Abstract
Vitamin d mangel er svært utbredt blant barn over hele verden. Det inkluderer nedsatt immunrespons mot infeksjon og redusert aktivitet av tarm antimikrobielle peptider. Å belyse virkningen av vitamin D-mangel for alvorlighetsgraden av akutt diare blant barn kan være nyttig for sykdomshåndteringen. Bestemmelse av vitamin D-status hos småbarn med akutt diare og vurdering av forholdet til diare alvorlighetsgrad. 77 barn (1,0 – 3.5 år) med akutt diare, innlagt på Institutt For Smittsomme sykdommer ble registrert i studien. Pasientene ble delt inn i 2 grupper: med risikofaktorer for alvorlig diare (gruppe a, n = 30) og Gruppe B uten risikofaktorer (n = 47). Alvorlighetsgraden av diare ble vurdert av antall avføring. Nivåene av sirkulerende vitamin D ble analysert ved væskekromatografi med tandem mas-spektrometrisk deteksjon. EN måte ANOVA og Kruskal Wallis statistikk ble brukt til statistisk analyse. Pasienter i gruppe A var vitamin d utilstrekkelig (median 53,63 nmol/L), sammenlignet med gruppe B (median 66,09 nmol/ L), p <0,05. Vitamin d-mangel (median 49,20 nmol / L) ble påvist hos barn med alvorlig diare (>20 avføring) mot vitamin d hos barn (median 64,93 nmol / L)med mindre intensiv diare, p <0,05. Et omvendt forhold mellom vitamin D-nivåer og diareintensitet og utfall ble påvist. For begge gruppene ble det etablert betydelige sesongvariasjoner i vitamin D-nivåer. Vitamin D-mangel kan påvirke alvorlighetsgraden av akutt diare hos barn. Vitamin D-tilskudd kan være gunstig for forebygging av akutt diare i vitamin D-mangelfulle småbarn.
Nøkkelord
vitamin D3, akutt diare, småbarn
Introduksjon
en pandemi av vitamin d-mangel stiger samtidig med utvidelsen av et nytt konsept om pleiotrope effekter av kalsitriol . Et av resultatene av dets immunmodulerende effekter er produksjon av antimikrobielle peptider, inkludert i tarmslimhinnen . På den annen side er akutt diare en stor del av den smittsomme patologien I Bulgaria, særlig blant spedbarn. Sistnevnte fakta gjør rimelig estimering av vitamin D-status hos små barn med akutt diare.
Mål
Bestemmelse av vitamin D-status hos småbarn med akutt diare og evaluering av forholdet til diare alvorlighetsgrad.
Pasienter og metoder
vi bestemte nivåene av sirkulerende 25-hydroksyvitamin D3 hos 77 barn i alderen 12 til 42 måneder med akutt diare, innlagt I Institutt For Smittsomme sykdommer I Varna, Bulgaria, ved hjelp av væskekromatografi med tandem mas-spektrometrisk deteksjon. Ved opptak ble alle pasienter også målt høyde, vekt, spørreskjemaer om matepraksis ble fylt ut, laboratorieundersøkelser ble utført. Data om tidligere diarrheal episoder ble søkt etter i medisinsk dokumentasjon. I henhold til nærvær eller fravær av noen ugunstige forhold (lav høyde og vekt for alder, anemi, tidligere diarepisoder og data om upassende matingspraksis) ble pasientene delt inn i 2 grupper: med risikofaktorer for alvorlig diare( gruppe a, n = 30) og Gruppe B uten risikofaktorer (n = 47). Alvorlighetsgraden av sykdommen ble vurdert av antall diarrheal avføring-over 20 for hele episoden ble ansett som alvorlig. Statistisk analyse ble gjort ved hjelp av enveis ANOVA og Kruskal Wallis statistikk.
