID-19 bølge, inkludert informasjon For Innleggelse og Sykehusbehandling. Critical Access Hospital Er en betegnelse gitt til kvalifiserte landlige sykehus Av Centers For Medicare Og Medicaid Services (CMS). Kongressen opprettet critical Access Hospital (CAH) betegnelse gjennom Balanced Budget Act of 1997 (Public Law 105-33) som svar på en rekke landlige sykehus nedleggelser i løpet av 1980-tallet og tidlig på 1990-tallet. Siden etableringen Har Kongressen endret CAH betegnelse og relaterte programkrav flere ganger gjennom ytterligere lovgivning. cah-betegnelsen er utformet for å redusere den økonomiske sårbarheten til landlige sykehus og forbedre tilgangen til helsetjenester ved å holde viktige tjenester i landlige samfunn. For å oppnå dette målet, mottar CAHs visse fordeler, for eksempel kostnadsbasert refusjon for Medicare-tjenester. (se hva er fordelene MED CAH status?)

Kvalifiserte sykehus må oppfylle følgende vilkår for å oppnå CAH betegnelse:

• Har 25 eller færre akutt pleie innleggelse senger
• være plassert mer enn 35 miles fra et annet sykehus – unntak kan gjelde-se hva er plasseringen krav FOR CAH status?)
• Opprettholde en årlig gjennomsnittlig lengde på oppholdet på 96 timer eller mindre for akutt omsorg pasienter
• Gi 24/7 akuttmedisinske tjenester

også godkjent I Balansert Budsjett Act av 1997, Kongressen opprettet Medicare Rural Hospital Flexibility Program (Flex Program) for å støtte nye og eksisterende CAHs.

denne veiledningen inneholder ressurser om FØLGENDE CAH-relaterte områder:

• Betaling/refusjon og finansiell informasjon
• Forskrifter og informasjon om CAH status og Flex Program
• Nøkkelorganisasjoner i feltet
• Finansieringsmuligheter
• Utfordringer til drift

Ofte Stilte Spørsmål

• Hva er fordelene MED CAH status?
• Gir Medicaid spesiell refusjon til CAHs?
• Er alle fordelene MED cah status tilgjengelig i hver stat?
• Hvilke typer fasiliteter er kvalifisert FOR CAH status?
• hva er kravene til PLASSERING FOR cah status?
• Hvor Mange CAHs er der og hvor er de plassert?
• Hva er kvalitetssikrings-og kvalitetsforbedringsalternativene for CAHs?
• Hva Er Medicare Rural Hospital Fleksibilitetsprogram og hvordan er det relatert TIL CAH-programmet?
• Hvor kan JEG finne cah sammenlignende informasjon?
• Kan EN CAH eie en annen helseinstitusjon?
• Kan EN CAH legge til en off-campus, leverandørbasert klinikk som ikke oppfyller cah avstandskravene?
• Hva er kravene for å flytte en eksisterende CAH under De Nødvendige Leverandør erstatning regler?
• Er det en grense på lengden på oppholdet for pasienter ved CAHs?
• Hvor mange senger er tillatt?
• Hva er en sving seng?
• Hvilke nødtjenester er CAHs pålagt å tilby? Hva er bemanningskrav for nødtjenester?
• Hva slags avtaler MÅ EN cah ha med et akuttsykehus?
• Hvor finner jeg eksempler PÅ CAH nettverksavtaler, verktøy og annet materiale?
• hvordan varierer bemanning og andre krav for CAHs, sammenlignet med generelle akuttsykehus?
• Hvilke finansieringskilder finnes For CAHs?
• Hva er cah-undersøkelsesprosessen?
• hvilken lovgivning har påvirket Critical Access Hospital program?
• Hvem kan svare på SPØRSMÅL om CAH status eller refusjon problemer?

hva er fordelene MED cah status?

cah status inkluderer følgende fordeler:

• Kostnadsbasert refusjon Fra Medicare. Fra 1. januar 2004 er CAHs kvalifisert for tillatte kostnader pluss 1% refusjon. Men FRA 1. April 2013 er CAH refusjon gjenstand for en 2% reduksjon på grunn av sekvestrasjon. I noen stater kan CAHs også motta kostnadsbasert refusjon fra Medicaid.
• Fleksibel bemanning og tjenester, i den grad det er tillatt i henhold til statlig lisenslovgivning. Kapitalforbedringskostnader inkludert i tillatte kostnader for å bestemme Medicare refusjon.
• Tilgang Til Flex Program pedagogiske ressurser, teknisk assistanse, og / eller tilskudd. For mer informasjon om CAH refusjons-og betalingsfordeler, se Medicare Learning Network: Critical Access Hospital hefte FRA CMS, Small Rural Hospital And Clinic Finance 101 manual fra Technical Assistance And Services Center (TASC), Eller Critical Access Hospitals Payment system payment basics sheet fra Medicare Payment Advisory Commission (Medpac).

