Cowen e colegas fornecem uma análise muito boa dos timomas. Embora os timomas sejam o mais comum dos tumores mediastinais anteriores, estes tumores como um grupo são relativamente incomuns. Os autores focam sua discussão na patologia, encenação e gestão de timomas.como os autores indicam, a cirurgia é indicada em todas as situações para excisão completa, se possível, e, se não, para diagnóstico preciso e debulking. Os autores discutem a radioterapia em grande extensão e concluem que todos os estágios IB e timomas superiores devem ser tratados com radioterapia pós-operatória. Eles também indicam que o timoma é um tumor sensível à quimioterapia. Da sua coorte de 149 doentes com timomas não mastáticos, aproximadamente metade recebeu quimioterapia pós-operatória constituída por ciclofosfosfamida (Citoxano, Neosar), doxorrubicina e cisplatina (Platinol).tivemos problemas com o diagnóstico preciso de tumores mediastinais anteriores. Os quatro tumores que podem ser encontrados no mediastino anterior são timomas, linfomas, teratomas e tumores da tiróide subesternal. Pode ser difícil distinguir linfomas de timomas especialmente quando os timomas são de natureza linfática. Muitas vezes, uma biópsia de agulha fina não fornece o suficiente de uma amostra de tumor para permitir que o patologista para fazer esta distinção. Embora a técnica de biópsia da agulha de corte verdadeiro possa fornecer uma amostra adequada, às vezes pode ser necessário fazer uma toracotomia anterior limitada.não é necessário fazer uma cirurgia extensa para excisar um linfoma. Em contraste, a excisão do timoma requer boa exposição cirúrgica e remoção completa do timo. Por vezes, é necessária uma grande reconstrução venosa. Um local frequente de invasão é o cruzamento da veia innominate esquerda e sua junção com a veia cava superior. Através de várias técnicas vasculares, é possível remover partes destas veias e remendá-las. Se necessário, pode-se ressecar e reconstruir a veia cava superior colocando um cateter cardíaco desviando das veias cefaladas através do apêndice auricular direito. Isto permite a substituição da veia cava superior por uma prótese ou uma veia autóloga espiralmente ferida para criar um enxerto autólogo satisfatório.indicações de radiação, Quimioterapia, Quimioterapia, concordamos com os autores que se a cápsula foi invadida ou penetrada, a radioterapia pós-operatória é indicada. Além disso, se a excisão do tumor é suspeito ou conhecido por ser incompleto, recomendamos o uso de quimioterapia para complementar a terapia de radiação.
a taxa de sobrevivência para timomas completamente excisados não invasivos deve aproximar-se a 100%. Tumores capsulares completamente excisados invadidos ou minimamente invasivos tratados com radioterapia pós-operatória devem ter uma taxa de sobrevivência de 5 anos de aproximadamente 80%. Em pacientes com tumores mais extensos que não foram totalmente excisados, cirurgia, radioterapia e quimioterapia produzem uma taxa de sobrevivência prevista de 5 anos no intervalo de 25% a 50%. Timomas que têm metastizado em grande parte mais distantemente no peito geralmente são problemas graves, e mesmo quando tratados com cirurgia, radioterapia e quimioterapia, têm uma taxa de sobrevivência a longo prazo inferior a 25%.Batata MA, Martini N, Huvos AG, et al: timomas: características Clinicopatológicas, terapêutica e prognóstico. Cancer 34 (2): 389-396, 1974.
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