Genu varum

Genu varum (boogpoten) betekent de varushoekvervorming van het kniegewricht, waarbij het been naar buiten buigt bij de knie, terwijl het onderbeen mediaal schuin is.

pathologie

fysiologisch bij pasgeborenen en zuigelingen en bereikt zijn piek tussen 6 tot 12 maanden. Tijdens normale groei bereikt de tibiofemorale hoek nul tussen 18 tot 24 maanden, waarna het verandert in een fysiologische genu valgus, en uiteindelijk de volwassen configuratie bereikt op de leeftijd van 6 tot 7 jaar. Genu varum na de leeftijd van 2 jaar wordt als abnormaal beschouwd 1,2.

etiologie

vaak voorkomende oorzaken:

• fysiologische (zuigelingen en neonaten)
• rachitis (vitamine D-deficiëntie of refractair, veroorzaakt door hypofosfatemie)
• botdysplasie (bijv. achondroplasie)
• asymmetrische gestage groei van het mediale distale femur en proximale tibia (bijv. osteomyelitis, fractuur, tumor)
• Blount disease (tibia vara)
• osteoartritis
• eerder trauma

Radiografische kenmerken

gewone röntgenfoto

een juiste radiografische beoordeling van genu varum vereist staande AP-en LL-röntgenfoto ‘ s, waaronder heup, knie en enkel. Bij pediatrische patiënten moeten de groeiplaten zorgvuldig worden geëvalueerd. In fysiologische genu varum vertonen de botten een normale structuur, terwijl b.v. rachitis verdikte physes, vergrote epifyses, Grove bottrabeculae en verminderde corticale botdichtheid vertonen 1.

de vervorming van de varus kan worden gekwantificeerd met de heup-knie-enkelhoek (HKA), die de hoek meet tussen de mechanische as van het dijbeen en het midden van het enkelgewricht op AP, full-length, gewichtdragende röntgenfoto ‘ s. De eerste lijn wordt getrokken tussen het midden van de femurkop en het femur intercondylair punt, terwijl de tweede lijn loopt van het tibiale interspineuze punt naar het tibiale Midden-plafondpunt. De hoek tussen deze lijnen bepaalt de HKA. Het normale bereik varieert vanwege de fysiologische varushoek bij zuigelingen, maar is in het algemeen 1-1, 5° bij gezonde volwassenen 3.

behandeling en prognose

de behandeling van genu varum richt zich voornamelijk op de behandeling van de onderliggende aandoening (bijv. vitamine D-suppletie bij rachitis). als conservatieve therapie (bijv. verkwikkende, spalken) faalt, kan chirurgische behandeling (valgus osteotomie van het scheenbeen) worden overwogen 1.