hva er et slag?
et slag oppstår når en del av hjernen din er fratatt blodtilførselen. Det er to hovedtyper av slag, hvorav den ene er foreslått å ha en kobling med visse typer migrene.
Migrene påvirker tre ganger antall kvinner enn menn. Forekomsten av hjerneslag hos menn er dobbelt så stor som hos kvinner. Flere studier har vist at risikoen for iskemisk slag var økt hos kvinner i alderen 35 til 45 år som hadde migrene med eller uten aura og ble forverret av oral prevensjonsbruk, røyking og høyt blodtrykk. Iskemisk betyr redusert blod-og oksygenforsyning noen ganger på grunn av blodpropp. Den andre typen slag er et hemorragisk slag, som er hvor en skadet eller svekket arterie bløder i nærliggende vev. Koblingen av migrene til denne typen slag er liten.mens flere studier har vist en relativ økt risiko for slag hos unge kvinner med migrene sammenlignet med personer uten migrene, er denne risikoen i absolutte termer ekstremt liten siden slag er sjelden hos unge mennesker.
er det risiko for slag under et migreneangrep?
Forståelig nok er noen mennesker redd for at deres migrene er et symptom på et slag, og andre bekymrer seg for at de er mer utsatt for et slag under et migreneangrep. Det er lite som tyder på at et slag er mer sannsynlig å oppstå under et migreneangrep enn på en annen gang. Migrene er vanlig. I noen mennesker migrene og hjerneslag vises sammen, men innholdet i årsakssammenheng, hvis noen, er vanskelig å etablere fast. Migrainous infarkt er begrepet gitt til et iskemisk slag som oppstår under et migreneangrep.
i denne tilstanden aura symptomene er forlenget, og iskemisk slag er bekreftet ved å bli vist i en hjerneskanning. Forskning tyder imidlertid på at et slikt slag ville være uavhengig av migreneangrepet. Det er også mulig for en person å ha et slag, men for at dette skal ha blitt forvekslet med et migreneangrep. Migrene aura kan etterligne transitoriske iskemiske angrep (Tia). Omvendt, i slag, kan hodepine som ligner på migrene forekomme.
hva viser statistikken om migrene og slag?
Bevis som støtter migrene som en uavhengig risikofaktor for iskemisk slag kommer fra en gjennomgang i 2009 som inkluderte 25 studier. Følgende observasjoner ble notert:
- i ni studier var relativ risiko (rr) for iskemisk slag blant personer med hvilken som helst type migrene 1,73 sammenlignet med de uten migrene. Den økte risikoen ble i stor grad drevet av deltakere som hadde migrene med aura. I kontrast var økningen i risiko for de som hadde migrene uten aura ikke statistisk signifikant.
- i studier med tilgjengelige data lagdeling, risikoen for iskemisk slag var signifikant økt for følgende undergrupper:
- Kvinner med migrene, men ikke menn
- personer med migrene < 45 År
- Røykere som hadde migrene med aura
- Kvinner som for tiden bruker p-piller som hadde migrene med aura.
forholdet mellom migrene med hemorragisk slag støttes av en gjennomgang av åtte studier som fant at det totale effektestimatet av hemorragisk slag for personer med noen migrene var 1.48.en gjennomgang publisert i 1997 så på noen av studiene i form av 100 000 kvinner per år. Det ble foreslått at hos kvinner under 35 år:
- de som ikke har migrene og ikke tar pillen (dvs. bakgrunnsrisikoen): 1,3 per 100 000 kvinner per år er i fare for slag
- de som har migrene uten aura, men tar ikke pillen: 4 per 100 000 kvinner per år med risiko for slag
- de som har migrene med aura, men tar ikke pillen: 8 per 100 000 kvinner per år har risiko for slag
- de som ikke har migrene og tar pillen: 5 per 100 000 kvinner per år med risiko for slag
- de som har migrene med aura og tar pillen: 28 per 100 000 kvinner per år med risiko for slag
- de som har migrene uten aura og tar pillen: 14 per 100 000 kvinner per år er en risiko for slag
for å sette dette i sammenheng har andre studier antydet at 8 per 100 000 kvinner per år kan dø i en trafikkulykke og 167 per 100 000 kvinner per år kan dø av et røykerelatert problem.En Studie i Amerika i 2004, Kalt Women ‘ S Health Study, så på 39.754 kvinnelige helsepersonell. I løpet av studiens 9 år var det 309 iskemiske slag i den totale populasjonen i studien, så det var en total forekomst av 8 iskemiske slag per 100 000 kvinner (0,008%). Dette inkluderer kvinner med og uten migrene aura, så det kan ses at selv om den relative risikoen er tilsynelatende høy, er den faktiske risikoen ekstremt liten. Denne studien bekreftet tidligere studier som tyder på at sammenhengen mellom migrene aura og slagrisiko var større hos yngre enn hos eldre kvinner (i dette tilfellet betyr kvinner under 55 år). Den høyere risikoen med aura vil også inkludere de som har andre medisinske tilstander som øker risikoen for slag og som kan være forbundet med aura symptomer i stedet for ekte migrene aura. Disse forholdene inkluderer noen blodpropp lidelser og hjertesykdommer. Diagnosen migrene og migrene aura var selvrapportert, så det er gjenstand for bias (det vil si at det ikke var en objektiv person å gjøre diagnosen).