  Critical Access Hospital (CAH) status garanterer ikke en bedre økonomisk situasjon. Noen sykehus vil finne kostnadsbasert refusjon fordelaktig, og noen vil ikke. Hvert sykehus må utføre sin egen økonomiske analyse for å avgjøre om Det Å være Et Prospektivt Betalingssystem (pps) sykehus eller EN CAH vil resultere i en bedre økonomisk avkastning. For økonomisk distressed sykehus, selv OM CAH status fører til økt refusjon, kan det ikke sette sykehuset i svart. Faktisk har noen sykehus stengt selv etter konvertering TIL CAH status. Flex-Overvåkingsteamet utgir en årlig Cah Financial Indicators-Rapport som kan være nyttig for å forstå cahs økonomiske resultater.

  CAH status bør vurderes eller opprettholdes bare hvis det er hensiktsmessig for samfunnet behov og sykehus serviceområdet. Spesielt bør det tas hensyn til sengegrensen For CAHs og potensielle servicelinjer og om de er tilstrekkelige for å møte samfunnets behov.

  cah status betyr ikke færre tjenester som tilbys. Tjenester som tilbys AV EN CAH bør være rettet mot å møte samfunnets unike behov. Derfor kan antall og type tjenester som tilbys i ett fellesskap være annerledes enn i et annet samfunn. For informasjon om betalingsmetoder, kvalifikasjonskriterier og økonomiske resultater, se En Sammenligning Av Landlige Sykehus Med Spesielle Medicare-Betalingsavsetninger Til Urbane Og Landlige Sykehus Betalt Under Potensiell Betaling og Den nyere 2012-14 Lønnsomheten Til Urbane Og Landlige Sykehus ved Medicare Payment Classification, som sammenligner følgende betegnelser:

  • Critical Access Hospital (CAH)
  • Sole Community Hospital (SCH)
  • Medicare-Dependent Hospital (MDH)
  • Rural Referral Center (RRC)

  Gir Medicaid spesiell refusjon til CAHs?

  hver stat bestemmer hvordan Den vil refundere CAHs For Medicaid-tjenester. Flere stater bruker noen form for kostnadsbasert refusjon For CAHs, mens andre stater følger et potensielt betalingssystem (pps). I tillegg kan det være variasjon mellom innleggelse og poliklinisk betaling politikk. Medicaid Og CHIP Payment And Access Commission (MACPAC) utarbeidet hver stats Medicaid betalingspolitikk for innleggelse og polikliniske tjenester.

  • Statlige Medicaid Betalingspolitikk For Polikliniske Sykehustjenester (juli 2016)
    Statsspesifikke betalingsdetaljer For CAHs er oppført i rad 28.
  • Statlige Medicaid Betalingspolitikk for Innleggelse Sykehustjenester (desember 2018)
    State-spesifikke betalingsdetaljer For CAHs er oppført i rad 17.

  for ytterligere informasjon om statens betalingspolitikk, se Din State Rural Hospital Flexibility Program Kontakt.

  Er alle fordelene MED CAH status tilgjengelig i hver stat?

  Nei. Ikke Alle CAHs kan dra nytte av De mer fleksible Medicare-Betingelsene For Deltakelse (CoP) for CAHs og de tilhørende kostnadsbesparelsene. I stater som lisensierer CAHs under samme lisensregler som andre sykehus, må CAHs overholde disse lisensreglene. Hvis disse reglene er strengere ENN CAH CoP, KAN CAH ikke dra nytte Av Medicare-fleksibiliteten. I tillegg har fem stater-Connecticut, Delaware, Maryland, New Jersey og Rhode Island — ikke noen sykehus MED CAH-status, og deltar derfor ikke i Flex-Programmet.

  Hvilke typer fasiliteter er kvalifisert FOR CAH status?

