Den Nest Vanligste Typen Skjoldbruskkreft
Follikulær skjoldbruskkreft er den nest vanligste typen skjoldbruskkreft (papillær skjoldbruskkreft er den vanligste skjoldbruskkreft). Denne artikkelen vil fokusere på symptomer, diagnose og behandlinger for follikulær skjoldbruskkreft. Du kan lese Vår Introduksjon til Skjoldbruskkreft artikkel for en oversikt over de ulike typer skjoldbruskkreft.
Lær mer om skjoldbruskkreft i Våre Pasienters Guide til Skjoldbruskkreft. Den dekker diagnose og behandlinger for alle typer thryoid kreft, inkludert follikulær skjoldbruskkreft.Omtrent 15% av alle tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft er follikulær skjoldbruskkreft.1 Follikulært karsinom betraktes som mer ondartet (aggressiv) enn papillært karsinom.Men Hva er noen vanlige follikulære skjoldbruskkjertelkreft symptomer, og hvordan er follikulær skjoldbruskkreft diagnostisert? Follikulær skjoldbruskkreft forekommer i en litt eldre aldersgruppe enn papillær skjoldbruskkreft og er også mindre vanlig hos barn. I motsetning til papillær kreft forekommer det bare sjelden etter strålebehandling.
Dødelighet er relatert til graden av vaskulær invasjon. Alder er en svært viktig faktor når det gjelder prognose. Pasienter eldre enn 40 år har en mer aggressiv sykdom, og vanligvis konsentrerer svulsten ikke jod så vel som hos yngre pasienter. Vaskulær invasjon er karakteristisk for follikulært karsinom, og derfor er fjern metastase vanligere.med follikulær skjoldbruskkreft, lunge, bein, hjerne, lever, blære og hud er potensielle steder med fjern spredning. Lymfeknute involvering er langt mindre vanlig enn i papillær karsinom.
Kjennetegn Ved Follikulær Skjoldbruskkreft
- Maksimal utbrudd av follikulær skjoldbruskkreft er mellom 40 og 60 år gammel.
- Follikulær skjoldbruskkreft er mer vanlig hos kvinner enn menn med 3: 1-forhold.
- prognosen er direkte relatert til tumorstørrelse (mindre enn 1,0 cm er en god prognose).
- denne kreften er sjelden forbundet med strålingseksponering.Kreft som sprer seg til lymfeknuter er uvanlig (~10%) ved follikulær skjoldbruskkreft.Invasjon i vaskulære strukturer (vener og arterier) i skjoldbruskkjertelen er vanlig.Fjern spredning (til lungene eller bein) er uvanlig, men det er mer vanlig enn med papillær kreft.
- total kur rate er høy (nær 95% for små lesjoner hos unge pasienter), men dette avtar med alderen.
Behandling av Follikulær Skjoldbruskkreft
Det Er Betydelig kontrovers når man diskuterer behandling av godt differensierte skjoldbruskkarsinomer (papillær og jevn follikulær).Noen eksperter hevder enn om disse svulstene er små og ikke invadere andre vev( vanlig tilfelle), så bare fjerne lapp av skjoldbruskkjertelen som havner svulsten (og den lille sentrale delen kalt eidet) vil gi så god sjanse til å kurere som å fjerne hele skjoldbruskkjertelen.
disse talsmenn for konservativ kirurgisk behandling relaterer den lave frekvensen av klinisk tumor tilbakefall til tross for det faktum at små mengder av tumorceller kan bli funnet i opp til 88% av det motsatte lobe thyroid vev.
den andre siden av kontroversen er en total skjoldbruskektomi. Dette er en mer aggressiv operasjon.
Men hva er noen vanlige follikulær skjoldbrusk kreft behandlinger? Følgende er en typisk plan for behandling av follikulær skjoldbruskkreft: Follikulære karsinomer som er godt omskrevet, isolert, minimalt invasiv og mindre enn 1 cm hos en ung pasient (yngre enn 40 år) kan behandles med hemi-thyroidektomi og isthmustektomi. Alle andre bør sannsynligvis behandles med total thyroidektomi og fjerning av forstørrede lymfeknuter i sentrale eller laterale nakkeområder.
