Genu varum

Genu varum (bow legs) oznacza zniekształcenie kątowe stawu kolanowego, w którym noga pochyla się na zewnątrz w kolanie, podczas gdy dolna noga jest nachylona przyśrodkowo.

patologia

genu varum jest fizjologiczna u noworodków i niemowlęta i osiąga swój szczyt w okresie od 6 do 12 miesięcy. Podczas normalnego wzrostu kąt piszczelowo-udowy osiąga zero w okresie od 18 do 24 miesięcy, po czym zmienia się w fizjologiczny genu koślawość, ostatecznie osiągając konfigurację dorosłą w wieku 6 do 7 lat. Genu varum po 2 roku życia uważa się za anormalne 1,2.

etiologia

najczęstsze przyczyny:

• fizjologiczna (Niemowlęta i noworodki)
• krzywica (niedobór witaminy D lub oporna na leczenie, spowodowana hipofosfatemią)
• dysplazja kości (np. achondroplazja)
• asymetryczny zahamowany wzrost przyśrodkowej dystalnej kości udowej i proksymalnej kości piszczelowej (np.
• choroba Blounta (Tibia vara)
• choroba zwyrodnieniowa stawów
• wcześniejszy uraz

cechy radiograficzne

zwykły obraz radiologiczny

prawidłowa ocena radiologiczna warg genu wymaga wykonania zdjęć radiologicznych w pozycji stojącej AP I LL, które powinny obejmować biodro, kolano i kostkę. U pacjentów pediatrycznych należy dokładnie ocenić płytki wzrostu. W fizjologicznym genu varum kości wykazują normalną strukturę, podczas gdy np. krzywica wykazuje pogrubione physes, powiększone nasady nasadowe, grube beleczki kostne i zmniejszoną gęstość kości korowej 1.

deformację varus można określić za pomocą kąta biodro-kolano-kostka (HKA), który mierzy kąt między mechaniczną osią kości udowej a środkiem stawu skokowego na zdjęciach rentgenowskich o Pełnej długości. Pierwsza linia jest narysowana między środkiem głowy kości udowej a punktem międzykomórkowym kości udowej, podczas gdy druga linia biegnie od piszczelowego punktu międzykomórkowego do piszczelowego punktu środkowego plafonu. Kąt między tymi liniami określa HKA. Prawidłowy zakres jest różny ze względu na fizjologiczny kąt odchylenia u niemowląt, ale zwykle wynosi 1-1, 5° u zdrowych dorosłych 3.

leczenie i rokowanie

leczenie genu varum koncentruje się przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej (np. suplementacja witaminy D w krzywicy). jeśli leczenie zachowawcze (np. usztywnienie, szyny) nie powiedzie się, można rozważyć leczenie chirurgiczne (OSTEOTOMIA koślawości kości piszczelowej) 1.