  Fasiliteter som søker Å bli Kritiske Tilgangssykehus, må for tiden delta I Medicare-programmet og ha en nåværende lisens som et akutt sykehus. Sykehus stengt etter 29. November 1989, og sykehus som har redusert til helseklinikk eller helsesenter status kan også kvalifisere FOR CAH status hvis de oppfyller ALLE CAH Vilkår For Deltakelse.

  hva er plasseringskravene for CAH-status?

  Kritiske Tilgangssykehus må være lokalisert i landlige områder og må oppfylle ett av følgende kriterier:

  • Være mer enn en 35 kilometer kjøretur fra et annet sykehus, eller
  • Være mer enn en 15 kilometer kjøretur fra et annet sykehus i et område med fjellterreng eller bare sekundære veier. CAHs utpekt av deres stat som En Nødvendig Leverandør før 1. januar 2006, er unntatt fra disse avstandskravene. Se Centers For Medicare Og Medicaid Services ‘ Avklaring Av Critical Access Hospital (CAH) Rural Status, Plassering Og Avstand Krav Og Critical Access Hospital (CAH) Resertifisering Sjekkliste For Evaluering Av Samsvar Med Plassering Og Avstand Krav til definisjoner.
    

    Hvor Mange CAHs er der og hvor er de plassert?

    Flex-Overvåkingsteamet opprettholder en liste Over Kritiske Tilgangssykehus, som inkluderer sykehusnavn, by, stat, postnummer og effektiv dato FOR CAH-status.

    per 19. juli 2019 er det 1350 Cah-Er i Usa.

    følgende kart viser Plasseringen Av Kritiske Tilgangssykehus over Hele Usa. Statlig nivå healthcare facility kart er også tilgjengelig.

    

    hva er kvalitetssikrings-og kvalitetsforbedringsalternativene for CAHs?

    Kritiske Tilgangssykehus (Cahs) må ha og opprettholde kvalitetssikringsordninger med minst ett av følgende:

    • En ANNEN CAH eller sykehus som er en del av nettverket
    • en kvalitetsforbedringsorganisasjon (QIO) eller tilsvarende enhet
    • En annen hensiktsmessig og kvalifisert enhet som identifisert i statens landlige helseplan, for eksempel et akkrediteringsorgan.

    i tillegg til kvalitetssikring er kvalitetsforbedring viktig for CAHs. Medicare Begunstiget Quality Improvement Project (MBQIP), under Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) grant program, har som mål å forbedre kvaliteten på omsorg I CAHs ved å oppmuntre selvrapporterte kvalitetsdata, som analyseres og brukes til å informere aktiviteter på anlegget. Flex Monitoring Teamets MBQIP Kvalitet Måle Trender, 2011-2016 viser cah ytelse trender OG MBQIP rapportering priser i denne perioden. IFØLGE MAI 2019 MBQIP Monthly rapporterte 99% Av CAHs i USA om minst ett domene og 93% rapporterte kvalitetsmål i minst tre domener i 2018. Enhver CAH som ønsker å motta ytelser eller tjenester fra statens Flex-Programfinansiering, må delta I MBQIP og oppfylle minimumsrapporteringskravene(eller sende inn et frafall om nødvendig).

    Hva Er Medicare Rural Hospital Fleksibilitetsprogram og hvordan er det relatert TIL CAH-programmet?

    Medicare Rural Hospital Flexibility Program (Flex Program) ble opprettet av Balanced Budget Act of 1997 og oppfordrer stater til å ta en helhetlig tilnærming til å styrke landlig helsetjenester. Et av de store kravene til deltakelse I Flex-Programmet er opprettelsen av en statlig landlig helseplan. Flex-Programmet gir føderale tilskudd til kvalifiserte stater for å hjelpe dem med å nå sine strategiske mål, særlig på følgende områder For Regnskapsåret 2019:

    • Kvalitetsforbedring (påkrevd)
    • Befolkningshelseforbedring (valgfritt)
    • Forbedring Av Akuttmedisinske tjenester (valgfritt)
    • Rural innovativ modellutvikling (valgfritt)
    • cah betegnelse (påkrevd hvis forespurt)

    Spesifikke mål innenfor hvert prioritetsområde oppdateres for hver tilskuddssyklus for best å gjenspeile CAHs behov.