Mer detaljert informasjon om de ulike skjoldbrusk operasjoner er inkludert i vår kirurgiske alternativer artikkel.
Radioaktivt Jod for Follikulær Skjoldbruskkreft
Skjoldbruskceller er unike ved at de har den cellulære mekanismen for å absorbere jod. Jod brukes av skjoldbruskkjertelceller til å lage skjoldbruskhormon. Ingen annen celle i kroppen kan absorbere eller konsentrere jod. Leger kan dra nytte av dette faktum og gi radioaktivt jod til pasienter med skjoldbruskkreft.
det finnes flere typer radioaktivt jod, med en type som er giftig for celler. Follikulære kreftceller absorberer jod (men i mindre grad hos eldre pasienter), og derfor kan de målrettes ved å gi den giftige isotopen (I-131).Igjen, ikke alle med follikulær skjoldbruskkreft trenger denne terapien, men de med større svulster, spredt seg til lymfeknuter eller andre områder, svulster som virker aggressive mikroskopisk, svulster som invaderer blodkar i skjoldbruskkjertelen, og eldre pasienter kan ha nytte av denne terapien. Dette er ekstremt individualisert, og legen din vil gjøre det beste recommedation for din sak. Men dette er en ekstremt effektiv type «kjemoterapi» med få potensielle ned sider (ingen hårtap, kvalme, vekttap, etc).Opptaket forsterkes av høye nivåer av thyreoideastimulerende hormon (TSH); derfor bør pasientene enten holde tilbake skjoldbrusk erstatningsmedisin eller velge Thyrogen® som gjør det mulig for pasientene å fortsette å ta deres thyreoideahormon erstatningsmedisin. Pasienter blir bedt om å følge et lavt jod diett i minst 1 til 2 uker før behandling. Det gis vanligvis 6 uker etter operasjonen (selv om dette kan variere) og kan gjentas hver 6. måned om nødvendig (innenfor visse dosegrenser).
Thyroid Hormon Erstatning For Follikulær Skjoldbruskkreft
Uansett om en pasient har bare en skjoldbruskkjertel og isthmus fjernet, eller hele skjoldbruskkjertelen fjernet med total skjoldbruskektomi, er de fleste eksperter enige om at disse pasientene skal plasseres på skjoldbruskhormon for resten av livet.
dette er for å erstatte det manglende hormonet hos de som har fått skjoldbruskkjertelen fjernet og for å undertrykke videre vekst av kjertelen hos de med noe vev igjen i nakken. Det er godt bevis på at follikulært karsinom (som papillær kreft) reagerer PÅ TSH utskilt av hypofysen, derfor er eksogent skjoldbruskhormon gitt. DETTE resulterer i reduserte TSH-nivåer og en lavere impuls for eventuelle gjenværende kreftceller å vokse.
Hva Slags Langsiktig Oppfølging Er Nødvendig?
i tillegg til den vanlige kreftoppfølgingen, bør pasientene få en årlig brystrøntgen, samt en kontroll av tyroglobulinnivåer. Thyroglobulin er ikke nyttig som en skjerm for første diagnose av skjoldbruskkreft, men det er nyttig ved oppfølging av godt differensiert karsinom (hvis en total tyreoidektomi er utført).
et høyt serumtyroglobulinnivå som tidligere hadde vært lavt etter total tyreoidektomi, spesielt hvis det gradvis økte MED TSH-stimulering, indikerer tilbakefall. En verdi på større enn 10 ng / ml er ofte forbundet med tilbakefall selv om en jodskanning er negativ.
Follikulær Skjoldbruskkreft Konklusjon
Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har om follikulær skjoldbruskkreft, inkludert hvilke behandlinger som er et alternativ for deg. Sørg for å holde styr på alle dine follikulære skjoldbrusk kreft symptomer slik at du kan diskutere dem med legen din.
Kilder
Referanse