obserwacja rozwojowa niemowląt doświadczających uduszenia okołoporodowego

przy pierwszych aktywnych oddechach po urodzeniu noworodek uruchamia kaskadę zdarzeń, która kończy się pomyślnym przejściem od życia wewnątrzmacicznego do życia pozamacicznego. Gdy płuca nadmuchują, poziom tlenu we krwi niemowlęcia wzrasta. Ciśnienie krwi również wzrasta, co powoduje, że więcej krwi przepływa przez teraz napompowane płuca, w których występuje wymiana gazowa. Po napompowaniu i wypełnieniu krwią płuca zastępują łożysko jako organ oddychania. Płuca są teraz odpowiedzialne za ciągłe wprowadzanie tlenu do krwi i eliminowanie dwutlenku węgla.
większość noworodków nie ma trudności z ustaleniem pierwszych skutecznych oddechów, które wywołują tę sekwencję zmian. Jeśli niemowlę nie może rozpocząć i utrzymać skutecznego oddychania po urodzeniu lub jeśli łożysko ma nieprawidłowe działanie przed urodzeniem, tlen i dwutlenek węgla nie mogą być odpowiednio wymieniane, co prowadzi do niebezpiecznego spadku poziomu tlenu we krwi niemowlęcia, któremu towarzyszy wzrost poziomu dwutlenku węgla i akumulacja kwasu. Ta kombinacja zdarzeń nazywa się uduszeniem okołoporodowym (dosłownie oznacza uduszenie). Jeśli nie zostanie szybko skorygowana, serce osłabi się, a tętno niebezpiecznie zwolni, zapobiegając przedostawaniu się odpowiedniej ilości krwi do narządów, zwłaszcza do mózgu. Organy, a co najważniejsze mózg, mogą zostać uszkodzone, czasami nieodwracalnie.
uduszenie okołoporodowe występuje zarówno u wcześniaków, jak i niemowląt terminowych. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli Epizod uduszenia jest łagodny, niemowlęta nie wykazują trwałych uszkodzeń mózgu i nie mają długoterminowych problemów rozwojowych. Jeśli jednak Epizod uduszenia jest ciężki, niemowlę może umrzeć lub przeżyć z niepełnosprawnością neurologiczną przez całe życie, w tym porażeniem mózgowym, upośledzeniem umysłowym, upośledzeniem wzroku i słuchu oraz trudnościami w uczeniu się. Takie problemy mogą niekoniecznie pojawić się, dopóki niemowlę nie będzie starsze, co wymaga długotrwałego monitorowania.
każde niemowlę, które doświadczyło uduszenia okołoporodowego, powinno otrzymać specjalną obserwację rozwojową przez pierwsze kilka lat życia. Celem obserwacji rozwoju niemowląt uduszonych jest identyfikacja potencjalnych problemów neurologicznych i rozwojowych z skierowaniem na odpowiednie terapie interwencyjne w najwcześniejszym możliwym wieku.
we wczesnym okresie obserwacji niemowlę powinno okresowo poddawać się szczegółowym ocenom rozwoju ruchowego w celu wykrycia ewentualnych problemów z napięciem mięśniowym (siłą) i objawami porażenia mózgowego. Wszelkie oznaki problemów z mięśniami uzasadniają późniejsze oceny fizyczne i / lub terapii zajęciowej z trwającą terapią, jeśli jest to wskazane.
u mocno uduszonych niemowląt mogą również wystąpić trudności z poruszaniem się po jamie ustnej i połykaniem, które zakłócają normalne karmienie. Niektóre niemowlęta tylko wykazują problemy, ponieważ doświadczają zwiększenia tekstur w ich żywności. Pierwszym objawem może być niezadowalający przyrost masy ciała, ponieważ niemowlę ma trudności z spożywaniem odpowiednich kalorii. Problemy z karmieniem najlepiej rozwiązuje terapeuta zajęciowy i / lub logopeda specjalnie przeszkolony i doświadczony w problemach z karmieniem dzieci. Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej niemowlęcia może również chcieć wykonać specjalne badania rentgenowskie w celu oceny procesu motoryki jamy ustnej i połykania.
zaleca się rutynowe badania wzroku i słuchu u niemowląt zamartwionych przed wypisem ze szpitala i ponownie między 6 A 12 miesiącem życia (skorygowane ze względu na wcześniactwo). Dodatkowe badania zostaną określone w zależności od rodzaju zidentyfikowanych problemów.
zaleca się badania rozwojowe i psychologiczne począwszy od 1 roku życia (skorygowane o wcześniactwo). W tym wieku wyższe obszary poznawcze mózgu zaczynają być używane i mogą być następnie oceniane pod kątem jakichkolwiek oznak uszkodzenia. Oceny te obejmują oceny umiejętności intelektualnych i behawioralnych oraz konkretnych zdolności akademickich w późniejszym wieku. Należy się spodziewać, że oceny te będą rozszerzać się w wieku szkolnym, ponieważ różne obszary mózgu nadal dojrzewają i są coraz częściej wykorzystywane wraz z wiekiem.
rodzice powinni skonsultować się z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej swojego dziecka w celu uzyskania informacji o tym, gdzie można uzyskać kontrolę rozwoju w ich okolicy.
kontakt z pocztą elektroniczną