follow-Up van de ontwikkeling van zuigelingen die perinatale asfyxie ervaren

Met de eerste actieve ademhalingen na de geboorte zet een pasgeboren baby een cascade van gebeurtenissen in gang die eindigt met de succesvolle overgang van een intra-uteriene naar een extra-uteriene leven. Als de longen opblazen, stijgt het zuurstofgehalte in het bloed van het kind. De bloeddruk stijgt ook waardoor er meer bloed door de nu opgeblazen longen stroomt waar gasuitwisseling plaatsvindt. Eenmaal opgeblazen en gevuld met bloed, vervangen de longen de placenta als het orgaan van de ademhaling. De longen zijn nu verantwoordelijk voor het continu brengen van zuurstof in het bloed en het elimineren van kooldioxide. de meeste pasgeborenen hebben geen moeite om de eerste effectieve ademhalingen vast te stellen die deze volgorde van veranderingen teweegbrengen. Als een kind na de geboorte geen effectieve ademhaling kan initiëren en volhouden, of als de placenta voor de geboorte niet goed functioneert, kunnen zuurstof en kooldioxide niet voldoende worden uitgewisseld, wat resulteert in een gevaarlijke daling van het zuurstofgehalte in het bloed van het kind, vergezeld van een toename van het kooldioxide-niveau en accumulatie van zuur. Deze combinatie van gebeurtenissen wordt perinatale verstikking genoemd (letterlijk verstikkend). Als het niet snel wordt gecorrigeerd, zal het hart verzwakken en de hartslag gevaarlijk vertragen, waardoor een voldoende hoeveelheid bloed de organen, vooral de hersenen, niet kan bereiken. De organen, vooral de hersenen, kunnen beschadigd zijn, soms onherstelbaar. perinatale verstikking komt voor bij zowel premature als voldragen zuigelingen. Over het algemeen, als de verstikking mild is, vertonen zuigelingen geen bewijs van blijvend letsel aan de hersenen en geen ontwikkelingsproblemen op lange termijn. Echter, als de verstikkende episode ernstig is, kan een kind sterven, of overleven met een levenslange neurologische handicap, waaronder hersenverlamming, mentale retardatie, gezichtsvermogen en gehoorstoornissen, en leerstoornissen. Dergelijke problemen kunnen niet noodzakelijkerwijs verschijnen totdat het kind ouder is, waardoor de noodzaak van langdurige monitoring nodig is. elke zuigeling die perinatale asfyxie heeft ervaren, moet een speciale follow-up krijgen voor de ontwikkeling gedurende de eerste paar levensjaren. Het doel van de follow-up van de ontwikkeling van verstikte zuigelingen is de identificatie van potentiële neurologische en ontwikkelingsproblemen met verwijzing naar geschikte interventionele therapieën op de vroegst mogelijke leeftijd.
tijdens de vroege periode van het follow-upproces moet een zuigeling periodiek specifieke beoordelingen van de motorische ontwikkeling ondergaan om mogelijke problemen met de spiertonus (sterkte) en enig bewijs van cerebrale parese op te sporen. Alle tekenen van problemen met de spieren rechtvaardigen verdere fysieke en/of ergotherapie evaluaties met lopende therapie indien aangewezen.
problemen met orale motoriek en slikken kunnen ook optreden bij ernstig verstikte zuigelingen en interfereren met normale voeding. Sommige zuigelingen vertonen alleen problemen als ze ervaren toenemende texturen in hun voedsel. Het eerste teken kan onbevredigende gewichtstoename zijn, omdat het kind moeite heeft met het consumeren van voldoende calorieën. Voedingsproblemen kunnen het best worden aangepakt door een ergotherapeut en/of logopedist die specifiek is opgeleid en ervaren in pediatrische voedingsproblemen. De primaire zorgverlener van het kind kan ook willen speciale x-ray studies uit te voeren om de orale-motor en slikken proces te evalueren.
routinematige oog-en gehooronderzoeken bij verstikte zuigelingen worden aanbevolen vóór het ontslag uit het ziekenhuis en opnieuw tussen 6 en 12 maanden oud (gecorrigeerd voor prematuur). Aanvullende onderzoeken zullen worden vastgesteld op basis van de aard van de geconstateerde problemen.
ontwikkelings-en psychologische testen worden aanbevolen vanaf de leeftijd van 1 jaar (gecorrigeerd voor prematuriteit). Op deze leeftijd, beginnen de hogere cognitieve gebieden van de hersenen te worden gebruikt en kunnen later op om het even welke tekens van schade worden beoordeeld. Deze evaluaties omvatten evaluaties van intellectuele en gedragsvaardigheden en van specifieke academische vaardigheden op latere leeftijd. Naar verwachting zullen deze evaluaties zich uitstrekken tot de schoolgaande leeftijd, aangezien verschillende gebieden van de hersenen blijven rijpen en in toenemende mate worden gebruikt met de leeftijd.
ouders dienen contact op te nemen met de eerste zorgverlener van hun kind voor informatie over waar de follow-up van de ontwikkeling in hun gebied kan worden verkregen.
e-mailcontact