FORSKNINGSOPPDATERING
Motta prenatal tetanus, difteritoksoid og aceullar pertussis (Tdap) vaksine av moren under graviditet er ikke knyttet til økt autismespektrumforstyrrelse (ASD) risiko hos hennes spedbarn, ifølge en stor studie.1 Det er den første som vurderer risikoen for ASD hos barn utsatt prenatalt for tdap-vaksinen. Resultatene støtter GJELDENDE CDC-anbefalinger for å vaksinere alle gravide kvinner mot Tdap.2
«vi gir bevis som støtter ACIPS anbefaling om å vaksinere gravide kvinner for å beskytte sårbare spedbarn, som har størst risiko for sykehusinnleggelse og død etter pertussisinfeksjon,» skrev Første forfatter Tracy Becerra-Culqui, PhD, Av Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA, og kolleger.
de siste årene har pertussis (kikhoste) gjort et comeback I USA, på grunn av avtagende immunitet og mistanke om vaksinasjon. Unge spedbarn har høyest risiko for sykehusinnleggelse og død fra den svært smittsomme infeksjonen.FOR å beskytte spedbarn anbefaler CDCS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)2 at alle gravide kvinner får tdap-vaksinen uavhengig av tidligere vaksinasjonsstatus. Studier tyder på at maternelle antistoffer sendes gjennom moderkaken og er over 90% effektive for å gi immunitet opp til 2 år, når de fleste barn får sin første dose Av tdap-vaksinen.Forskning har antydet at mottak Av tdap-vaksinen prenatalt ikke øker risikoen for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt. Men langsiktige utfall som ASD i spedbarnet har ikke blitt evaluert.for å vurdere problemet gjennomførte forskerne en retrospektiv kohortstudie som inkluderte mor-barnpar for spedbarn født januar 2011 til desember 2014 på Kaiser Permanent Southern California sykehus. Data om prenatal tdap-vaksinasjon og ASD-diagnoser kom fra elektroniske medisinske journaler. Analysen inkluderte 81 993 barn.
Nøkkelresultater
• 1,6% av barna ble diagnostisert MED ASD over en oppfølging på 1,2 til 6.5 år
• Ingen økt RISIKO for ASD hos Tdap eksponert mot tdap ikke eksponert barn (ujustert HR: 0,98, 95% KI 0,88-1,09)
• Resultater justert for 10 konfundere og sannsynligheten for vaksinasjon bekreftet prenatal tdap vaksinasjon ikke knyttet til økt ASD risiko hos barn (HR 0,85, 95% KI 0,77-0,95)
forfatterne nevnte flere begrensninger. ASD diagnose ble bestemt av medisinske rekorddata og ikke bekreftet av studievurdering. Studien inkluderte også barn diagnostisert fra 1 år, men de fleste barn med ASD i USA er diagnostisert mellom 3 til 5 år. Så studien kan ha savnet barn MED ASD, eller de med mildere ASD diagnostisert når de når skolealderen.
Ta hjem poeng
• Stor retrospektiv studie viste At tdap-vaksinasjon under graviditet ikke er knyttet til økt risiko for ASD hos avkom
• Resultater støtter CDC-anbefalinger for tdap-vaksinasjon av alle gravide uavhengig av tidligere vaksinasjonsstatus
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prenatal Tetanus, Difteri, Acellulær Pertussis Vaksinasjon Og Autismespektrumforstyrrelse. Pediatri. 2018 September.
2. Rådgivende Utvalg For Immuniseringspraksis (ACIP). Oppdaterte Anbefalinger for Bruk Av Tetanustoksoid, Redusert Difteritoksoid Og Acellulær Pertussis Vaksine (Tdap) Hos Gravide Kvinner og Personer som Har Eller Forventer Å Ha Nær Kontakt med Et Spedbarn I Alderen <12 Måneder — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb Dødelig Wkly Rep. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Besøkt 28.September 2018.