    Nasjonal infrastruktur for Å støtte Flex-Programmet inkluderer:

    • Federal Office Of Rural Health Policy (FORHP) – Administrerer Flex-Programmet og dets tilknyttede tilskudd til stater. Ligger innenfor Helse Ressurser Og Tjenester Administrasjon (HRSA). Teknisk Assistanse Og Servicesenter (TASC) – Gir informasjon og teknisk assistanse Til Statlige Flex-Programmer og Kritiske Tilgangssykehus. Restauranter I Nærheten Av National Rural Health Resource Center
    • Flex Monitoring Team-Utfører forskning og samler inn data På Cahs og evaluerer virkningen Av Flex-Programmet. Rural Quality Improvement Technical Assistance (RQITA) – Søker å forbedre kvaliteten på helsetjenester og helseutfall i landlige samfunn ved å gi informasjon og teknisk assistanse Til Statlige Flex-Programmer, Små Helsepersonell Kvalitetsforbedring, CAHs og andre landlige leverandører. Restauranter i Nærheten Av Stratis Health

    Hvor finner JEG komparativ informasjon OM CAH?

    Flex Overvåking Teamet har en rekke ressurser som vil tillate deg å benchmark DIN CAH eller finne data PÅ cah økonomi og kvalitet tiltak. Disse inkluderer: Critical Access Hospital Measurement And Performance Assessment System (Cahmpas) tilbyr muligheten til å sammenligne data om samfunnsnyttige tiltak på fylkes-og statsnivå og kvalitetsindikatorer på statsnivå.

  • Cah Finansielle Indikatorer Data Sammendragsrapporter: Medians& Kvartiler Etter Stat& Peer Group – Gir årlige statsspesifikke data om inntekter, kostnader, gjennomsnittlig folketelling og mer. Cah Financial Indicators Primer And Calculator Resources forklarer hvordan tiltakene beregnes og gir verktøy for å legge inn dine egne data.
  • Pasientenes Erfaringer I CAHS: HCAHPS Resultater, 2018-Gir statlige og nasjonale gjennomsnitt FOR cah ytelse På Sykehus Forbruker Vurdering Av Helsepersonell Og Systemer (HCAHPS) undersøkelse og stats-spesifikke rapporter.
  • Hospital Compare Quality Measure Results For CAHs, 2018-Tilbyr tilstandsspesifikke cah-data om pasient-og poliklinisk kvalitet-rapporteringstiltak Fra Sykehus Sammenligning. Critical Access Hospital (CAH) State Profiles – lar brukerne søke etter rapporter på statlig nivå om samfunnsfordeler, kvalitet og økonomiske indikatorer etter år. For å inkorporere flere datasett for befolkningshelseplanlegging, se National Rural Health Resource Center ‘ S Population Health Toolkit, som inkorporerer County Health Rankings, Hospital Compare, Medicare data og Census data.

    hvis du er interessert i å sammenligne antall senger, operasjonsrom eller ansatte, bruk HRSA Data Explorer:

    • Velg Helseinstitusjoner og Velg Indikatorer
    • Velg indikatorer av interesse, for eksempel Facility Physicians Fulltidsekvivalent, Og Se Data
    • under Facility Underkategori, skriv Inn Kritisk Tilgang og Velg Inneholder

    For ytterligere kvalitetsrapporteringsinformasjon gir Medicare ‘ S Care Compare data om noen CAHs. Du kan søke etter stat, fylke, postnummer eller by for å sammenligne opptil tre sykehus, eller laste Ned Deres Leverandørdatakatalog datasett.

    Kan EN CAH eie en annen helseinstitusjon?

    Ifølge Revurdering Finansielle Peer Grupper For Kritiske Tilgang Sykehus, 56% Av Kritiske Tilgang Sykehus operere Landlige Helseklinikker og 25% gir langsiktig omsorg. En undersøkelse av Kritiske Tilgangssykehus i Illinois fant At CAHs mest sannsynlig vil operere (mot egne) tannlegekontorer, psykisk helsepraksis, samfunnshelsesentre, detaljhandelsapotek og EMS, og var mest interessert i å legge til fellesskapets velværesenter og atferdshelsepraksis. Studien notater CAHs kan velge å samarbeide med eller drive andre anlegg i stedet for å eie dem, oftest siterer økonomiske eller arbeidsstyrke bekymringer. Når Det Gjelder Føderalt Kvalifiserte Helsesentre, se Kan en annen helseorganisasjon, for Eksempel Et Kritisk Tilgangssykehus, eie EN FQHC? På Føderalt Kvalifiserte Helsesentre emneguide.

