en av de vanligste årsakene til arrdannelse eller stricture av urinledere er kirurgi som ble utført i nærheten av urineren. Noen operasjoner som ofte kan føre til obstruksjon av ureter fra arrdannelse er:
- urologisk kirurgi for nyrestein,
- vaskulær kirurgi på arteriene i magen,
- kirurgi på tykktarmen eller endetarmen, og
- gynekologisk eller obstetrisk kirurgi.
Gynekologiske Operasjoner
Gynekologiske operasjoner, som fjerning av livmor eller eggstokkene, er en svært vanlig årsak til obstruksjon av urinledere. Årsaken til dette er at arteriene som går til livmor og eggstokkene ligger svært nær urinledere. Under operasjonen disse arteriene er bundet av eller forseglet og ureter kan lett bli skadet. Når det oppdages en skade under operasjonen, kan urineren ofte repareres på den tiden.
i de fleste tilfeller er skaden på urineren imidlertid ikke funnet før etter at operasjonen er fullført. Avhengig av når skaden til ureter er oppdaget ureter kan ikke være i stand til å bli reparert umiddelbart. Grunnen til at ureter ikke kan repareres umiddelbart er at mengden av arrdannelse og betennelse som oppstår etter operasjonen kan være svært tett.
I dette tilfellet er det bedre å vente seks til 12 uker for å la betennelsen minke før du løser problemet med en annen operasjon. I løpet av denne ventetiden pasienter må ha en renne som kommer ut av nyrene for å omgå området av arrdannelse (dette kalles en nephrostomy tube).
Kirurgisk Behandling
den type kirurgi som utføres for skade på ureter avhenger av hvor plasseringen og lengden av arrdannelse har oppstått. Når stricture eller arr i ureter er lav og nær blæren vanligvis ureter kan kobles til blæren, fjerne området av arr (denne operasjonen kalles neo-cystotomy). Hvis stricture er lengre, men fortsatt ligger i nærheten av blæren en klaff av blæren kan formes inn i et rør og erstattet av arrete ureter (dette kalles En Boari klaff). Sporadiske strenge er så lange at et stykke tarm må erstattes for å koble nyrene til blæren (dette kalles et ileal ureter).
disse operasjonene er bare noen av de typer rekonstruksjon som kan gjøres for ureteral obstruksjon og hvilken type operasjon som er nødvendig avhenger mye av tilstanden til pasienten, årsaken til ureteral arrdannelse, lengden på ureteral arrdannelse, og plasseringen av arrdannelse.