nr 1 powodem, dla którego zakłady ubezpieczeń na życie odmawiają roszczeń, jest odmowa wprowadzenia w błąd materialny. Oznacza to, że ubezpieczony celowo ukrył, sfałszował lub pominął istotne fakty kluczowe dla prawidłowego wystawienia polisy ubezpieczeniowej. Nie ujawnił informacji na temat wniosku, które są wymagane, aby ubezpieczyciel wiedział w celu ustalenia możliwości ubezpieczenia i oceny ryzyka.
Załóżmy na przykład, że jesteś palaczem i ukrywasz ten fakt we wniosku, tylko po to, aby zakwalifikować się do ubezpieczenia, do którego inaczej nie miałbyś prawa. Jeśli umrzesz na raka płuc w ciągu dwuletniego okresu, w którym możesz ubiegać się o odszkodowanie zgodnie z Twoją polisą, ubezpieczyciel może zbadać roszczenie i samą polisę, aby sprawdzić, czy może znaleźć powód do odrzucenia roszczenia lub zmniejszenia kwoty świadczenia.
Marc Whitehead & współpracownicy często są w stanie walczyć z tą metodą zaprzeczania twierdzeniom, ponieważ wiele fałszywych oświadczeń nie jest w rzeczywistości materialnych, ale zamiast tego są nieuzasadnionymi lub niepowiązanymi zarzutami lub niezamierzonymi pominięciami. Ten rodzaj błędu lub pominięcia nie jest podstawą do odmowy przez firmę ubezpieczeniową.
gdy ubezpieczyciele nadużywają fałszywych informacji materialnych w celu odrzucenia roszczeń
ubezpieczyciel ma na celu ujawnienie fałszywych informacji materialnych poprzez zbadanie historii medycznej wnioskodawcy, aktualnego stanu zdrowia, wieku, finansów, używania tytoniu i alkoholu oraz innych preferencji dotyczących stylu życia, a także hobby lub zawodu wysokiego ryzyka, takich jak nurkowanie w powietrzu, wyścigi samochodowe lub operacje na ciężkim sprzęcie. Nawet błędy tak proste, jak brakujące informacje, zostały wykorzystane jako podstawa do zaprzeczenia.
jako beneficjent, jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone, masz prawo do zbadania dochodzenia firmy ubezpieczeniowej i odwołania się od odmowy, w drodze formalnego postępowania odwoławczego lub w postępowaniu sądowym.
wiele przypadków rzekomego wprowadzenia w błąd materialny jest bezpodstawnymi zarzutami, które wydają się formalnie uzasadnione, obciążając winę i oskarżenia o oszustwo ubezpieczonego. Dobry adwokat przejrzy fałszywe zarzuty i podejmie odpowiednie kroki prawne, aby obalić odmowę lub przywrócić pełną wypłatę świadczeń.
w innych przypadkach zakłady ubezpieczeń na życie mogą wykorzystać dwuletni okres zaskarżenia jako sposób na stworzenie pułapki dla ubezpieczycieli i beneficjentów. Ubezpieczyciele będą spieszyć wnioski przez proces ubezpieczenia i emisji pokrycia bez odpowiedniego badania ryzyka. Jeśli ubezpieczający umrze w okresie kwestionowania, ubezpieczyciel może wykorzystać błędy we wniosku—a roszczenie o świadczenia z tytułu śmierci jest łatwym celem odmowy wprowadzenia w błąd.
pytania? Porozmawiaj z prawnikiem od odmowy ubezpieczenia na życie!
jeśli odmówiono ci roszczenia ubezpieczeniowego z powodu domniemanego wprowadzenia w błąd, nie zwlekaj. Zadzwoń dziś do naszych doświadczonych prawników ds. ubezpieczeń na życie pod numer (800) 562-9830.