    selv OM EN CAH ikke eier et annet helseinstitusjon, kan DET også dra nytte av samarbeid og nettverksavtaler. En Håndbok om Effektivt Samarbeid Mellom Kritiske Tilgangssykehus og Føderalt Kvalifiserte Helsesentre forklarer hvordan samarbeid med FQHCs kan føre til tilskudd, delte rekrutteringskostnader og reduserte ER-kostnader gjennom henvisninger til primærhelsetjenesten på FQHCs for uforsikrede. Demonstrere Kritisk Tilgang Sykehusverdi: en Veiledning til Potensielle Partnerskap identifiserer potensielle partnere for CAHs og diskuterer hvordan CAHs kan demonstrere sin verdi for Dem. The National Rural Health Resource Center gir også en rekke eksempler på nettverk som inkluderte CAHs i Deres Nettverk Spotlights.

    Se Hvem som kan svare på SPØRSMÅL om CAH status eller refusjon problemer? for eksperter å kontakte for ytterligere veiledning om eierskapsspørsmål.

    Kan EN CAH legge til en off-campus, leverandørbasert klinikk som ikke oppfyller cah avstandskravene?

    Fra og med 1. januar 2008 må alle Cahs, inkludert Nødvendige Leverandør CAHs som oppretter eller anskaffer et off-campus, leverandørbasert anlegg, for eksempel en klinikk eller en psykiatrisk eller rehabiliterende distinkt delenhet, oppfylle cah-avstandskravet for en 35-mils kjøretur til nærmeste sykehus eller CAH (eller 15 miles i tilfelle av fjellrike terreng eller sekundære veier). Denne bestemmelsen utelukker Landlige Helseklinikker, som definert i 405.2401 (b), fra listen over leverandørbaserte fasiliteter som må oppfylle dette kravet. Detaljer om dette kravet er tilgjengelig i en endelig regel publisert i november 27, 2007 utgaven Av Federal Register som en del Av Medicare Program: Endringer I Sykehus Poliklinisk Prospektive Betalingssystem OG Cy 2008 Betaling Priser. Se Avsnitt XVIII. Endringer Som Påvirker Critical Access Hospitals (CAHs) og Hospital Conditions Of Participation (CoPs), begynner på side 66877.

    Hva er kravene for å flytte en eksisterende CAH under De Nødvendige Leverandør erstatning regler?

    Kritiske Tilgangssykehus som ble tildelt Nødvendig Leverandørbetegnelse før 1. januar 2006, og velger å gjenoppbygge på et nytt sted som ikke oppfyller gjeldende avstandskrav, behandles på samme måte som om de bygde et erstatningsanlegg på den opprinnelige plasseringen. FOR å opprettholde CAH-status og nødvendig leverandørbetegnelse må det nye anlegget tilfredsstille følgende krav:

    • Oppfyller de samme kriteriene som førte til sin opprinnelige tilstand betegnelse
    • Betjene minst 75% av samme tjenesteområde
    • Tilby minst 75% av de samme tjenestene
    • Utnytte minst 75% av de samme ansatte i sin nye plassering

    Se 7.September 2007 brev Fra CMS til statlige survey agency direktører med tittelen Critical Access Hospitals (CAHs): Avstand Fra Andre Leverandører Og Flytting Av CAHs Med En Nødvendig leverandør betegnelse for mer detaljert informasjon.

    Er det en grense for lengden på oppholdet for pasienter ved CAHs?

    Kritisk Tilgang Sykehus må opprettholde en årlig gjennomsnittlig lengde på oppholdet på 96 timer eller mindre for sine akuttpasienter. Følgende er ikke inkludert ved beregning av 96-timers gjennomsnitt:

    • tid brukt i CAH som poliklinisk
    • tid brukt i en cah swing seng
    • tid brukt i EN cah distinkt del enhet (DPU)

    Hvor mange senger er tillatt?

    CAHs kan ha maksimalt 25 akutte pleiepasienter. For CAHs med swing seng avtaler, noen av sine senger kan brukes for innleggelse akutt omsorg eller swing seng tjenester. Enhver sykehus-type seng som ligger i, eller ved siden av, ethvert sted hvor sykehussengen kan brukes til pasientpleie teller mot 25-sengegrensen. Visse senger teller ikke mot 25-sengs grense, inkludert undersøkelse eller prosedyre senger, bårer, operasjonsrom bord, og senger I Medicare sertifisert rehabilitering eller psykiatriske distinkte del enheter. For en fullstendig liste over senger som ikke teller mot 25 sengegrenser, se Avsnitt C-0211, §485.620 (a) Standard: Antall Senger: Fortolkende Retningslinjer I CMS State Operations Manual: Appendix W.