Resultater
vi fant at 49 av de 77 pasientene som deltok i studien hadde 25oh VitD3 konsentrasjoner mindre enn 75 nmol / L, tilsvarende suboptimal vitamin D-status. Serum 25oh Vit D3 i 9 av dem ble målt under 25 nmol/L (tilsvarende alvorlig mangel), i 16 var mellom 25 og 50 nmol/l (mild mangel) og i resten ble 24 pasienter funnet i området 50-75 nmol/L (insuffisiens). Disse resultatene er presentert i prosent i Figur 1.
Figur 1: VitD3 status for pasientene (N=7)
gjennomsnittlig serum 25oh-VitD3 konsentrasjon av gruppe a pasienter (med risikofaktorer for alvorlig diare) var 53,63 nmol/L. det var 12,46 nmol/L lavere (p 
Figur 2: Gjennomsnittlig 25ohd3 nivåer hos pasienter med (gruppe a) og uten risikofaktorer for alvorlig diare (gruppe b)
begge gruppene ble estimert som utilstrekkelige MED hensyn til deres vitamin D-Status . Sterk sesongavhengig avhengighet ble vist i begge grupper som kan sees I Tabell 1.
Tabell 1. Sesongvariasjoner Av Vit D3 status
|
Gjennomsnittlig serum 25oh-Vit D3(nmol/L) |
Varm sesong |
kald Sesong |
|
|
Gruppe В (n=37) |
Gruppe А(n=16) |
||
forskjellen i gjennomsnittlige vit d3 konsentrasjoner mellom varme og kalde måneder er signifikant for gruppe b pasienter(24,42 nmol / l, p < 0,05). Gjennomsnittlig serum 25oh-VitD3 for pasientene i begge grupper i kald sesong er estimert som mangel for å være mellom 25 og 50 nmol / L.med hensyn til intensiteten av sykdommen ble pasientene delt i to grupper – barn med mindre (N = 35) eller mer enn 20 avføring (N = 42) for den nåværende diarrheal episoden. Vi fant signifikant lavere median nivå AV 25oh-VitD3 (49,20 nmol/L) i gruppen av pasienter med mer intensiv diare (tilsvarende mangel), sammenlignet med de med sykdom med mindre alvorlighetsgrad (64,93 nmol/L), Р<0,05 (Figur 3).
Figur3: Gjennomsnittlig serum 25oh vitD3 hos pasienter med forskjellig diareintensitet
Konklusjon
Avhengighet ble funnet mellom diareintensitet, tilstedeværelse av ugunstige tilstander og mengden sirkulerende vitD3. Denne lille undersøkelsen viser at bulgarske småbarn ikke blir spart av pandemien av hypovitaminose D, uavhengig av at klimaet i vårt land gir minst fem solfylte måneder i året. Det korrelerer med den moderne oppfatningen om immunmodulerende effekten av vitamin D3, inkludert i tarmkanalen. Det begrunner behovet for videre undersøkelser i forhold til fremtidige anvendelser av dette vitaminet i innstillingen av akutt diare.
- Holick MF (2007) vitamin D-mangel. N Engl J Med 357: 266-281.
- Nair R, Maseeh A (2012) Vitamin D: det» solskinnet » vitaminet. J Pharmacol Pharmacother 3: 118-126. Bartley J (2010) Vitamin D: nye roller i infeksjon og immunitet. Ekspert Rev Anti Infisere Ther 8: 1359-1369.
- Gudmundsson GH, Bergman P, Andersson J, Raqib R, Agerberth B (2010) Kamp og balanse på mukosale overflater-Historien Om Shigella og antimikrobielle peptider. Biochem Biophys Res Commun 396: 116-119.
- Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac ‘ h N, Falgarone G, Boissier MC (2010) Vitamin D og betennelse. Felles Bein Ryggrad 77: 552-557. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2006) Estimering av optimale serumkonsentrasjoner av 25-hydroksyvitamin D for flere helseutfall. Er J Clin Nutr 84: 18-28.
- Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Legemiddel-Og Terapiutvalg Av Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, et al. (2008) Vitamin D-mangel hos barn og dets ledelse: gjennomgang av nåværende kunnskap og anbefalinger. Pediatri 122: 398-417.