Subduralt hygroma (alternativt flertall: hygromata 9) refererer til opphopning av væske i subduralt rom. I mange tilfeller betraktes det som en epifenomenon av hodeskade når det kalles en traumatisk subdural hygrom.
På denne siden:
Epidemiologi
Subdurale hygromer forekommer i alle aldersgrupper, men er generelt vanligst hos eldre 7. Demografien vil avhenge av den underliggende årsaken som inkluderer:
- idiopatisk: hos pediatriske pasienter
- traumer
- postkirurgisk, f. eks. hematom evakuering, ventrikulær drenering
- spontan intrakraniell hypotensjon
Klinisk presentasjon
de aller fleste pasienter er asymptomatiske. Noen mindre vanlige symptomer inkluderer imidlertid 5:
- hodepine
- endringer i mental status
- kvalme og oppkast
- fokale nevrologiske underskudd
- beslag
Patologi
patogenesen av subdurale hygromer er ikke helt forstått. Den vanligste forklaringen er en rift i arachnoidlaget som danner en kuleventilåpning som tillater CSF enveis passasje inn i subduralrommet. Selv om denne forklaringen har fordelen av enkelhet, representerer den ikke nødvendigvis en sann beskrivelse av de underliggende mekanismene. Det har blitt foreslått at subdurale hygromer, i hvert fall noen ganger, representerer fremtredende subdurale effusjoner der det er en separasjon av det durale grensecellelaget med en opphopning av væske 7. Det er utvilsomt et forhold mellom subdurale hygromer og akutt på kroniske og kroniske subdurale hematomer 7,8.
Radiografiske trekk
Subdurale hygromer forekommer vanligvis langs supratentoriale cerebrale konveksiteter; forekomst i bakre fossa er sjelden 4.
CT / MRI
et subduralt hygrom fremstår radiografisk som en crescentisk nær-CSF-tetthet / signalakkumulering i subduralrommet som ikke strekker seg inn i sulci og sjelden utøver signifikant masseeffekt 5. Fartøy krysser sjelden gjennom lesjonen i kontrastforbedrede studier (se kortikal venetegn) 1. Viktigere disse samlingene ikke helt følger CSF PÅ TEFT, ofte vises hyperintense.
behandling og prognose
de aller fleste pasienter med subdural hygroma er asymptomatiske uten radiografisk bevis på masseeffekt, og derfor er nevrokirurgisk inngrep sjelden nødvendig 5. I tilfeller der masseeffekt er radiografisk demonstrert, kan det være nevrokirurgisk evakuert 5.
Differensialdiagnose
Imaging differensial hensyn inkluderer:
- kronisk subduralt hematom
- forholdet mellom kroniske subdurale hematomer og subdurale hygromer er komplekst og ufullstendig forstått 7,8
- det er nesten sikkert at et betydelig antall samlinger diagnostisert som kroniske subdurale hematomer representerer kroniske subdurale hygromer
- MR kan være nødvendig å differensiere da DE kan ha et identisk utseende på CT, men det bør bemerkes at subdurale hygromer ofte ikke helt følger CSF på FLAIR
- cerebral atrofi
- involusjonell endring med utvidelse av subarachnoid plass
- et positivt kortikalt venetegn kan indikere dette i stedet
- arachnoid cyste
- avrundet og omskrevet med lokalisert masseeffekt
- FØLGER FULLSTENDIG CSF på alle sekvenser
- godartet forstørrelse av subarachnoide mellomrom i barndom
- et positivt kortikalt venetegn kan indikere dette i stedet
ul >