    Hva er en sving seng?

    en swing seng er en seng som kan brukes til enten akutt omsorg eller post-akutt omsorg som tilsvarer dyktige nursing facility (SNF) omsorg. Centers For Medicare Og Medicaid Services godkjenner CAHs, og andre sykehus, å innrede swing senger, som gir anlegget fleksibilitet til å møte uforutsigbare krav til akutt omsorg og SNF omsorg.

    Huskesenger tilbyr et alternativ til dyktige pleiefasiliteter. Dette alternativet kan være nyttig i landlige områder, som er mindre sannsynlig å ha en frittstående SNF. I tillegg har populasjoner i landlige områder en tendens til å være eldre, og svingesenger er godt tilpasset for å behandle helseproblemer som vanligvis ses hos aldrende pasienter. Det hyppigst rapporterte behovet var for aldrende pasienter som trenger rehabilitering etter sykehusoppholdet, i henhold Til Hvorfor Bruke Huskesenger? Samtaler med Sykehusadministratorer og Ansatte. Videre, swing senger bidra til å stabilisere helseinstitusjoner ‘ folketelling og kan gi økonomiske fordeler. Swing seng tjenester I CAHs er kvalifisert for kostnadsbasert refusjon, mens swing seng tjenester i ikke-CAH små landlige sykehus er betalt under SNF potensielle betalingssystem.

    av disse grunner, swing seng post-akutt omsorg er vanlig i landlige helseinstitusjoner. Ifølge Trender I Dyktige Sykepleie Anlegget Og Swing Seng Bruk I Distriktene Etter Medicare Modernisering Act av 2003, er swing seng post-akutt omsorg tilgjengelig i de fleste landlige fylker. for mer informasjon om swing bed-programmet, se Medicare Learning Network: Swing Bed Services faktaark.

    Hvilke nødtjenester er CAHs pålagt å tilby? Hva er bemanningskrav for nødtjenester?

    CAHs må gi 24-timers nødtjenester. Kvalifisert medisinsk personale må være på stedet, eller være på vakt og tilgjengelig på stedet innen 30 minutter til enhver tid. Responstiden på stedet kan forlenges til 60 minutter dersom visse kriterier for grense – eller fjernområde er oppfylt.

    personalet på stedet eller på vakt må oppfylle statlige lisenskrav. CAH Betingelse For Deltakelse: Nødetatene angir at dekningen kan gis av en doctor of medicine (MD) eller doctor of osteopati (DO), en lege assistent, en sykepleier utøver, eller en klinisk sykepleier spesialist med erfaring og opplæring i legevakt. Under midlertidige, begrensede omstendigheter kan dekning gis av en registrert sykepleier. I en juni 7, 2013, memorandum, cms avklart disse kravene ved å si at UNDER Cah Politiet, EN MD ELLER DO er ikke nødvendig å være tilgjengelig i tillegg til en ikke-lege utøver. I tillegg kan dette kravet oppfylles helt eller delvis gjennom BRUK AV EN MD eller DO via telemedisin. FRA 1. oktober 2007 krever CMS at ethvert sykehus, inkludert EN CAH, som ikke har en lege på stedet 24 timer i døgnet, 7 dager i uken, gir varsel til alle pasienter ved opptak. Innkallingen må ta opp hvordan nødetatene er gitt når en lege ikke er på stedet. For mer informasjon, se side 47413 av August 22, 2007, Federal Register notice, Medicare Program; Endringer I Sykehus Innleggelse Potensielle Betalingssystemer og Regnskapsåret 2008 Priser; Endelig Regel.

    Hva slags avtaler må EN cah ha med et akuttsykehus?

    som en del av avtalene bestemmelsen I CAH Vilkår For Deltakelse, MÅ EN CAH utvikle avtaler med en akutt omsorg sykehus knyttet til pasient henvisning og overføring, kommunikasjon, og akutt og ikke-akutt pasient transport. Avtalen skal omfatte minst ett annet sykehus som yter akuttbehandling og kan motta overføringer av pasienter som krever tjenester som ikke er tilgjengelige i CAH.

    CAH kan også ha avtale med henvisningssykehuset for kvalitetssikring, eller velge å ha denne avtalen med en annen organisasjon. Statlige nettverk krav varierer. For mer informasjon om kvalitetssikringsalternativer, se hva er kvalitetssikrings-og kvalitetsforbedringsalternativene for CAHs?