hvorfor skal unge kvinner med migrene med aura ha økt risiko for slag?
mekanismen for økt risiko for iskemisk slag hos unge kvinner med migrene er fortsatt ukjent. Det ser ikke ut til å skyldes en økning i konvensjonelle risikofaktorer som diabetes, høyt blodtrykk og økte kolesterolnivåer. Det er hyppige rapporter om funn av forskjeller mellom personer med og uten migrene, for eksempel den siste oppmerksomheten til patent foramen ovale (PFO) eller hull i hjertet hos pasienter med migrene med aura. Imidlertid er disse egenskapene ikke konsekvent funnet hos personer med migrene sammenlignet med personer uten migrene, og de viser ingen kjønnsforskjell, slik at de ikke kan forklare hvorfor den økte risikoen for iskemisk slag i migrene er statistisk signifikant hos unge kvinner. Noen nyere studier tyder på at aura er forbundet med negativ kardiovaskulær risikoprofil og protrombotiske faktorer (tendens til blod å koagulere). Forskning fortsetter å se på dette området i håp om å oppdage mer om det komplekse forholdet mellom migrene med aura og iskemisk slag, og eventuelle underliggende vaskulære forskjeller mellom mennesker med og uten migrene.
hva er konsekvensene?
Uansett underliggende mekanisme, er de praktiske implikasjonene av økt iskemisk slagrisiko hos unge kvinner med migrene med aura relativt klare: når den lave absolutte risikoen og økningen ved sigarettrøyking tas i betraktning, er den første anbefalingen ikke å røyke.Fakultetet For Familieplanlegging og Familieplanleggingsforeningens retningslinjer bekrefter at beste praksis er å kontraindisere den kombinerte p-pillen til bruk av kvinner som har migrene med aura, som også er i tråd Med verdens Helseorganisasjons anbefalinger. Risikoen for kvinner med migrene uten aura er lavere, og andre risikofaktorer som røyking er langt mer sannsynlig å øke slagrisikoen enn migrene. Men i praksis, gitt den svært lave absolutte risikoen for slag hos unge kvinner, er det ingen systematisk kontraindikasjon for oral prevensjonsbruk, men heller en fast anbefaling for røyking og for bruk av lav østrogen eller progestogen bare piller spesielt for kvinner med migrene med aura. Det er imidlertid viktig at kvinner med migrene som tar p-piller ikke bestemmer seg for å plutselig slutte å ta det uten å diskutere dette med legen sin.
Å være i fare for slag betyr ikke å dø av et slag. Rundt 25% av de som har slag, gjenoppretter, og ytterligere 50% vil ha funksjonshemning etter et slag.
hva med eldre mennesker med migrene?
Migrene anses å være ubetydelig som en risikofaktor for slag etter fylte 50 år. Dette skyldes at de vanlige risikofaktorene for iskemisk slag er høyt blodtrykk, fedme, økt blodkolesterolnivå, røyking og eldre alder. Disse faktorene har en tendens til å kombinere med hverandre, og med økende alder blir risikoen for slag på grunn av migrene ubetydelig i forhold til de andre risikofaktorene.Migrene Med aura skiller seg ut som en slagrisiko for unge kvinner fordi den påvirker mennesker før de vanlige og mer signifikante aldersrelaterte faktorene gjelder. I tillegg har migrene en tendens til å bli bedre i senere liv.
Nyttige kontakter
- Stroke Association nettsted