Diagnozowanie zapalenie ścięgna nadgarstka

zapalenie ścięgna nadgarstka i ścięgna są powszechnie diagnozowane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, chirurgów dłoni i lekarzy medycyny sportowej.

zobacz jaka jest różnica między zapaleniem ścięgien, Ścięgną i Ścięgną?

gdy podejrzewa się zapalenie ścięgien nadgarstka lub inne problemy ze ścięgnami, lekarz przeprowadzi wywiad medyczny i przeprowadzi badanie fizykalne. W niektórych przypadkach można zamówić badania obrazowe.

Zobacz, co zrobić, gdy dojdzie do urazu nadgarstka

badanie fizykalne i wywiad medyczny

pierwszym krokiem w diagnozowaniu zapalenia ścięgien nadgarstka jest przeprowadzenie badania fizykalnego i ocena historii medycznej pacjenta.

• badanie fizykalne to proces, w którym lekarz zazwyczaj sprawdza czy:
  • tkliwość na palpowaniu (delikatnie naciskając) nadgarstka, dłoni i przedramienia
  • elastyczność i zakres ruchu nadgarstka i przedramienia
  • obrzęk i/lub siniaki w nadgarstku, dłoni i/lub przedramienia
• przegląd historii medycznej obejmuje lekarza pytającego o:
  • początek bólu i inne objawy
  • rodzaj, charakter i czas trwania bólu
  • uraz lub uszkodzenie okolicy nadgarstka
  • występowanie skurczów mięśni lub skurczów w przedramieniu lub dłoni
  • zmniejszenie siły w dłoni

czasami lekarz może również wykonać specjalistyczne badania kliniczne w ramach badania fizykalnego.

testy kliniczne na zapalenie ścięgien nadgarstka

specjalistyczne testy ręczne sprawdzają funkcję i stabilność ścięgien nadgarstka i mogą pomóc lekarzowi określić lokalizację i nasilenie zapalenia ścięgien nadgarstka.

często wykonywanymi badaniami klinicznymi w celu oceny zapalenia ścięgien nadgarstka są:

• testy przedłużania nadgarstka. Testy te sprawdzają stan zapalny ścięgien prostownika nadgarstka i obejmują:
  • Test na ścięgna prostownika carpi radialis longus (ECRL) i ścięgna prostownika carpi radialis brevis (ECRB). Badanie to obejmuje następujące etapy:
    • przedramię pacjenta umieszcza się na stole w pozycji dłoni w dół, a łokieć zgina się pod kątem 90 stopni.
    • lekarz wspiera przedramię pacjenta. Pacjent jest proszony, aby pięść i zginać nadgarstek do tyłu (rozszerzenie).
    • jednocześnie lekarz delikatnie naciska tylną część dłoni pacjenta, aby zapewnić opór.
  • Test na ścięgno prostownika carpi ulnaris (ECU). Badanie to obejmuje następujące etapy:
    • przedramię pacjenta umieszcza się na stole w pozycji leżącej.
    • lekarz podtrzymuje przedramię, podczas gdy pacjent jest proszony o zrobienie pięści i wygięcie nadgarstka do tyłu.
    • jednocześnie lekarz delikatnie popycha mały palec pięści w stronę kciuka, aby zapewnić opór.

    Jeśli ból nadgarstka jest odczuwany podczas nakładania oporu, oznacza to stan zapalny ścięgna.

badanie zgięcia nadgarstka. Testy te sprawdzają stan zapalny ścięgien zginaczy nadgarstka i obejmują:

Test na ścięgno zginacza carpi ulnaris (FCU). Badanie to obejmuje następujące etapy:

• przedramię pacjenta umieszcza się na stole w pozycji dłoni do góry.
• nadgarstek jest zgięty do góry i w kierunku małego palca.
• pacjent jest następnie proszony o przytrzymanie nadgarstka w górę, podczas gdy lekarz stosuje test oporowy

na ścięgno zginacza carpi radialis (FCR). Badanie to obejmuje następujące etapy:

• przedramię pacjenta umieszcza się na stole w pozycji dłoni do góry.
• nadgarstek jest zgięty do góry.
• pacjent jest następnie proszony o przytrzymanie nadgarstka w górę, podczas gdy lekarz stosuje opór
  Jeśli ból nadgarstka jest odczuwany podczas stawiania oporu, oznacza to stan zapalny ścięgna.

test Finkelsteina. Ten test obejmuje wykonanie pięści palcami zakrywającymi kciuk, a następnie zginanie nadgarstka w kierunku małego palca. Ból po stronie kciuka nadgarstka jest pozytywnym wskazaniem na zapalenie ścięgien w okolicy nadgarstka.

Patrz tkanki miękkie nadgarstka

w niektórych przypadkach można zlecić badania obrazowe w celu potwierdzenia zapalenia ścięgna nadgarstka.

badania obrazowe na zapalenie ścięgien nadgarstka

powszechnymi testami służącymi do oceny i potwierdzenia urazów ścięgien nadgarstka są USG i/lub rezonans magnetyczny (MRI).1

• USG można wykonać pod różnymi kątami nadgarstka. Test ten zapewnia dobre szczegóły dotkniętych ścięgien i otaczających ich tkanek miękkich.
• rezonans magnetyczny nadgarstka jest zwykle zlecany, jeśli lekarz chce ocenić ścięgna, a także otaczające je struktury, takie jak kości i chrząstki.

zobacz Przewodnik anatomii nadgarstka

zwyrodnienie ścięgna prowadzące do ścięgna można również zdiagnozować przy użyciu tych samych badań obrazowych klinicznych i medycznych stosowanych w zapaleniu ścięgna.