    Hvor finner jeg eksempler PÅ CAH nettverksavtaler, verktøy og annet materiale?

    RHIhub Ressurser Etter Emne: Critical Access Hospitals viser hundrevis av ressurser fra organisasjoner over hele landet. Du kan begrense listen ved å velge ressurstypeverktøy for en rekke økonomiske og kvalitetsverktøy som er spesifikke For CAHs.

    Arizona Critical Access Hospital Betegnelse Manual gir eksempler på A:

    • Rural Health Network Agreement (s. 23-27),
    • Rural EMS Agreement (s. 28),
    • og En Fellesskapsbehov Vurderingsmal (s.31-33).

    hvordan skiller bemanning og andre krav til CAHs seg fra de generelle akuttsykehusene?

    Under Medicare Betingelser For Deltakelse (CoP), CAHs gis større bemanning fleksibilitet gjennom to hovedbestemmelser:

    • Medisinsk Personale
      En Kritisk Tilgang Sykehus må ha minst EN MD eller GJØRE lege, men at personen ikke er nødvendig å være på stedet. Avanserte praksisleverandører, som legeassistenter, sykepleierutøvere og kliniske sykepleierspesialister, kan være en uavhengig del av det medisinske personalet og kan gi direkte service til pasienter, inkludert beredskapstjenester.
    • Pleiepersonell
      Generelt akutt omsorg sykehus er pålagt å ha en sykepleier på stedet 24/7. Føderale krav tillater CAHs å lukke, og har derfor ingen pleiepersonale på vakt, hvis anlegget er uten pasienter. Tilleggskrav varierer fra stat til stat. For eksempel kan enkelte stater tilby fleksibilitet ved å la EN LPN dekke et skifte i stedet for EN RN når det ikke er noen akutte pasienter. Kontakt ditt statlige undersøkelsesbyrå for detaljer.

    CAHs må fortsette å møte sine statlige lisensstatusen lover hvis de er strengere enn Medicare CoP.

    Bortsett fra bemanningsforskjeller, er kravene til CAHs og generelle akuttsykehus svært like. CAHs må oppfylle kravene til tjenestene de velger å tilby. FOR eksempel, hvis EN CAH tilbyr kirurgiske tjenester, må den oppfylle de samme relevante operasjonskravene som et generelt akuttsykehus. Noen problemer kan variere fra stat til stat basert på statlige lisensstatuser eller andre faktorer. For å finne ut mer om statens krav, kontakt Din State Rural Hospital Flexibility Program Kontakt.

    Hvilke kilder til kapitalfinansiering finnes For CAHs?

    Kritiske Tilgangssykehus (Cahs) kvalifiserer for en rekke kapitalfinansieringsmuligheter, for eksempel tilskudd og lån. BLANT annet fokuserer følgende to programmer på å hjelpe CAHs med deres kapitalfinansieringsbehov: USDA Community Facilities Loan And Grant Program – Gir midler til å konstruere, utvide eller forbedre landlige helsetjenester, inkludert CAHs. HUD Seksjon 242: Hospital Mortgage Insurance Program-Hjelper landlige helsetjenester finansiere nybygg, refinansiere gjeld, eller kjøpe nytt utstyr som sykehussenger og kontormaskiner.

  Besøk finansieringsdelen av denne veiledningen og Emneguiden For Kapitalfinansiering for ytterligere muligheter og informasjon.

  Hva er cah-undersøkelsesprosessen?

  et anlegg interessert I CAH status bør kontakte sin state survey agency å be om søknad materialer. Statens byrå vil gjennomgå og videresende søknaden til ET cms regionalt kontor. CMS regionale kontor vil godkjenne en undersøkelse, og staten byrået vil da kontakte anlegget for å arrangere en undersøkelse dato. Undersøkelsen vil bekrefte AT CAH oppfyller de føderale anlegget krav. Detaljer om undersøkelsen prosessen er tilgjengelig I Vedlegg W AV CMS State Operations Manual. Et anlegg må også resertifiseres av statens undersøkelsesbyrå på en tidsplan som er i samsvar med undersøkelsesretningslinjene utstedt AV CMS hvert år. Et anlegg kan decertified hvis en situasjon eller problem presenterer umiddelbar fare og ikke løses raskt. Detaljer om resertifisering prosessen er I Kapittel 2 I CMS State Operations Manual. I Tillegg kan fasiliteter få ansett status hvis akkreditert av EN Cms-godkjent Medicare akkreditering organisasjon. Når det gjelder en ansett leverandør, utfører statsorganet ikke en første undersøkelse. Mens anlegget søker ansett status må fortsatt kontakte staten byrået å erverve Medicare og / Eller Medicaid sertifisering materialer, første sertifisering og påfølgende resertifisering utføres av accrediting organisasjonen. CMS opprettholder en liste Over Godkjente Akkreditering Organisasjon Kontakter For Potensielle Kunder. Følgende akkrediteringsorganisasjoner er godkjent FOR CAH-sertifisering:

  • DNV GL-Healthcare (DNV GL)
  • Healthcare Facilities Accreditation Program (HFAP)
  • Felleskommisjonen (TJC)

  hvilken lovgivning har påvirket Critical Access Hospital program?

  ifølge American Hospital Association har flere lovverk endret Critical Access Hospital (CAH) – programmet siden etableringen gjennom Balanced Budget Act of 1997. Følgende lovgivning er integrert I Critical Access Hospital (CAH) – programmet:

  • Balansert Budsjett Act (BBA) av 1997
    Opprettet CAH program, skisserte alle detaljer i programmet, inkludert valgbarhet og operative forskrifter. Medicare, Medicaid, OG SCHIP Balansert Budsjett Raffinement Act (BBRA) av 1999
    Korrigert uventede negative betaling og regulatoriske konsekvenser AV BBA av 1997. Medicare, Medicaid, OG SCHIP Fordeler Forbedring Og Protection Act (BIPA) av 2000
    Gitt ytterligere unntak og refusjon forbedringer Til CAHs, som styrker det samlede programmet. Medicare Prescription Drug, Improvement And Modernization Act (Mma) av 2003 Forbedret CAH-betalinger,utvidet fleksibilitet i sengestørrelse, ga fortsatt finansiering for Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) Program tilskudd, og økte Medicare betalinger til 101% av rimelige kostnader. Det vedtok også en solnedgang av den nødvendige leverandørbestemmelsen, med virkning fra 1.januar 2006. Medicare Forbedringer For Pasienter Og Leverandører Act (MIPPA) av 2008 ytterligere utvidet Flex tilskudd, og tillot CAHs å motta 101% av rimelige kostnader for kliniske lab tjenester levert Til Medicare begunstigede selv om prøven ble samlet offsite eller på en ANNEN CAH-opererte anlegget. American Recovery And Reinvestment Act (ARRA) av 2009 Opprettet flere stipend -, lån-og insentivprogrammer for å støtte innføringen av ny helseinformasjonsteknologi (HIT) i CAHs.
  • Patient Protection and Affordable Care Act (ACA)
    Inkluderte flere tiltak for å redusere arbeidsstyrkemangel, for eksempel å utvide Områdehelseutdanningssentre (AHECs) og videre investere i National Health Service Corps. Det tillot Også CAHs å delta I 340b-programmet, noe som gjør legemidler med redusert kostnad tilgjengelig i landlige samfunn. Budsjettkontrollloven fra 2011 Innførte obligatoriske reduksjoner i føderale utgifter for å oppnå $ 1,2 billioner i budsjettbesparelser over en 10-års periode (også kjent som sekvestrasjon).
  • Bipartisan Budget Act of 2013 / Pathway FOR Sgr Reform Act of 2013
    Utvidet sekvestrering for ytterligere to år (2022 og 2023) utover perioden som er angitt I Budget Control Act of 2011 med samme prosentandel av utgifter. Bipartisan Budget Act av 2015 og 2018 utvidet sekvestrering gjennom 2027.

  RHIhub Rural Health Policy guide gir ytterligere informasjon om politikk og lovgivning som påvirker landlige helsetjenester.

  Hvem kan svare på SPØRSMÅL om CAH status eller refusjon problemer?

  Din State Rural Hospital Fleksibilitet Program Kontakt kan gi løpende veiledning OM CAH problemer. Andre viktige kontakter inkluderer:

  • CMS Regional Office Rural Health Coordinator – For spørsmål om CMS forskrifter
  • State Survey Agency – for undersøkelse og sertifisering spørsmål
  • National Rural Health Resource Center Tekniske Assistanse Og Tjenester Senter (TASC) – for teknisk assistanse, informasjon og andre ressurser
  • Medicare Administrative Contractor (MAC) – for spørsmål om Medicare krav, refusjon, og fakturering problemer